尿道球部损伤急诊处理

我院自1980平至1992年间共收治尿道球部损伤患者14例,其中11例行尿道吻合术加膀胱造瘘术,1例行尿道会师术,2例短期留置尿管。结果,14例中13例排尿通畅,仅1例术后发生尿道狭窄。早期行尿道重建,断端吻合准确,术后发生尿道狭窄机会少,是治疗尿道球部断裂的有效方法。     

肾移植术后雷帕霉素为基础的免疫抑制剂治疗中环孢素A保留和撤除的近期及远期有效性和安全性评价

目的评价雷帕霉素为基础免疫抑制剂治疗中CsA保留与撤除近期与远期有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CENTRAL)、CNKI等数据库,检索时间从1995年1月至2005年12月。纳入以雷帕霉素为基础免疫抑制剂治疗中CsA保留与撤除近期与远期有效性和安全性的随机对照试验。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对同质研究采用Rev-Man4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,肾移植术后患者1121例。纳入研究根据随机方法、分配隐藏和盲法描述评分,6个为A级,4个为B级。Meta分析结果显示,CsA撤除对患者生存率的OR(95%CI)值在6、12、24、36个月的分别为0.77(0.17,3.52)、1.24(0.48,3.16)、1.32(0.57,3.08)、1.21(0.60,2.41);移植肾存活率的OR(95%CI)值在6、12、24、36、48、54个月时分别为1.79(0.63,5.06)、1.15(0.56,2.36)、1.39(0.68,2.85)、1.80(0.99,3.29)、2.13(1.16,3.89)、2.01(1.15,3.51);急性排除反应在6、12、24、36、48个月的OR(95%CI)值分别为0.92(0.48,1.78)、1.90(1.25,2.89)、2.01(0.94,4.27)、1.93(0.93,4.00)、1.52(0.77,3.02)。结论现有研究结果显示,肾移植术后病情稳定患者,以雷帕霉素为基础的免疫抑制剂治疗中,CsA撤除在第1年易导致急性排斥反应发生,但是对于人长期生存率无影响,同时有助于移植肾长期存活、肾功能恢复。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的证据强度,期待高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

腹腔镜技术治疗原发性精索静脉曲张(附43例报告)

目的 评价经腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效。方法 报告43例腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床体会．并对其优缺点进行讨论。结果 43例腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术时间在7—20min，36例患者的精索内动脉明确被保留，所有患者均在术后2—3d出院。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张疗效可靠、创伤小、术中易辨认精索内动脉，术后恢复快、并发症少，适应症广，可作为原发性精索静脉曲张的首选手术方法。     

NF-κB、COX-2在肾癌中的表达及其临床意义

目的 研究NF-κB、环氧合酶-2(COX-2)在肾癌中的表达,探讨其与肾癌的发生、发展、转移以及患者预后之间的关系.方法 应用免疫组织化学EnVison二步法对48例肾癌组织及5例正常肾组织中NF-κ B、COX-2的表达情况进行检测,并通过对患者随访,探讨二者与肾癌临床病理学参数及患者预后之间的关系.结果 NF-κ B、COX-2在肾癌组织中的表达均较正常组织明显增高(P<0.05).NF-κ B的表达与肾癌的临床分期之间呈显著的正相关关系(P<0.05),而COX-2的表达与肾癌的临床分期之间无显著相关性(P>0.05).NF-κ B的表达与肾癌病理分级之间无显著相关性(P>0.05).而COX-2的表达与肾癌的病理分级之间呈显著的负相关关系(P<0.05).NF-κ B表达阳性者的生存率明显低于NF-κB表达阴性者(P<0.05),而COX-2表达阴性者的生存率低于COX-2表达阳性者,但差异无统计学意义(P>0.05).NF-κ B与COX-2在肾癌组织中表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 NF-κ B、COX-2的表达可能与肾癌的发生、发展有关,NF-κ B的表达可能还与肾癌的转移及患者的预后有关,二者有望作为肾癌早期诊断和判断肾癌患者预后的辅助指标.     

PSA及PSA mRNA在前列腺癌诊断中的价值

目的 评价前列腺特异性抗原(PSA)及PSA mRNA对前列腺癌的诊断价值.方法 选取老年男性前列腺癌患者53例作为受试对象,同时选取前列腺增生患者30例作为对照组,采用ELISA法检测血清PSA水平,采用反转录聚合酶链反应检测其mRNA的表达.结果 前列腺增生患者总PSA小于10 ng/ml,而前列腺癌患者总PSA大于10 ng/ml.当PSA小于4 ng/ml和大于10ng/ml时,PSA和PSAmRNA对前列腺癌的诊断与金标准相比,无统计学意义(P＞0.05).当PSA在诊断灰区4-10 ng/ml之间时,PSA mRNA与金标准相比,无统计学意义,而PSA低于金标准(P＜0.05).结论 血清PSA及PSA mRNA的检测对前列腺癌的诊断具有极其重要的作用,检测PSA的同时进行PSA mRNA的检测,有助于前列腺癌的诊断,尤其对PSA在诊断灰区的前列腺癌患者.     

阴囊神经鞘瘤1例报道并文献复习

目的 探讨阴囊神经鞘瘤的疾病特点,提高对阴囊神经鞘瘤的临床诊治水平.方法 对1例阴囊神经鞘瘤病例进行报道,并结合文献报道的7例资料进行分析总结.结果 8例中,良性神经鞘瘤4例,平均直径6.5 cm,平均病程4.4年,年龄34～48岁,平均年龄38.4岁,超声检查提示肿瘤与周围组织界限清楚;1例合并阴茎癌良性神经鞘瘤,患者年龄78岁;3例恶性神经鞘瘤平均直径12.6 cm,平均病程2.2年,平均年龄75岁,超声检查提示肿瘤边界不清,内部回声不均.结论 阴囊神经鞘瘤极为罕见,目前确诊依赖于术后病理检查.对于阴囊肿瘤应尽早手术切除,手术是目前治疗的有效方法,以避免恶性肿瘤的诊治延误.     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿

我院自 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月采用经尿道电切术 (TUR)治疗输尿管囊肿 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 9～ 53岁 ,平均 36.2岁。囊肿位于左侧 1 4例 ,右侧 9例 ,双侧 3例。其中单纯囊肿 1 9例 ,囊肿并发结石 7例。囊肿最大 4.5cm× 4.5cm,最小 0 .8cm× 0 .5cm。主要症状为无痛性肉眼血尿 7例 ,尿路刺激症状 5例 ,排尿不畅或排尿困难 4例 ,腰痛及下腹部疼痛 7例 ,体检发现 3例。其中 2 2例行 B超检查 ,1 4例诊断为输尿管囊肿 ,3例诊断为膀胱结石。 1 8例行IVU检…     

基质金属蛋白酶2在中国膀胱癌患者肿瘤组织中表达及其临床意义的Meta分析

目的：研究基质金属蛋白酶2（MMP-2）在中国膀胱癌患者肿瘤中的表达及其临床意义。方法对1998年至2014年国内期刊发表的相关原始文献进行Meta分析,以病例组与对照组的比值比（OR）值为效应指标。然后应用Meta分析软件RevMan 5.0对原始数据进行统计学处理,计算合并OR值及95%可信区间,同时绘制Meta分析森林图。结果有13篇文献纳入研究,总样本量为692例,膀胱癌组织与正常膀胱组织、浅表性膀胱癌组织与浸润性膀胱癌组织、低级别膀胱癌组织与高级别膀胱癌组织的OR值分别为45.83、0.22、0.31。膀胱癌组织MMP-2的阳性率高于正常膀胱组织,浸润性膀胱癌组织高于浅表性膀胱癌组织,高级别膀胱癌组织高于低级别膀胱癌组织（均P＜0.05）。结论 MMP-2的高表达在膀胱癌发生、发展中有一定作用,检测MMP-2的表达有助于了解膀胱癌的生物学特性,为指导临床治疗及评估预后提供帮助。     

导尿管伴随尿路感染的监测及冲洗效果观察

目的:探讨降低留置导尿管引起尿路感染发生率的方法。方法:收集2011年11月—2012年11月住院期间施行留置导尿管患者1 200例的临床资料。将患者随机分为常规组和冲洗对照组。从留置导尿管当日起,第3天和第7天按无菌操作收集尿液行尿常规、尿培养+菌落计数检查。结果:常规组留置尿管第3天尿路感染的发生率为9.75%,第7天尿路感染的发生率为20.25%,两次检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05);冲洗对照组留置尿管第3天尿路感染的发生率为10.00%,第7天尿路感染的发生率为20.24%,两次检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组间比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论:留置导尿时间和导尿管相关性尿路感染的发生率呈正相关,生理盐水膀胱冲洗不能降低导尿管相关性尿路感染的发生率。     

精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞HIF-1α、Bcl-2和bax表达的影响

目的 探讨精索静脉曲张(VC)对青春期大鼠生精细胞HIF-1α,Bcl-2和bax的影响.方法 通过部分结扎左肾静脉方法制作左侧精索静脉曲张模型(EV),雄性wistar大鼠36只,随机分为6组,EV持续2周、4周、8周组和相应的接受假手术的对照组(每组6只).于造模成功后2周、4周、8周取实验组及对照组左侧睾丸,并用免疫组化方法检测睾丸组织HIF-1α、Bcl-2和bax的表达,用TUNEL法检测细胞凋亡并计算生精细胞的凋亡指数(AI).结果实验组HIF-1α,bax较对照组表达明显升高(P<0.05),而实验组Bcl-2表达较对照组明显下降(P<0.05).实验组AI较对照组明显升高(P<0.05).结论 精索静脉曲张可致大鼠睾丸组织缺氧,从而诱导睾丸组织细胞调亡增加,影响睾丸生精功能.