超声测定子宫弓状动脉收缩期峰值流速 阻力指数 搏动指数对前置胎盘伴植入的诊断价值

目的探究超声测定子宫弓状动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)对前置胎盘伴植入的诊断价值。方法将2016年7月至2019年5月我院收治的晚孕期前置胎盘孕妇58例纳为研究对象,以分娩时胎盘诊断结果分组,38例前置胎盘伴植入产妇纳入前置胎盘伴植入组,20例前置胎盘孕妇纳入前置胎盘组。2组产妇均进行腹部超声测定子宫弓状动脉PSV、RI、PI指标,对比2组检测结果,并对结果进行ROC曲线分析其诊断价值。结果前置胎盘伴植入组孕妇PSV、RI、PI指标均高于前置胎盘组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSV诊断前置胎盘伴植入的曲线下面积为0.864,最佳截断值为36.36 cm/s时,可以获得最佳诊断效能,对应的特异度、灵敏度分别为0.974、0.600,约登指数为0.574,诊断价值相对理想。RI、PI指标AUC、敏感度、特异度相对较小,诊断价值相比较低。结论超声测定子宫弓状动脉PSV对前置胎盘伴植入的诊断价值较大,可以作为临床诊断前置胎盘伴植入的参考依据。     

芪竹方改善早期胃癌ESD后症状及预防复发的临床观察

目的 观察芪竹方改善早期胃癌胃黏膜剥离术（ESD）后气阴两虚型症状及预防胃癌复发的临床疗效。方法 共84例早期胃癌ESD后气阴两虚证患者随机分成2组,其中脱落6例,纳入治疗组39例,对照组39例。对照组给予胃复春治疗,治疗组予芪竹方治疗,持续治疗1 a。观察2组临床复发率、胃镜像糜烂灶、病理积分、中医证候积分及癌胚抗原（CEA）变化。结果 治疗后,治疗组在复发率方面低于对照组（5.13% vs. 20.51%,P＜0.05）,治疗组可以较好地减少糜烂灶(P＜0.01）,降低病理积分及CEA水平(P＜0.01）,改善临床症状(P＜0.01）,均优于对照组(P＜0.05）。结论 芪竹方可以较好地改善临床症状,减少胃黏膜糜烂、肠化生及异型增生,降低复发率,临床疗效显著。      

双表型鼻腔鼻窦肉瘤8例临床病理分析

目的探讨双表型鼻腔鼻窦肉瘤(biphenotypic sinonasal sarcoma, BSNS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法回顾性分析8例BSNS的临床病理、免疫表型特点,其中5例采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)技术检测Pax-3基因分离情况。结果 8例BSNS中男性3例,女性5例;发病年龄26～74岁,中位年龄58岁。临床多表现为鼻塞、鼻出血、眼痛及面部肿胀等。眼观:肿瘤灰白色桑葚样。镜检:形态较一致的梭形细胞在黏膜上皮下呈浸润性生长,并牵拉表面上皮致上皮内陷,近上皮处细胞较密集;肿瘤细胞排列呈束状、鱼骨状,可侵犯骨组织;细胞核呈波浪状,胞质嗜伊红,坏死及核分裂象不明显。间质内可见血管外皮瘤样结构,伴有胶原变性。免疫表型:肿瘤细胞S-100(8/8)、Calponin(8/8)、MSA(7/8)、SMA(7/8)、FXⅢa(8/8)均阳性;Ki-67增殖指数较低(2%～5%)。5例Pax-3分离探针检测均呈阳性,支持BSNS的诊断。所有病例均获得随访,随访时间8～31个月,2例术后复发,6例未见复发。结论 BSNS是一种具有神经及肌源性分化特征的低度恶性软组织肉瘤,并伴有Pax-3基因重排,结合形态、免疫表型及分子学改变可明确诊断。     

胸壁肌肉松弛导致起搏器明显移位1例

患者 ,女 ,5 6岁。阵发性头晕、心悸 1个月 ,活动后加重。既往冠心病史 2年。体检 :体形肥胖 ,双乳硕大、下垂。叩诊心界正常 ,心率 42次 /min ,心音低钝 ,余无著征。入院心电图示 :交界处心率 ,42次 /min ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。经食管心房调搏示 :1 0 0次 /min起搏停止后 ,出现窦性停搏达 3s,给予临时起搏 ;SACT为 2 0 0ms;1 30次 /min起搏 ,房室结 1∶1下传。诊断为 :冠心病、病态窦房结综合征。鉴于房室结功能正常 ,决定置入AAI型起搏器 (MedtronicSSI 1 0 3)。经右锁骨下静脉途径送入双极心房电极至右心耳 ,经分析仪 (Medtron…     

强化调脂,大剂量他汀或联合调脂?

强化调脂是近年来心血管领域中的一个热门话题。美国于2004年重新修正了NCEP ATPⅢ指南,把LDL-C<70mg/dL设定为极高危患者的降脂目标。“LDL-C越低越好”似乎已成为一种口号,引发了国内外学术界的争议。笔者认为,“强化降脂”,“越低越好”的提法,如果作为一般的宣传教育,特别是作为一种警示,来提醒那些还不够重视降脂的患者和医务人员的话,未尝不可,但作为临床治疗的原则或策略,这样的提法比较泛化,概念上也很模糊,容易引起误导。尽管国内有些专家对“强化”,“越低越好”作了很好的解释,如胡大一教授将“强化”解释为“更大力度地…     

宁波咸齑

大学里读《红楼梦》,难免要去配套着看看脂砚斋的批语,只见得一条说是宝玉在家败之后会过上一段苦日子,苦到什么地步呢？批就只留下一句对仗：“寒冬噎酸齑（）,雪夜围破毡。”经此之后,方是悬崖撒手大彻大悟。“齑”是个形声字,字形意义是用酱腌渍的细切的韭菜。“齑”（举齑以赅其余字体。     

宁波的酱肉和鳗鲞

结婚一年了,每到周末无论多忙都要找出时间去娘家品咂父母熟悉的手艺。自己也曾在家学着父母的样子捣鼓着油盐酱醋做些浓油赤酱菜肉鱼米,但每到关节处总是一通忙乱七手八脚,于是成菜的口味也总不能如意。     

盐酸丁咯地尔缓释片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

DPN患者106例,分为2组,全部病例给予甲钴胺治疗,治疗组另给予丁咯地尔缓释片每次0.6g,每天1次,共6个月,观察临床症状、神经传导速变和血液流变学、甲襞微循环指标的变化,并判断临床疗效.结果显效率和总有效率治疗组分别为26.4%、81.1%,显著高于对照组的13.2%、54.7%(均为P＜0.01),MNCV和SNCV经治疗后有显著提高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),血液流变学指标和甲襞微循环有明显改善.结论盐酸丁咯地尔缓释片口服治疗DPN有较好疗效.     

H2S气体分子及相关药物研究进展

硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）作为新型的气体信号分子,广泛参与人体各个系统的调节。已知它在心血管系统、神经系统以及胃肠道系统中具有重要的调节作用。本文对近年来H2S在体内合成与代谢、生理活性、检测手段以及相关药物研发做一综述,为H2S供体型药物的研发与临床治疗提供有价值的参考。