基于失效模式与效应分析降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果评价北大核心

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果。方法:选取山西白求恩医院2020年10月—2020年12月需进行膀胱灌注化疗操作的289例病人作为对照组,实施常规膀胱灌注化疗操作;另选取2021年4月—2021年6月需进行膀胱灌注化疗操作的365例病人作为观察组,基于FMEA模式进行膀胱灌注化疗操作,分析膀胱灌注化疗操作中各个流程的失效模式,并采取相应改进措施,比较两组膀胱灌注化疗操作过程中医护人员发生职业暴露的危险值以及实施FMEA前后高危环节中医务人员发生职业暴露风险的差异。结果:共找出药液配制不规范、废弃物处理不当、化疗药物溢出处理不正确、灌药和拔管过程中药液漏出、科室防护条件不足、意外被针头刺伤6个高危环节。实施FMEA干预前后比较,风险优先值(RPN)、可侦测度(D)、发生率(O)评分均显著降低,且干预后各项RPN值均≤10分,医务人员进行膀胱灌注化疗操作时高危环节发生职业暴露的风险显著降低。结论:运用FMEA法根据潜在风险采取相关措施进行事先预防,可提高医务人员的风险意识和风险防范能力,使膀胱灌注化疗的职业暴露风险显著降低。     

经尿道电切术加5-FU膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附16例报告)

自１９９０年３月～１９９７年１０月采用经尿道电切术加５ＦＵ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎１６例，疗效满意，报告如下。临床资料　本组１６例，男１２例，女４例。年龄２５～７２岁，平均４４岁。病程４个月～３年，均有膀胱刺激症状，伴肉眼血尿及镜下血尿１４例，同时患有前列腺增生症３例。尿培养阳性者４例。膀胱镜检查：病变主要位于三角区者１１例，累及膀胱颈部者４例，累及输尿管口者１例。泡状水肿型９例，慢性炎性型４例，乳头状增生型３例。术前均活检，经病理诊断为腺性膀胱炎。治疗方法　１６例在硬膜外麻醉下经尿道电切，电刀…     

COX-2在肾癌中的表达及其临床意义

目的:研究COX-2在肾癌中的表达,探讨其与肾癌的发生、发展以及患者预后之间的关系。方法:应用免疫组织化学的方法对48例肾癌组织及5例正常肾组织中COX-2的表达情况进行检测,并通过对患者随访,探讨其与肾癌临床病理学参数及患者预后之间的关系。结果:COX-2在肾癌组织中的表达较正常组织明显增高,且COX-2的表达与肾癌的病理分期之间呈显著的负相关关系(P<0.05)。COX-2表达阴性者的生存率低于COX-2表达阳性者,但二者之间的差别无统计学意义(P>0.05)。COX-2的表达与肾癌的临床分期、肿瘤大小以及患者的年龄、性别均无显著相关性。结论:COX-2的表达可能与肾癌的发生、发展有关,其有可能作为肾癌早期诊断的指标。     

后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病(附31例报告)

目的　探讨后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病的可行性。方法　对 2 8例 32侧 4 6个单纯性肾囊肿、2例肾盂旁囊肿及 1例双侧多囊肾经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果　 30例手术成功 ,1例术中探查为肾皮质脓肿转为开放性手术。平均手术时间 5 2min ,平均住院 4 4d。术后 1例复发。结论　后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿简单易行 ,安全、有效、损伤小、美观。术后住院时间短 ,康复快。可治疗肾盂旁囊肿 ,但对手术技术要求高。可对性质不明的囊肿进行探查。对多囊肾的疗效需进一步观察。手术成功的关键是良好的暴露     

硬膜外注药在前列腺增生术后的应用

目的 :预防前列腺术后继发性出血 ,减轻术后膀胱痉挛性疼痛 ,进而提高术后生活质量。方法 :采用硬膜外腔注药 (PCEA)方式解痉止痛。结果 :全部患者术后疼痛症状轻微 ,术后出血量减少 ,平均住院日较前明显缩短。结论 :PCEA用药量少 ,与肌肉或静脉应用镇痛药相比不易成瘾 ,且效果明显 ,易于推广应用     

Fas及Fas-L在膀胱肿瘤中的表达及临床意义

目的 :探讨膀胱肿瘤中免疫逃避作用引起的细胞凋亡机制。方法 :采用免疫组织化学方法检测 33例移行细胞癌 ,8例膀胱腺癌及 11例膀胱炎组织石蜡切片中 Fas的表达。结果 :Fas在膀胱炎及肿瘤中的表达的差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ,在膀胱腺癌与移行细胞癌中 ,Fas的表达的差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,G1 与 G3 级中 Fas的表达差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 :P5 3可能通过免疫逃避作用使肿瘤细胞凋亡功能下降 ,但不是唯一因素。     

雷帕霉素为基础的免疫抑制剂治疗中CsA保留和撤除有效性、安全性的系统评价

目的评价雷帕霉素为基础免疫抑制剂治疗中环孢素A保留与撤除近期与远期有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Medline，EMBASE，Cochrane图书馆、VIP、CNKI电子资料。由2名评价者共同评价纳入研究质量。对同质研究进行Meta分析．结果共纳入8个研究，肾移植术后患者959例。纳入研究根据随机方法、分配隐藏和盲法描述评分，6个为B级，2个为C级。结论研究结果显示，肾移植术后病情稳定患者，以雷帕霉素为基础对免疫抑制剂治疗中环孢素A撤除，1年之内易导致急性排斥反应发生，但是对于人肾存活率影响无统计学意义，有助于肾功能恢复，撤除环孢素A组患者血胆固醇高于环孢素A保留组。但是由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性，势必影响结果的证据强度。期待高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

膀胱肿瘤P53蛋白表达的临床意义

用免疫组化法,对30例福尔马林固定,石蜡包埋膀胱肿瘤标本进行研究,用免疫组化检测30例膀胱肿瘤,P53表达阳性13例中Ⅰ级3例、Ⅱ级 4例、Ⅲ级6例,P53表达平均指数15.75±27.5,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级P53指数分别为2.636±4.826、8.189±13.030、36.970±38.658,结合病理诊断及随访资料,P53 表达大于15.75组和小于15.75组之间在病理分级、临床分期和生存时间上差异显著(P<0.05),复发与未复发组P53指数差异显著(P<0.05 ).     

抗精子抗体检测的临床意义

目的:评价抗精子抗体(AsAb)在不育不孕患者中的临床意义。方法:选取1860例不孕不育症患者,男969例,女891例,其中早期自然流产者106例。同时取正常生育夫妇152例作为正常对照组,男79例,女73例。采用ELISA法检测血清AsAb。结果:不育不孕患者血清AsAb阳性率为22.90%,高于对照组6.58%,男性患者中阳性率为24.15%,女性患者中阳性率为21.55%,均高于对照组5.06%(P<0.05)。早期自然流产患者106例,血清AsAb阳性45例,占42.45%,高于对照组(女性正常生育者)8.22%。结论:血清AsAb有助于临床免疫性不孕症的诊断。     

腺性膀胱炎146例临床分析

腺性膀胱炎是一种上皮增生、化生性疾病 ,随着腔内泌尿外科技术的普及 ,膀胱镜检查的广泛应用 ,临床发现的腺性膀胱炎越来越多。为了提高对本病的的诊治水平 ,现将我院 1 997— 2 0 0 2年诊治的经手术或膀胱镜活检证实为腺性膀胱炎的 1 4 6例患者总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 4 6例腺性膀胱炎均经病理检查确诊。男性 82例 ,女性 64例 ,年龄 2 2～ 79岁 ,平均 49 3岁。1 2　就诊原因 :以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状就诊者64例 ,肉眼血尿者 1 6例 ,镜下血尿者 9例 ,下腹疼痛者 2 1例 ,排尿困难者 1 8例 ,膀胱肿瘤…