病毒性淤胆型肝炎的中医药治疗进展

淤胆型肝炎,又称毛细血管性肝炎或胆汁淤积型肝炎,是由多种原因引起的毛细胆管排泌功能障碍,胆汁不能主动经胆小管排至肠管却返流至血液中的一种肝炎。属中医“黄疸”、“胆胀”范畴,为湿热疫毒之邪侵袭肝胆,湿热毒邪蕴滞,胆腑不通,热迫胆汁外渗于经络,溢于皮肤所致。淤胆型肝炎的治疗临床疗效不太满意,目前尚缺乏有效药物。现将近年来,有关病毒性淤胆型肝炎的中医药治疗作一综述。     

浅谈呼吸机采购中需注意的几个问题

本文介绍了呼吸机作为专用医疗设备在采购过程中的特殊性。应根据不同需求层次侧重选择相应技术指标,并通过第三方机构检测的方式对拟采购产品进行性能测试并对照厂家参数进行比较,最终以性能价格比最优原则进行采购。     

供应商的选择与绩效评价

叙述了在经营过程中依据技术、质量、价格、交货等标准,按照成立评估小组、确定备选供应商以及列出评估指标并确定权重等5个步骤合理地选择供应商,并指出了在合作过程中对供货商及时进行各项绩效评价对于采购部门具有重要的意义。     

急性髓系白血病FLT3基因突变研究

本研究探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者中FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）基因内部串联重复突变（ITD）及第二酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变及其临床意义。采用基因组DNA—PCR方法检测131例初发AML患者骨髓单个核细胞FLT3基因外显子14、15中ITD突变,采用基因组DNA—PCR结合限制性内切酶酶切方法检测FLT3基因外显子20中TKD点突变。结果表明：131例初治AML患者中,21例（16．0％）FLT3－ITD突变阳性,3例（2．3％）FLT3－TKD点突变阳性,无同一患者同时发生两种突变。FLT3－ITD阳性组初诊时白细胞计数（WBC）及骨髓原始细胞比例高于野生型FLT3（FLT3－wt）组。FLT3－ITD阳性组患者完全缓解（CR）率47．6％,显著低于FLT3－wt88．1％（P〈0．05）。20例M3患者中,FLT3－ITD阳性组及阴性组患者缓解率差异无统计学意义;非M3FLT3－ITD阳性组患者cR率为37．5（6／16例）,显著低于非M3FLT3－wt组患者CR率90．6％（48／53例）（P〈0．05）。阳性组患者完全缓解后14个月（2—20个月）内复发3例,复发率为50％（3／6）,高于FLT3－wt组29．2％（14／48例）。由于FLT3－TKD阳性患者仅3例,未单独进行统计学分析。结论：FLT3基因突变是AML患者中常见的突变,FLT3－ITD突变较FLT3－TKD点突变发生率高,FLT3－ITD有突变的AML患者预后差;FLT3－TKD点突变对预后的影响不明显。临床上早期FLT3基因突变检测对AML患者今后的靶向治疗及了解临床预后有重要意义。     

30例慢性淋巴细胞白血病分子遗传学异常的FISH检测的意义

为探讨间期荧光原位杂交（FISH）在检测慢性淋巴细胞白血病（CLL）＋12、del（13q14）、p53基因缺失、atm基因缺失情况中的意义,采用组合探针（CEP12、LSI D13S319、LSI p53、LSI atm）对30例CLL患者进行FISH检测,分析分子遗传学异常与患者外周血淋巴细胞绝对计数、Binet分期、血清乳酸脱氢酶（LDH）和B：微球蛋白（β2-MG）水平、ZAP-70和CD38表达之间的相关性。结果发现,30例CLL患者中,19例（63．3％）存在1种及1种以上细胞遗传学异常,7例（23．3％）同时检测出2种及2种以上的异常,其中最常见为del（13q14）（43．3％）,其他依次为＋12（23．3％）,atm基因缺失（13．3％）,p53基因缺失（10．0％）。各分子遗传学异常与性别、年龄、Binet分期、外周血淋巴细胞绝对计数、血清LDH和β2-MG水平、ZAP-70表达水平无明显相关性（p〉0．05）,在CD38高表达组中,atm基因缺失的发生率均明显高于CD38低表达组,且差异有统计学意义（p=0．035）。结论：FISH是一种检测CLL患者分子遗传异常快速、准确及敏感的方法,其在CLL患者中的预后预测价值有待进一步的深入研究。     

β受体阻滞剂联合他汀类药物对慢性心衰患者的治疗效果

目的 探究β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰患者的临床疗效.方法 选取2018年2月至2020年2月本院收治的100例慢性心衰患者,根据治疗方法不同分为单药组(给予β受体阻滞剂治疗)与联合组(给予β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗),各50例.比较两组治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、炎性因子[N末端原脑肽钠(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、6 min步行距离(6MWT)及不良反应发生情况.结果 治疗后,联合组LVEF水平高于单药组,LVEDD、LVEDV、LVESV水平均低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组NT-proBNP、hs-CRP水平均明显低于单药组,6MWT距离明显长于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰,有利于逆转患者心室重构,抑制机体炎性反应,改善心功能,且不良反应少,安全性高,值得临床推广运用.     

闵行区七宝镇中小学生肥胖现状及相关因素分析

目的了解闵行区七宝镇中小学在校学生肥胖症、高血压、高血糖的患病率,分析引起肥胖症的相关因素,提出相应的干预治疗措施,促进幼儿身心健康发展。方法选择七宝社区14所中小学的在校学生14988人,由社区全科医生按统一标准测量其身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖,并对学生及其家长进行问卷调查,然后进行统计分析。结果在校学生中,男孩超重发生率32.7%,肥胖发生率12.0%;女孩超重发生率31.1%,肥胖发生率7.9%,男女幼儿在年龄之间无明显差异。不良饮食行为习惯和正确饮食行为间的差异具有统计学意义(P<0.05),运动时间与肥胖发生呈负相关,遗传与肥胖症的发生有明显相关性(P<0.05)。结论儿童肥胖症问题不容忽视,应当及时调整肥胖症患儿的膳食结构,纠正不良饮食行为习惯,参加适当锻炼,并采取其他综合措施进行防治。     

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂5例分析

2000-01～2005-10在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共92例，选择阴道试产10例，再次剖宫产术80例，共发现子宫不全破裂5例。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄25～34岁，前次剖宫产与此次妊娠间隔1～2a4例，2-5a1例。其中一次剖宫产术后3例，二次剖宫产术后2例。     

成都地区26家样本医院2011-2013年抗肿瘤药利用分析

目的:了解成都地区医院抗肿瘤药的利用情况,为医院合理用药提供参考。方法:采用使用金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对2011-2013年成都地区26家样本医院抗肿瘤药的使用情况进行回顾性统计、分析。结果:2011-2013年成都地区样本医院抗肿瘤药使用金额逐年大幅度增加;植物生物碱和其他天然药物、抗代谢药使用金额最高,铂类化合物等细胞毒类抗肿瘤药使用金额有所下降,新型靶向抗肿瘤药使用金额逐年增加;紫杉醇、多西他赛、复方斑蝥制剂使用金额排序列前3位;甲氨蝶呤DDDs排第1位。结论:成都地区样本医院抗肿瘤药使用情况与整体医药市场发展趋势基本一致。     

安徽省2015年18岁及以上居民二手烟暴露状况分析

目的利用2015年中国成人慢性病与营养监测数据,分析安徽省≥18岁人群的二手烟暴露情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样,有效样本量为7 553人,使用事后分层权重调整和复杂抽样设计方法进行统计分析。结果 18岁及以上居民二手烟暴露率为65.8%,男性和女性二手烟暴露率分别为68.3%和64.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。二手烟暴露率在各年龄组(χ~2=10.460,P=0.010)、文化程度(χ~2=17.630,P=0.002)、婚姻状况(χ~2=8.784,P=0.013)和职业间(χ~2=17853,P=0.001)均存在差异。一周中每天受到暴露的比例最高(34.8%)。结论安徽省成年居民二手烟暴露水平较高,并且长期暴露二手烟者数量多,控烟形势非常严峻。