流式细胞术检测特发性血小板减少性紫癜患者血小板微粒

目的 建立CD61与Annexin V双染法检测外周血中循环血小板微粒的方法,探讨血小板微粒在特发性血小板减少性紫癜患者中的临床意义.方法 使用流式细胞术检测了12例特发性血小板减少性紫癜患者和15例健康对照者外周血中血小板微粒的含量.采用CD61与Annexin V双染法,CD61弱阳性并且Annexin V强阳性者定义为血小板微粒,分析血小板微粒的百分含量.结果 CD61与Annexin V双染法能够清楚地区分出富血小板血浆中血小板微粒.特发性血小板减少性紫癜患者血小板微粒为12.3%士5.4%,健康对照组为1.1%士0.3%,P＜0.05,差异显著.结论 CD61与AnnexinV双染法能够准确检出外周血中循环的血小板微粒.血小板微粒检测在特发性血小板减少性紫癜患者中有一定的临床意义.     

胶囊内镜在儿童小肠疾病中的临床应用价值

目的　评估胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）在儿童患者小肠疾病诊断中的安全性和有效性。方法　回顾性分析2018年10月—2020年9月在西安市儿童医院接受胶囊内镜的113例患儿临床资料,分析胶囊内镜检查的完成率、胃及小肠通过时间、病变检出率、不良反应和并发症。结果　113例患儿中男78例（69.03%）、女35例（30.97%）,年龄（99.8±44.7）个月（9~195个月）,7岁以下31例（占27.43%）;体重最低9 kg,身高最低70 cm。患儿中经口吞入胶囊87例（76.99%）,为经口吞入组,最小年龄4岁3个月;经胃镜置入胶囊26例（23.01%）,为经胃镜置入组,最大年龄9岁2个月。患儿中以不明原因腹痛（47.79%）及不明原因消化道出血（31.89%）多见。胶囊内镜检查完成率97.35%（110/113）,小肠阳性病变检出率31.81%（35/110）。经胃镜置入组小肠通过时间显著长于经口吞入组［（461.04±129.27）min比（288.23±107.84）min,t=5.646,P<0.01］。不同性别、不同年龄组及不同镜检结果组胃及小肠通过时间差异均无统计学意义（P>0.05）。胶囊阳性结果与吞入方式（P=0.401,OR=2.562,95%CI：0.284~23.077）、性别（P=0.154,OR=2.352,95%CI：0.726~7.616）、年龄（P=0.949,OR=1.007,95%CI：0.816~1.242）、检查原因（P=0.246）、小肠通过时间（P=0.219,OR=1.003,95%CI：0.998~1.008）等均无相关性。所有患者在检查中无胶囊滞留等并发症发生。结论　胶囊内镜检查在儿童的开展具有无创、快速、简单等优点,能够提升儿童小肠疾病阳性诊断率,可在儿童患者中进一步推广。     

经口内镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性 幽门狭窄的临床初步研究（含视频）

目的 初步评估经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的疗效和安全性。 方法 回顾西安市儿童医院2019年1月—2019年9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料,总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。 结果 6例CHPS患儿平均日龄54.5 d（27～130 d）,均顺利完成G-POEM,平均手术时间49.5 min（34～150 min）,术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿,平均住院时间12.5 d（10～22 d）。6例术后平均随访4.2个月（3.3～8.6个月）。术后1个月幽门直径平均1.1 cm（0.9～1.5 cm）,较术前的0.3 cm（0.1～0.5 cm）明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg（0.4～1.6 kg）,术后3个月体重平均增加3.2 kg（2.6～3.5 kg）,术后3个月随访时患儿体重即可接近同龄儿的标准体重。 结论 初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效,可成为CHPS治疗方式的一种新选择。     

肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清治疗单纯骨折的放射学及组织形态学观察

目的观察对单纯股骨骨折大鼠肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清(“促骨折愈合血清”)后的放射学及组织形态学变化,以确定该血清是否具备有加速骨折愈合作用。方法 2017年 3月至 2018年 3月,制备骨折合并脑外伤模型 SD大鼠 20只经腹主动脉采血,并分期制备治疗血清;选取 20只健康大鼠提取阴性对照血清,全部加标记并冷藏。应用随机数字表进行分组,每组 32只,分为实验组,对照组及空白组, 96只大鼠均为股骨中段骨折。肌内注射治疗血清用于实验组,肌内注射阴性对照血清用于对照组,空白组肌内注射生理盐水。并于术后第 1周、 2周、 3周、 4周各处死 8只大鼠,利用放射分析比较三组骨折的愈合情况: X射线照射、双能 X线骨密度测量和组织形态学观察。结果术后 X线结果提示实验组骨折愈合进程较对照组、空白组明显加快。测量骨痂体积发现:术后第 2周,实验组骨痂体积( 30.44±2.33)mm3,对照组骨痂体积( 22.68±1.95)mm3,空白组骨痂体积( 21.66±2.35)mm3对照组和空白组骨痂体积明显小于实验组( P＝0.000);术后第 3周,实验组骨痂体积( 26.46± 1.58)mm3对照组骨痂体积( 27.2,9±1.66)mm3空白组骨痂体积( 26.79±2.02)mm3三组骨痂体积比较差异无统计学意义( P＝ 0.669)mm3;术,后 4周,实验组骨痂体积( 22.15±1.,66)mm3对照组骨痂体积( 29.99±1.3,2)mm3空白组骨痂体积( 29.23±1.29)mm3,对照组及空白组骨痂体积明显大于实验组( P＝0.000)。术,后第 1周,实验组骨密度(0.128±0.1,23)mg/cm3对照组骨密度(0.222± 0.121)mg/cm3,空白组骨密度( 0.217±0.103)mg/cm3,对比差异无统计学意义( P＝0.882);术后第 2周,实验,组骨密度( 0.266±0.100)mg/cm3对照组骨密度( 0.208±0.142)mg/cm3空白组骨密度( 0.206±0.302)mg/cm3;术后第 3周,实验组骨密度( 0.218± 0.007)mg/cm3,对照组骨密度( 0.200±0.012)mg/cm3,空白组骨密度( 0.189±0.069)mg/cm3;术后第 4周,实验组骨密度( 0.225±0.009)mg/cm3对照组骨密度( 0.190±0.100)mg/cm3空白组骨密度( 0.202±0.100)mg/cm3;对照组、空白组骨密度第 2周起均低于实验组(P＜0.05,)。骨形态学发现实验组较对照组、,空白组更早形成骨痂,更早出现板层骨,更早进入塑形期。结论脑外伤合并骨折大鼠的血清对骨折愈合有明显的促进作用,为“促骨折愈合血清”应用临床治疗骨科疾患奠定理论基础。     

电视胸腔镜手术113例报告

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的临床价值及疗效。方法:回顾分析2002年4月至2011年6月为113例患者行VATS的临床资料,其中自发性气胸21例,胸外伤38例,肺良性疾病11例,周围性肺癌35例,胸膜疾病4例,纵隔肿瘤4例。结果:113例均顺利完成手术。术后3例并发急性呼吸功能衰竭,经呼吸机辅助机械通气治疗后好转;1例发生急性心肌梗死,治疗后痊愈;余均无并发症发生。2～5 d拔除胸腔闭式引流管,平均3.4 d。患者均痊愈出院。结论:(1)胸腔镜手术具有患者创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、康复快、美观等优点;(2)诊断性电视胸腔镜技术可在微小创伤下全面探查胸腔,周围型肺结节、胸膜、纵隔、胸外伤等疾病可得到早期准确诊断;(3)自发性气胸、肺大泡是胸腔镜手术的最佳适应证;(4)胸腔镜手术是早期周围型肺原发肿瘤及肺部良性病变的重要术式选择之一。     

胫神经腓肠肌运动支的超声显示及定位

目的 探讨高频超声成像技术对胫神经腓肠肌运动支显示的可行性及定位的准确性,为超声引导(下同)腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供依据.方法 应用高频超声成像技术,观察21例志愿者腓肠肌内、外侧头运动支的走行,分布及声像图特征.5例志愿者进行超声引导下电刺激验证,以确定超声定位的准确性.结果 (1)全部21例志愿者下肢腓肠肌运动支均有效显示,显示率100%;运动支的声像图特征为:横断面呈线状高回声包绕低回声的椭圆形或扁平状结构,其前后径和横径分别为(2.3±0.3)及(1.2±0.4)mm;纵切面呈2条线状高回声包夹低回声的条索状结构.运动神经肌支在肌门处进入肌肉后沿筋膜呈"树枝状"逐渐向下分支,起始部分成2～3条较大分支,向肌肉内、中、外侧亚部深入,并逐渐分成较细小的分支.(2)15例志愿者腓肠运动支由胫神经直接分出,6例存在变异情况,其中腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者4例,腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌支共干者2例.(3)5例志愿者超声引导下电刺激验证,超声引导针尖均一次到达观察的目标神经,定位准确性100%.电刺激均引起腓肠肌有效收缩,电流强度为0.2～0.6 mA.4例志愿者除穿刺针在穿破皮肤时有局部轻微疼痛外,其余在进针过程中,电刺激验证中及结束后均未见明显疼痛及麻木症状.1例腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者伴有小腿皮肤的麻木感.结论 高频超声可以清晰显示胫神经腓肠肌运动支,并能准确定位腓肠肌运动支主干及其运动分支,为腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供了理论基础.     

cagA(+)Hp圆球体实验动物模型的建立

目的　建立Hp圆球体动物模型。 方法　通过去营养法来培养cagA(+)Hp圆球体 ,定期用MTT和SCC方法来检测细菌的代谢活性 ,用吉姆萨染色和电镜负染色来观察细菌在不同时期的形态和变化。在圆球体培养的第 7周 ,进行幽门螺杆菌及其圆球体经口感染裸鼠的实验。结果　通过细菌学、尿素酶实验、16SRNA、cagA(+)PCR检测和电镜负染色等方法确定从已喂服幽门螺杆菌及其圆球体的裸鼠胃里分离到的细菌克隆 ,经证实为cagA(+)Hp。 结论　首次在裸鼠上证实了Hp圆球体是Hp“粪—口”传播链上不可缺少的一环。     

发挥学会优势,促进医学工程学科发展

南京医学会临床医学工程学分会作为一个学术组织汇集了区域内各医疗单位医学工程专业的专家,在促进南京地区医学工程学科发展方面起到至关重要和不可替代的作用,如举办学术会议,举办继续医学教育项目、经常性学术活动、专题讲座、科技下乡等各类培训,联合开展科研项目,开展区域内医疗设备质量控制,承担政府委托工作等,通过上述活动,有力地促进了南京地区医学工程学科的发展。     

基于C/S结构的卫生人才库系统的设计与开发

目的为了建立良好的卫生人才推举机制,促进卫生人才资源的有效开发和利用,加快卫生人才队伍建设,使南京地区卫生人才管理更高效。方法采用3层C/S(Client/Server)结构,使用VB.net和SQL Server 2012设计并开发了卫生人才库系统。结果开发出了一套界面人性化,信息查询和统计准确、快捷、灵活、方便,数据存储安全可靠的卫生人才库系统,管理员利用该系统可以方便快捷地完成卫生人才信息的录入、查询、统计和打印输出等工作。结论该系统已在多家单位推广试用,稳定可靠。该系统可以帮助政府更加清晰地了解卫生人才现状,为制订卫生人才建设规划和卫生系统评审工作提供了参考依据,实现了对卫生人才的高效管理,提高了医学人才的专业水平。