疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用分析

目的分析小儿漏斗胸NUSS术后应用疼痛护理的效果。方法纳入2015年3月至2016年3月本院接诊小儿漏斗胸NUSS手术共计46例,按数字法分组。23例进入对照组,术后采用常规护理。23例进入实验组,术后采用疼痛护理。比较两组。结果两组中实验组术后第1d、第2d和第3d疼痛呼叫次数更少,疼痛评分更低,有显著差异(P0.05),且具统计学意义。结论小儿漏斗胸NUSS术后采用疼痛护理,效果显著,对减少疼痛呼叫次数、减轻疼痛有积极作用,宜推广使用。     

先天性漏斗胸NUSS手术30例治疗分析

目的总结胸腔镜下先天性漏斗胸Nuss手术纠治小儿漏斗胸的经验。方法回顾性分析采用胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗30例漏斗胸患儿的临床资料。结果30例均顺利完成手术,术中出血量平均少于20mL,1例术后植入钢板向上方30（°）侧移,3例术后出现气胸,2例术后出现少量胸腔积液均经相应治疗治愈。疼痛是术后最常见的并发症。手术时间25～70min,平均（41.3±12.3）min;术后住院7～15d,平均（8.9±1.7）d;2年后拆除钢板无变形。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸安全有效、损伤小、近期矫治效果满意;胸腔镜监视可提高手术的安全性,胸腔镜辅助下NUSS手术是一种值得推广的手术方法。     

改良Ravitch术与Nuss手术治疗漏斗胸的效果对比

目的 对比研究传统改良Ravitch手术与微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸.方法 回顾性分析我院2005年1月至2007年12月收治的100例漏斗胸,其中Nuss手术50例,改良Ravitch手术50例,将两种术式一般情况、围术期情况、并发症和术后效果进行比较.结果 全组无1例死亡.100例均顺利完成手术,但平均手术时间、术中出血量、术后平均住院天数Nuss组少于Ravitch组,住院费用、术后并发症、术后疼痛时间Nuss组高于改良Ravitch组.Nuss组并发症发生率为18%,包括2例气胸,2例皮下气肿,皮下积液1例,钢板移位2例,肺不张2例.Ravitch组并发症发生率为4%,分别为肺炎、皮下积液各1例.2组并发症均无严重致命性,且预后良好.结论 如果正确选择手术适应证,微创Nuss手术与改良Ravitch手术矫治小儿漏斗胸均能取得良好的效果.     

小儿先天性漏斗胸Nuss手术的围术期护理特点

目的探讨小儿先天性漏斗胸Nuss手术的围术期护理特点，提高护理工作效率和质量。方法对86例先天性漏斗胸患儿的临床资料进行调查分析。患儿均在剑突下小切口非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗，对术前、术后的护理情况进行重点分析。结果术前针对患儿的焦虑、紧张行为开展护理工作；术后针对疼痛开展护理工作；术后气胸1例，胸积液2例，无肺部并发症发生。86例患儿均痊愈出院，平均住院天数8天，最短5天。结论术前对患几进行必要的心理疏导，重视术后疼痛的评估及干预，以非药物方法作为基础护理治疗术后疼痛，选择美林为常规镇痛药物，吗啡作为临时镇痛药物。早期发现并发症，早期康复训练，对改善患儿的预后和缩短住院日有重要意义。     

小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理

目的总结小儿先天性漏斗胸Nuss手术后的护理要点。方法回顾分析我院2006年10月-2012年5月行漏斗胸Nuss手术218例的护理措施,术后加强呼吸道管理,伤口疼痛的护理,积极预防并发症。结果本组患儿平均5-7d出院,其余均无并发症发生。结论漏斗胸Nuss手术虽创伤小,仍要严密观察生命特征,加强围手术期护理,有效镇痛镇静是患儿手术后恢复的保证。     

漏斗胸患儿行Nuss手术后的镇痛护理

目的探讨漏斗胸患儿行Nuss手术后镇痛护理要点。方法采用疼痛评估工具进行调查,对30例漏斗胸患儿行Nuss术后引起疼痛的相关因素进行分析,根据疼痛记录分析疼痛规律.采取有效措施进行疼痛干预及护理。结果 30例患儿术后均普遍存在不同程度的疼痛体验,严重影响患儿的食欲、活动及心理健康,给予疼痛评估及采取有效措施进行干预后疼痛缓解。结论掌握小儿疼痛的评估方法,对Nuss术后引起疼痛的相关因素进行分析,重视主诉并采取针对性措施,减轻患儿术后疼痛,确保手术成功。     

临床护理路径在膝关节纤维性僵硬关节镜术后康复中的应用

目的：探讨临床护理路径应用于膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术后的康复效果。方法：选择2007年2月～2010年2月膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术患者92例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组实施传统的责任制护理,治疗组在此基础上实施临床护理路径管理。出院时评价两组平均住院日、住院费用、膝关节功能、治疗依从性和综合满意度。结果：治疗组的平均住院日、住院费用和对照组比较,差异有统计学意义（χ2=4.521、12.354,P〈0.05）;两组患者首次锻炼时间（χ2=16.042,P〈0.05）、出院时关节活动度（χ2=2.512,P〈0.05）、随访关节活动度（χ2=3.78,P〈0.05）比较,治疗组优于对照组;治疗组综合满意度明显高于对照组（χ2=5.231,P〈0.05）;治疗依从性比较,治疗组明显高于对照组（χ2=12.358,P〈0.01）。结论：对膝关节纤维性僵硬行关节镜微创治疗术后的患者实施临床护理路径可缩短住院时间、减少住院费用、增强膝关节的康复效果、提高满意度和治疗依从性。     

胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会

目的:总结接受Nuss手术的漏斗胸患者围术期的相关临床护理经验,以便为漏斗胸患者提供更为合理、有效的护理服务。方法:收集我院2008年1月至2011年6月病例,15例漏斗胸患者于胸腔镜辅助下行Nuss手术,15例漏斗胸患者行开放手术,对患者进行个性化护理,并进行比较和分析。结果:Nuss术的15例漏斗胸患者均未见并发症,效果满意,手术时间30-60min,平均住院时间、胸腔闭式引流量及术后疼痛时间较开胸术均明显缩短。结论:胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸效果可靠,围术期进行针对性的护理,可有效帮助病情恢复,对于以后的临床护理工作具有重要意义。     

漏斗胸患儿术后急性疼痛护理的临床应用效果

目的 探讨漏斗胸患儿术后急性疼痛护理的临床应用效果.方法 选择2018年1月至2019年12月安徽省儿童医院胸外科行漏斗胸微创矫正(Nuss)术的163例患儿,采用随机数字表法,分为观察组(n=82)与对照组(n=81).对照组术后采取传统疼痛护理,观察组术后采取急性疼痛护理.比较两组患儿术后疼痛评分、疼痛缓解率、情绪睡眠情况、住院天数及家属满意度的差异.结果 两组患儿术后视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后VAS评分随时间的推移有逐渐下降的趋势,术后不同时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).不同疼痛干预方法和时间对VAS评分有交互作用(P<0.05).观察组患儿情绪评分、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛缓解率、睡眠质量评分、家属总体满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性疼痛护理可有效降低漏斗胸患儿术后疼痛评分,改善患儿术后情绪及睡眠,促进术后快速康复,提高家属满意度.     

全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理

目的探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响,评价护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。方法选取我院2008年1月～2011年6月采用全膝关节置换术治疗的患者122例,随机分为两组,采用全膝关节置换术联合常规护理治疗的患者为对照组（61例）,在对照组治疗基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗的患者为观察组（61例）。分别比较两组患者术后第1天、第3天、第7天的膝关节肿胀和疼痛程度,术后治疗2周后对所有患者进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。结果在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节屈曲度数明显大于对照组（P〈0.05）;无论是对照组还是观察组,患者在第3天膝关节肿胀和疼痛程度最为严重;在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节肿胀人数和疼痛人数均明显少于对照组（P〈0.05）,观察组AKSS评分和VAS评分明显高于对照组,而ROM评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能恢复有一定影响,膝关节肿胀、疼痛程度越严重恢复越慢,做好消除肿胀和疼痛的护理,预防静脉血栓的形成,及时补充营养,同时采取有效的综合护理干预可以提高患者术后的膝关节功能恢复效果,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

氟替卡松联合细菌溶解产物对儿童哮喘的疗效观察

目的探讨丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合细菌溶解产物（泛福舒）对间歇发作的支气管哮喘儿童的临床疗效和安全性。方法2009年2～6月收治的支气管哮喘患儿93例随机分为两组：实验组47例在吸入丙酸氟替卡松的基础上加用细菌溶解产物胶囊,口服3个月;对照组46例仅给予丙酸氟替卡松吸入治疗。两组均随访12个月,记录两组患儿临床表现、血清细胞因子、免疫球蛋白及不良反应。结果与对照组比较,治疗后实验组的上呼吸道感染次数（t=10．731）、下呼吸道感染次数（Z=3．548）、哮喘发作次数（t=4．758）、每次发作的咳嗽天数（Z=3．267）、发热天数（t=-2．401）和抗生素使用天数（t=-2．079）均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较,实验组在治疗后3个月时血清IFN-γ（χ2=-10．417）、血清IgA（t=5．928）和唾液sIgA（t=-13．627）高于对照组,血清IL-4（χ2=-6．106）低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=2.60t,P〉0．05）。结论间歇发作的支气管哮喘患儿在使用丙酸氟替卡松吸人的基础上加用细菌溶解产物口服,可显著减少哮喘发作次数,疗效明显优于单独使用丙酸氟替卡松组,两药联合使用无明显不良反应。     

非营养性吸吮对新生儿医疗操作性疼痛的干预研究

目的研究非营养性吸吮对新生儿疼痛的影响,探讨新生儿疼痛的护理干预方法。方法人住新生儿重症监护病房胎龄33周以上的新生儿100例,随机分为非营养性吸吮干预组和对照组。均给予足跟采血的疼痛刺激。干预组在采血前及采血时给予非营养性吸吮,而对照组无此项干预。观察两组间在哭闹时间、新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异。结果非营养性吸吮干预组新生儿在足跟采血刺激后,与对照组相比,哭闹时间缩短（P〈0．01）,新生儿疼痛评分降低（P〈0．01）,心率和血氧饱和度变化减轻（P〈0．05）。结论非营养性吸吮护理干预可以有效减轻新生儿对足跟采血操作的疼痛反应。     

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果及对血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响

目的探讨孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果及对血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)的影响。方法将我院收治的102例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组(丙酸倍氯米松吸入治疗)和观察组(孟鲁司特钠咀嚼片),每组各51例。分析两组的治疗效果、常见症状(咳嗽、咽痛、喉痒)的缓解时间、消失时间;治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清IgE、IL-4水平;治疗结束后1年的随访情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(χ2=5.299,P<0.05),显效例数多于对照组(χ2=6.353,P<0.05);常见症状的缓解时间、消失时间均少于对照组(P<0.05);治疗后的EOS、IgE、IL-4水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗结束1年的累积复发率低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果较好,不仅改善症状,而且降低远期复发率。     

肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用

目的:探讨肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用。方法:将我科2003年5月～2010年5月间收治的68例过敏性紫癜患儿随机分为两组,肝素治疗组34例,对照组34例,对照组予以常规基础治疗,肝素治疗组在常规治疗基础的同时加用低分子肝素钙注射液100U/kg,皮下注射,每日1次,连用2周,观察两组过敏性紫癜性肾炎及不良反应发生情况。结果:所有病例治疗后随访时间3个月以上,肝素治疗组发生肾炎2例(5.9%);对照组发生肾炎7例(20.6%),两组患儿肾炎发生率差异具有统计学意义(χ2=6.635,P<0.05),肾脏损害程度差异无统计学意义(χ2=4.605,P>0.05)。结论:应用肝素能预防或减少紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾脏保护作用。     

健康教育的开展对于结核病治疗及预后的影响

目的：研究健康教育的开展对于结核病治疗及预后的影响,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2012年3月-2013年3月于本所就诊的86例初治结核病患者,按随机数字表法分为试验组45例和对照组41例,对照组给予常规的结核病护理措施,试验组在此基础上给予健康教育指导干预措施。观察两组患者护理后的治疗依从性和教育有效情况。结果：试验组治疗依从性达97.78%,明显高于对照组的85.37%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.42,P〈0.05）;试验组教育有效率91.11%明显优于对照组的73.17%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.80,P〈0.05）。结论：健康教育的开展对于结核病治疗及预后有良好的促进作用,可以有效的控制结核病的继续发生和传播情况,适合临床长期推广应用。     

阿奇霉素序贯疗法治疗中重度肺炎支原体肺炎临床疗效分析

目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗中至重度肺炎支原体肺炎的可行性及疗效。方法：选择2008年1月至2010年1月在本院儿科住院诊断为中至重度肺炎支原体肺炎132例。随机分为静脉用药组（甲组）和序贯治疗组（乙组）。甲组用阿奇霉素静脉点滴,10mg/kg.d,每日1次。用5d停3d,再用5d。乙组用阿奇霉素静脉点滴,10mg/kg.d,每日1次,连用3d,第4天改用阿奇霉素（希舒美）口服,10mg/kg.d,连用3d,停4d,再服用5d。观察两组患儿体温、咳嗽,肺部啰音变化和不良反应情况。并于给药第16天复查胸片、抽血查肝功能。结果：甲组治愈60例,乙组治愈44例,两组治愈率比较无统计学意义（X2=0.185 P〉0.05）。两组退热时间（3.21±0.72）d vs（3.25±0.767）d,肺部啰音消失时间（6.95±1.63）d vs（6.78±1.94）d。咳嗽明显减轻时间（6.75±1.92）d vs（6.85±1.83）d,胸片阴影消失例数（60例vs 44例）比较均无统计学意义（P〉0.05）,两组胃肠道反应和皮疹发生率比较均无统计学意义。而肝功能损害（谷丙转氨酶升高）存在明显差异（X2=5.22 P〈0.05）,局部静脉用药疼痛发生例数比较存在明显差异（X2=10.45 P〈0.05）。结论：序贯序法和静脉应用阿奇霉素疗效相同,而肝功能损害,局部静脉疼痛不良反应明显降低。     

中医护理理念在小儿支原体肺炎中应用及效果观察

目的：探讨中医护理理念在小儿支原体肺炎中的应用及效果观察。方法：将146例小儿支原体肺炎患儿按照随机数字表法随机分为对照组（n=73）和观察组（n=73）,对照组实施常规护理措施,观察组在实施常规护理措施基础上结合中医护理措施。结果：观察组总满意率显著高于对照组,观察组临床症状消失时间指标均优于对照组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：常规护理基础上实施中医护理措施可明显提高小儿支原体肺炎患儿的临床症状改善时间及护理满意度。     

倒置 T波正常化改变在冠状动脉心脏病诊断中临床价值研究

目的：研究动态心电图中倒置T波正常化改变在冠状动脉心脏病诊断中临床价值。方法210例进行动态心电图检查的患者按照是否出现倒置T波正常化改变分为实验组与对照组,实验组104例,对照组106例。比较实验组和对照组临床症状、主要诊断、冠状动脉造影检查结果。结果实验组中发生胸痛的比例为56．73％,对照组为16．98％,实验组发生胸痛的比例高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝35．72,P＜0．05）。实验组诊断为高血压的比例为66．35％,对照组为20．00％,实验组发生胸痛的比例高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝46．62,P＜0．05）。实验组冠状动脉造影诊断阳性为67（64．42％）,对照组为17（16．03％）,实验组冠状动脉造影诊断阳性率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝52．21,P＜0．05）。结论动态心电图出现T波动态改变现象的出现可能是心肌缺血的标志之一,对冠心病诊断有早期预测价值。     

耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的应用

目的：探讨耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的临床可行性和效果。方法：选择2012年12月—2013年7月在本院出生,并诊断为先天性巨细胞病毒感染并接受新生儿听力初筛和复筛的新生儿48例为观察组,同期在我院产科分娩的足月新生儿50例为对照组,听力筛查分为出生后（2～3）天为初筛,出生后42天为复筛,两阶段筛查初筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）,复筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）共同筛查,复筛未通过者,于生后3个月再次来院进行筛查。结果：观察组48例（96耳）,初筛通过82耳（通过率85.4%）;对照组50例（100耳）,初筛通过95耳（通过率95.5%）,两组差异有统计学意义（χ2=5.138,P〈0.05）。复筛时观察组48例（96耳）,复筛TEOAE通过85耳（通过率88.5%）;复筛DPOAE通过83耳（通过率86.5%）;复筛ABR通过82耳（通过率85.4%）;对照组49例,其中1例未来复筛（98耳）,复筛TEOAE通过96耳（通过率98.0%）;复筛DPOAE通过98耳（通过率100%）;复筛ABR通过98耳（通过率100%）;两组差异在TEOAE、DPOAE、ABR均有统计学意义（依次χ2=6.879,P〈0.01;2=14.223,P〈0.01;χ2=15.403,P〈0.01）。结论：先天性巨细胞病毒感染新生儿听力障碍发生率明显高于对照组,此类患儿进行听力两阶段筛查非常重要,临床上应给予高度重视。     

创建骨科无痛护理病房的效果及研究

目的：构建骨科无痛病房护理工作模式,提升护士疼痛管理理念,使患者得到优质的无痛护理服务。方法：将356例患者随机分成两组,对照组（n=178）进行传统术后疼痛控制,实验组（n=178）采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果：术后第1于实验组疼痛评分（2．4±1．0）分,对照组（5．1±0．9）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者术后睡眠时间比对照组延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者对疼痛控制及医护人员的满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论：创建骨科无痛病房,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能及患者满意度,患者得到了更优质的无痛护理服务。