后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病（附3l例报告）

目的 探讨后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病的可行性。方法 对28例32例46个单纯性肾囊肿、2例肾盂旁囊肿及1例双例多囊肾经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果 30例手术成功，1例术中探查为肾皮质脓肿转为开放性手术。平均手术时间52min，平均住院4．4d。术后1例复发。结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿简单易行，安全、有效、损伤小、美观。术后住院时间短，康复快。可治疗肾盂旁囊肿，但对手术技术要求高。可对性质不明的囊肿进行探查。对多囊肾的疗效露进一步观察。手术成功的关键是良好的暴露。     

前列腺特异性抗原的临床应用

目的 :通过对老年男性血清 PSA的检测 ,分析其对前列腺增生和前列腺癌的辅助诊断作用。方法 :选 5 5岁～ 85岁老年男性作为受试对象 ,分为正常对照组、前列腺增生组和前列腺癌组。结果 :非前列腺疾病患者血清总 PSA水平较低 ,一般小于 4ng/ m L ,前列腺增生患者总 PSA略为升高 ,但两者无显著性差异 ,而前列腺癌患者总 PSA显著升高 ,多大于 10 ng/ m L ;当血清总 PSA在 4ng/ m L～ 10 ng/ m L ,前列腺增生患者游离 /总 PSA (f/ t PSA)比值通常较低。结论 :血清 PSA对前列腺增生和前列腺癌的诊断发挥着极其重要的作用     

糖尿病肾病患者的福音--浅谈胰、肾联合移植

随着社会的发展,糖尿病的发病率逐年升高,由糖尿病而引发的糖尿病肾病也不断升高,此病常规治疗以持续血液透析及外源胰岛素治疗为主,但往往使患者在经济和生理上难以承受,且容易发生新的严重并发症.随着医学研究的深入,人们发现胰肾联合移植已逐渐被接受成为治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的有效方法.可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围.接受肾移植的Ⅰ型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长并且生存质量大为改善;同时接受胰肾移植的Ⅰ型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者.     

NF-κB蛋白在肾癌中的表达及其临床意义

目的 研究NF-κB在肾癌中的表达,探讨其与肾癌的发生、发展、转移以及患者预后之间的关系. 方法 应用免疫组织化学方法对48例肾癌组织及5例正常肾组织中NF-κB的表达情况进行检测,并通过对患者随访,探讨其与肾癌临床病理学参数及患者预后之间的关系. 结果 NF-κB在肾癌组织中的表达较正常组织明显增高(P<0.05),且NF-κB的表达与肾癌的临床分期之间呈显著的正相关关系(P<0.05).NF-κB表达阳性者的生存率明显低于NF-κB表达阴性者(P<0.05).伴有淋巴结转移病例NF-κB表达阳性率高于不伴有淋巴结转移者,但二者之间的差异无统计学意义(P>0.05).伴有远处转移病例NF-κB表达阳性率高于不伴有远处转移者,但二者之间的差异亦无统计学意义(P>0.05).NF-κB3的表达与肾癌的病理分级、肿瘤大小以及患者的年龄、性别均无显著相关性. 结论 NF-κB的表达可能与肾癌的发生、发展以及患者的预后有关,其有可能作为诊断肾癌和判断预后的辅助指标.     

后尿道腺瘤(附121例报告)

目的探讨后尿道腺瘤的临床诊断与治疗。方法对１２１例后尿道腺瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析并随访。２８例作ＰＳＡ免疫组化染色。结果平均年龄３６４岁。主要就诊原因：血精５９例（４８８％）,肉眼血尿４７例（３８８％）。２８例ＰＳＡ免疫组化染色均为强阳性。经手术治疗的１０３例,其中７４例获得随访者均痊愈。结论后尿道腺瘤是中青年男性血精、血尿的常见原因之一。直视下尿道镜检查是发现此病的重要手段,常规病理检查结合免疫组化染色是确诊的依据。治疗应选择经尿道电切或电凝术。     

GSTP1和RASSF1A在前列腺癌组织中的甲基化检测及其表达研究

目的：研究前列腺癌和前列腺增生组织中GSTP1和RASSF1A基因的甲基化差异及其蛋白表达情况,探讨GSTP1和RASSF1A基因甲基化作为前列腺癌早期诊断的价值,并揭示该基因甲基化与前列腺癌的发生发展的关系。方法：采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）方法检测GSTP1和RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化状态,并运用免疫组化SP染色法检测前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因的蛋白表达情况。结果：前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因甲基化检出率均明显高于前列腺增生组织,差异均有统计学意义（GSTP1：76.00%vs3.33%,P〈0.001;RASSF1A：68.00%vs16.67%,P〈0.001）。在前列腺癌中,GSTP1和RASSF1A蛋白阳性表达均明显低于前列腺增生组织,差异均有统计学意义（GSTP1：20.00%vs76.67%,P〈0.001;RASSF1A：38.00%vs90.00%,P〈0.001）。结论：GSTP1和RASSF1A基因异常甲基化可导致靶基因的蛋白表达降低,促进前列腺癌的发生发展。因此,GSTP1和RASSF1A基因在前列腺癌的发生、发展中起到重要作用,检测GSTP1和RASSF1A基因的甲基化有望成为前列腺癌早期诊断的分子标志物。     

分体式软输尿管镜联合钬激光治疗肾结石60例报告

目的探讨分体式软输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法我院2012—04—2013—04采用分体式软输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者60例。结石位于肾中、上盏35例,肾下盏15例,。肾盂8例,多个肾盏结石2例。结石直径8—35mm,平均16mm。结果本组60例中59例进镜顺利,55例一次碎石成功,手术时间50—160min,平均123min。无大出血、输尿管穿孔等并发症。术后住院3—5d,平均4d。结论分体式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石安全、疗效满意,特别适用于结石较小的患者。     

索利那新和托特罗定治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价索利那新和托特罗定对照治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法搜集运用索利那新和托特罗定对比治疗OAB的随机对照试验中英文文献,并追查已纳入文献的参考文献。使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析。结果共纳入8个研究,总样本量约832例进行Meta分析,其基线经检验一致。通过比较用药后5项判效指标及不良反应。Meta分析发现索利那新和托特罗定在改善OAB 24 h尿急次数、24 h尿失禁次数及24 h夜尿次数方面差异无统计学意义;但索利那新在改善24 h排尿次数及每次尿量方面优于托特罗定,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应与托特罗定相比,索利那新口干发生率低50%,差异有统计学意义;便秘、视物模糊及消化不良方面,二者差异无统计学意义。结论索利那新和托特罗定均可改善OAB症状,但在改善24 h排尿次数及每次尿量、口干方面索利那新优于托特罗定。本研究纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

GSTP1和RASSF1A在前列腺癌组织中的甲基化检测及其表达研究

目的:研究前列腺癌和前列腺增生组织中GSTP1和RASSF1A基因的甲基化差异及其蛋白表达情况,探讨GSTP1和RASSF1A基因甲基化作为前列腺癌早期诊断的价值,并揭示该基因甲基化与前列腺癌的发生发展的关系。方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测GSTP1和RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化状态,并运用免疫组化SP染色法检测前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因的蛋白表达情况。结果:前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因甲基化检出率均明显高于前列腺增生组织,差异均有统计学意义(GSTP1:76.00%vs3.33%,P0.001;RASSF1A:68.00%vs16.67%,P0.001)。在前列腺癌中,GSTP1和RASSF1A蛋白阳性表达均明显低于前列腺增生组织,差异均有统计学意义(GSTP1:20.00%vs76.67%,P0.001;RASSF1A:38.00%vs90.00%,P0.001)。结论:GSTP1和RASSF1A基因异常甲基化可导致靶基因的蛋白表达降低,促进前列腺癌的发生发展。因此,GSTP1和RASSF1A基因在前列腺癌的发生、发展中起到重要作用,检测GSTP1和RASSF1A基因的甲基化有望成为前列腺癌早期诊断的分子标志物。     

缺血后适应对大鼠肾脏热缺血再灌注损伤凋亡相关基因bcl-2/bax表达的影响

目的探讨缺血后适应对大鼠肾脏热缺血再灌注损伤细胞凋亡相关基因bcl-2/bax表达的影响。方法将40只Wistar健康雄性大鼠随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血后适应组(IPo)和腺苷组(Ado组)4组。行右肾切除,左肾热缺血60min后再灌注24h建立大鼠肾脏急性热缺血再灌注损伤模型;C组仅右肾切除,左肾蒂游离;IPo组于再灌注前行6个10s无限制灌注加10s再缺血循环;Ado组于缺血前10min经静脉给予腺苷。采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)和免疫组化法检测各组肾脏组织中细胞凋亡相关基因bcl-2/bax表达水平。结果与C组相比,缺血60min再灌注24h可以导致肾脏组织中bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达的相对丰度显著升高(P<0.05)。与IR组比较,经过后适应(Pos-Con)或腺苷(Ado)干预后bcl-2 mRNA表达水平升高更加显著,BaxmRNA表达水平显著降低(P<0.05),两种处理之间无显著差异(P>0.05)。比较各组bcl-2/Bax的比值,IR组较对照组显著降低(P<0.05),而Pos-Con和Ado干预后,与IR组比较bcl-2/Bax的比值显著升高(P均<0.05),两种处理之间无显著差异(P>0.05)。结论缺血再灌注可以上调大鼠肾脏促凋亡基因bax的表达,下调凋亡抑制基因bcl-2的表达,进而可能导致肾脏细胞过度凋亡;缺血后适应能够抑制促凋亡基因bax的过度上调,同时促进凋亡抑制基因bcl-2的表达,进而可能防止肾脏细胞过度凋亡。