病毒性心肌炎发生时细胞和因子的改变及中西医治疗新进展

对病毒性心肌炎的发病机制中细胞和因子的改变作了总结,并讨论病毒性心肌炎在中、西医治疗领域中的研究新进展.     

沙门菌外膜囊泡对小鼠髓源树突状细胞的免疫调控作用

  目的   研究鼠伤寒沙门菌（Salmonellatyphimurium, ST）外膜囊泡（outer membrane vesicles, OMVs）对树突状细胞（dendritic cells, DC）超微结构及免疫功能的影响。   方法   无菌取小鼠骨髓细胞,体外经重组鼠源粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（recombinant mouse granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, rm GM-CSF）和重组鼠源白细胞介素-4（recombinant mouse interleukin-4, rm IL-4）联合诱导扩增出DC,倒置相差显微镜下观察细胞形态,流式细胞术鉴定表型;超速离心分离获取ST-OMVs,CCK-8法测其对DC存活情况的影响,确定OMVs刺激浓度;透射电镜观察细胞负载OMVs后超微结构特征;流式细胞术检测DC细胞因子分泌、表面分子表达、吞噬能力。   结果   体外诱导和扩增的DC具有典型的细胞形态,纯度达85%以上,透射电镜可见DC表面有大量丝状伪足;OMVs负载后,可见DC表面树突状结构减少,胞浆内有大量囊泡状结构,线粒体增多,肿胀以及细胞凋亡;OMVs 5 μg/mL和10 μg/mL 处理后,DC吞噬能力下降（P<0.05）,成熟表型特征性分子表达上调（P<0.05）,肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和白细胞介素-1β（interleukin-1β, IL-1β）表达升高（P<0.05）。   结论   ST-OMVs可诱导DC分泌TNF-α和IL-1β,具有促进DC成熟和抗原提呈的能力。      

玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法选取视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者82例(82眼),采用随机数字表法分为观察组(玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗41例41眼)、对照组(577 nm眼底激光治疗41例41眼)。比较两组临床疗效,治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),治疗前、治疗后6个月固视情况,统计两组患者6个月内复发情况、全身及眼部并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA较治疗前均有所改善(P＜0.05),两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月、治疗后6个月CRT较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组治疗后3个月、治疗后6个月CRT均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后6个月固视情况较对照组改善(P＜0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿可有效缓解症状,提高视力,改善视功能,同时不良反应轻微,安全性高。     

膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊断进展

膀胱癌为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,多见于老年男性,近年来发生率逐步上升,主要通过淋巴系统转移,最常转移至盆腔淋巴结,早期明确有无转移、及时评估其转移情况对膀胱癌的分期、分级及治疗方案的选择具有重要指导意义,可显著影响患者预后。目前膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊断主要依赖于术前影像学检查。     

三维细胞培养在膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是我国男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来发生率呈逐年上升趋势,当发生淋巴结转移时,患者的生存率显著降低,患者接受手术治疗后仍无法有效改善预后。细胞培养可充分了解膀胱癌的发生、发展机制,对研究疾病的病理生理机制有重要作用。研究表明,三维细胞培养能更好的模拟细胞生长的真实情况,对于研究肿瘤微环境、肿瘤细胞的生物学行为及抗肿瘤药物筛选等方面具有重要的意义。本文主要对三维细胞培养在膀胱癌中的应用及研究进展做一综述。     

2型糖尿病合并冠心病患者甲状腺功能分析及与血糖控制的相关性研究

目的 比较单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与合并冠心病(coronary heart disease, CHD)的T2DM患者临床特征及甲状腺功能差异,探讨合并冠心病对T2DM患者甲状腺功能的影响以及甲状腺功能异常与血糖控制的关系。方法 采用回顾性病例对照研究,根据是否合并冠心病,将168例2型糖尿病患者,分为单纯T2DM组和T2DM+CHD组。比较两组间甲状腺功能差异及对血糖控制的影响,评价甲状腺功能指标与血糖控制指标的相关性。结果 与T2DM组比较,T2DM+CHD组患者TSH升高,FT₃降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。该组甲状腺功能障碍的发生率明显升高,以TPO-Ab阳性的亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)为主要类型。与甲状腺功能正常的T2DM患者比较,甲状腺功能障碍的T2DM患者,病程明显延长,FPG、2hPG和HbA1c明显升高(P＜0.05)。T2DM患者血清TSH水平与HbA1c之间呈正相关(P<0.05),FT₃和HbA1c之间呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM合并冠心病患者,甲状腺功能障碍的发生率更高, TPO-Ab阳性的亚临床甲减为最常见的类型。当合并甲状腺功能障碍时患者血糖控制呈现更加不良的趋势,提示血糖控制不良可能与甲状腺功能紊乱的发生有关。     

神经生长因子对结直肠癌发展和不良预后的影响

目的 探讨神经生长因子(NGF)表达与结直肠癌临床病理特征和生存率的关系.方法 选取2018年1-6月益阳市人民医院石蜡包埋的结直肠癌样本96例,2020年6-7月成都医学院第二附属医院新鲜结直肠癌组织及癌旁正常组织样本5例.采用蛋白质印迹法和免疫组织化学方法,检测结直肠癌组织中NGF的表达情况,分析NGF表达量与结直肠癌病理特征的关系,利用癌症基因图谱(TCGA)数据库分析NGF表达情况与结直肠癌患者生存率的关系.结果 NGF在结直肠癌组织中表达上调,淋巴结无转移和TNM分期(I～Ⅱ)患者NGF阳性表达率低于淋巴结转移和TNM分期(Ⅲ～Ⅳ)(P＜0.001),且NGF高表达的生存率低于NGF低中表达的生存率(P=0.037).结论 NGF促进了结直肠癌的发展和不良预后.     

基于回馈理论的多元文化健康教育对慢性乙型肝炎患者疾病认知及服药依从性的影响

目的 探讨基于回馈理论的多元文化健康教育对慢性乙型肝炎（乙肝）患者疾病认知及服药依从性的影响。方法选取慢性乙肝患者114例作为研究对象,根据建档顺序分组,每组57例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采取基于回馈理论的多元文化健康教育。比较两组疾病认知、服药依从性、自我管理能力、应对方式（MCMQ）评分、希望水平及护理效果满意度。结果干预后观察组感知益处、接纳评分高于对照组,无助感评分低于对照组（P<0.05）;干预后观察组服药依从性高于对照组（P<0.05）;干预后观察组自我管理能力高于对照组（P<0.05）;干预后观察组屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组（P<0.05）;干预后观察组希望水平高于对照组（P<0.05）;干预后观察组可靠性、移情性、有形性、保证性、反应性5个维度评分高于对照组（P<0.05）。结论基于回馈理论的多元文化健康教育能提升慢性乙肝患者疾病认知度,增强服药依从性,强化自我管理能力,以积极态度面对疾病,协助其建立对疾病治疗和生活的希望,进而提升护理效果满意度。     

石榴籽油对骨性关节炎大鼠膝关节病理形态及相关细胞因子mRNA水平的影响研究

目的:通过研究不同干预剂量的石榴籽油(pomegranate seed oil, PSO)对骨性关节炎(osteoarthritis, OA)大鼠膝关节Micro CT结构参数的影响以及软骨细胞中II型胶原蛋白(collagen typeⅡ,CoⅡ)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase, MMP-1)mRNA表达的作用关系,明确石榴籽油改善软骨退变及保护软骨的作用机制。方法:将实验动物分成5组,假手术组(Control)、模型对照组(简称模型组,Model)、实验1、2、3组(Experiment1、2、3)。每组20只动物,除假手术组外其余4个组均通过改良Hulth法建立OA动物模型,驱赶4周,每天给予假手术组和模型组动物1.59 g/kg生理盐水灌胃,3个实验组动物分别给予0.95 g/kg、1.27 g/kg和1.59 g/kg纯石榴籽油灌胃,继续喂养12周后处死,收集大鼠膝关节内侧髁软骨标本,Micro CT分析关节骨体积分数[BV/TV(%)]、结构模型指数(SMI),RT-PCR法检测CoⅡ、MMP-1 mRNA在软骨细胞中的表达。结果:与假手术组比较,模型组和实验1、2、3组BV/TV(%)均减小(P<0.05);与模型组比较,实验1、2、3组BV/TV(%)增加(P<0.05)。与假手术组比较,模型组和实验1、2、3组SMI均增加(P<0.05);与模型组比较,实验1、2、3组SMI减小(P<0.05)。与假手术组比较,模型组MMP-1 mRNA表达量增加(P<0.01);实验1、2、3组与模型组比较,MMP-1 mRNA表达量减少(P<0.01)。与假手术组比较,模型组CoⅡmRNA表达量降低(P<0.01);与模型组比较,实验1、2、3组CoⅡmRNA相对表达量增加(P<0.01)。结论:石榴籽油能够增加骨体积分数,降低结构模型指数,改善软骨下骨骨质疏松状况;石榴籽油能够下调软骨细胞中MMP-1的表达,抑制CoⅡ降解,恢复软骨弹性,延缓关节软骨退变。     

从结肠黏膜超微结构变化及Claudin-2、5表达探讨健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎的临床研究

[目的]从治疗前后中医症状、Claudin-2、5表达水平及黏膜超微结构变化,探讨健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。[方法]选取临床符合纳入标准的50例UC患者,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,分别给予健脾清热活血方和美沙拉嗪治疗,疗程为12周。应用结肠镜复查及组织病理学技术比较治疗前后结肠黏膜组织学Geboes评分;应用免疫组化检测结肠黏膜Claudin-2和Claudin-5表达;应用透射电镜检测结肠黏膜超微结构改变;记录治疗前及治疗后4、8、12周中医证状积分,主客观指标合参评估健脾清热活血方的临床效用。[结果]从总体疗效分析,治疗组(80.0%)和对照组(76.0%)对比差异无统计学意义。从主要效应指标分析,治疗后,2组患者肠镜评分、肠黏膜组织学评分较治疗前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。从次要效应指标分析,治疗前2组患者中医症状积分比较差异无统计学意义;治疗后12周综合症状积分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后4周及8周症状积分虽有下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Claudin-2表达比治疗前显著下调;Claudin-5表达比治疗前显著上调(P<0.05)。电镜下治疗前上皮细胞微绒毛稀疏、变短,细胞间连接松散间隙增宽;治疗后上皮细胞微绒毛排列整齐结构基本完整,细胞间相互连接紧密。[结论]健脾清热活血方可能通过下调Claudin-2、上调Claudin-5表达,修复肠黏膜机械屏障,诱导肠黏膜炎症缓解,从而发挥治疗效用。