甘肃省中医院注射用血栓通临床合理用药分析

目的通过分析影响中药注射剂血栓通临床效益与风险的相关因素,促进临床合理用药。方法运用甘肃省中医院医院信息管理系统,选取2015年8月1日-2016年8月1日使用注射用血栓通的患者病历与医嘱,内容包括患者信息、药物信息、药物使用信息。采用SPSS19.0统计软件对血栓通临床应用做合理性分析,采用二分类Logistic回归分析寻找发生不良反应的相关因素。结果共1229例患者被纳入研究,10 947条用药记录。不合理用药主要为适应证不恰当(21.11%),给药时间长度不合理(1.87%),给药剂量过大(0.9%)。回归分析显示:(1)对食物、药物及其他物质有过敏史的患者,应用注射用血栓通后发生不良反应的风险增加8.725倍;(2)合并用药使注射用血栓通发生不良反应风险增加1.799倍;(3)与消肿止痛合剂、健胃消食合剂、骨肽注射液、腺苷钴胺、右旋糖酐注射液、多烯磷酰脂胆碱注射液、盐酸氨基葡萄糖片等联合用药,可能是血栓通注射液发生不良反应潜在的风险因素。结论注射用血栓通临床不合理用药因素主要表现在适应证不适宜、给药剂量过大和用药疗程过长;不良反应的发生主要与患者过敏史、合并用药、给药剂量过大有关。     

RT-PCR测序法检测G6PD缺乏症基因突变

目的 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G6PD）缺乏症是最常见的遗传性溶血性红细胞酶缺陷病,绝大多数为编码区单碱基突变,现有的多种基因突变检测方法均存在漏检率。该研究拟探讨RT-PCR测序法检测G6PD缺乏症基因突变的可行性。方法 将2013年8月至2014年7月的195例贫血查因或体检儿童根据G6PD/6GPD比值 （结果 G6PD缺乏组的基因突变检出率为100%,共检出13种错义突变,包括1种新突变。对照组中28例男性均没有检出错义突变;37例女性中13例检出杂合型错义突变,1例国内外未见报道的纯合型同义突变C1191T,14例C1311T多态位点。对照组的女性标本存在较高的G6PD缺乏症 （携带者）漏检率 （35%,13/37）。结论 RT-PCR测序法对G6PD基因突变检出率高,具有较大临床诊断价值。     

2013 - 2016年上海市浦东新区一二期梅毒时空扫描分析

目的　了解上海市浦东新区2013 - 2016年一二期梅毒的时空分布规律,为梅毒防控措施的科学制定提供参考依据。方法　 梅毒的发病数据来源于传染病报告信息系统,浦东新区各街镇的人口数来源于上海浦东统计年鉴,街镇的边界地图使用国家测绘局2015年版shp格式的地图数据。采用Excel 2010和SPSS 22整理分析数据,采用SaTScan 9.3的回顾法泊松模型进行时空聚集性扫描,采用ArcGIS 10.5将扫描结果可视化。检验水准 取0.05。结果　上海市浦东新区2013 - 2016年一二期梅毒的发病率分别为45.78/10万、40.91/10万、40.49/10万、39.09/10万,发病类型以一期梅毒为主,占58.57%,性别以男性为主,占64.14%,年龄以20～60岁的青壮年为主,占77.65%。发病时间具有一定的波动性,在每年的8月份左右出现发病的高峰,高峰月份的发病人数呈缓慢下降的趋势（趋势卡方检验χ2 = 0.001,P = 0.047）。发病时间聚集出现在2013年1月1日 - 2013年9月21日期间。发病率相对较高的区域包括高桥、塘桥、三林、周浦等地,具有统计学意义的空间聚集区域有7个、时空聚集区域有3个（P＜0.05）。　结论　通过对一二期梅毒的时空聚集性研究,可为梅毒防控措施的科学制定及卫生资源的优化配置提供一定参考。     

氧疗对模拟急性高原缺氧兔超氧化物酶及丙二醛的影响

目的 探讨氧疗对模拟急性高原缺氧兔血清超氧化物酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法 建立急性高原缺氧兔模型,将28只新西兰大白兔分为5组,A组(5只)为正常对照组,B-E组置于低压舱内,B(7只)、C(5只)、D(5只)组分别给予体积百分比为25%、30%、35%的氧氮混合气持续吸入10,5,3 h,E组(6只)直接暴露于低压舱内,于到达模拟海拔4500 m高原开始氧疗后1,3,5,10,24 h取标本.采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别检测血清中的SOD和MDA含量.结果 与正常对照组相比,E组SOD活性下降及MDA含量增加最为显著;24 h后B组SOD活性最高、MDA含量最低,C组次之,D组最差.B组SOD活性呈上升趋势,而MDA含量呈下降趋势.结论 低浓度氧疗可在一定程度上减轻急性高原缺氧所致的细胞损伤,其机制除与提高氧分压有关外,还可能与平衡氧自由基代谢有关.     

氧疗对模拟急性高原缺氧兔超氧化物酶及丙二醛的影响

目的 探讨氧疗对模拟急性高原缺氧兔血清超氧化物酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法 建立急性高原缺氧兔模型,将28只新西兰大白兔分为5组,A组(5只)为正常对照组,B-E组置于低压舱内,B(7只)、C(5只)、D(5只)组分别给予体积百分比为25%、30%、35%的氧氮混合气持续吸入10,5,3 h,E组(6只)直接暴露于低压舱内,于到达模拟海拔4500 m高原开始氧疗后1,3,5,10,24 h取标本.采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别检测血清中的SOD和MDA含量.结果 与正常对照组相比,E组SOD活性下降及MDA含量增加最为显著;24 h后B组SOD活性最高、MDA含量最低,C组次之,D组最差.B组SOD活性呈上升趋势,而MDA含量呈下降趋势.结论 低浓度氧疗可在一定程度上减轻急性高原缺氧所致的细胞损伤,其机制除与提高氧分压有关外,还可能与平衡氧自由基代谢有关.     

小鼠急性肺损伤后糖皮质激素受体的活性改变与热休克蛋白的关系

目的 研究急性肺损伤(ALI)后机体内糖皮质激素受体(GR)的配体结合活性显著下降与其分子伴侣热休克蛋白(Hsps)改变的关系.方法 以小鼠油酸急性肺损伤为模型,用Western blotting和受体的放射配体结合试验动态观察伤后GR、Hsp90、Hsp70和GR的结合容量和亲和力变化.结果 伤后小鼠肺组织水肿、肺体指数和肺含水量显著升高;GR在伤后1 h升高,然后显著下降,在12 h达最低点;Hsp90和Hsp70在伤后的表达逐渐升高,在12 h达最高点.配体结合试验显示在伤后GR Bmax逐渐下降,Kd值升高,与Hsp90/GR的变化趋势一致.结论 急性肺损伤后的GR配体结合活性的改变可能与Hsp90的变化有关.     

敬告作者

患者，男，30岁，聋哑人。因头痛、头晕3年，加重1个月入院。家人代诉既往无外伤史。体检：神志清，精神尚可。颅神经榆杏无异常。四肢活动自如，双巴征（-）。头颅CT示：右侧额、顶部硬膜下有-12cm×5cm×1cm大小钙化灶，局部脑组织受压，右侧侧脑室稍变小，中线居中，局部颅骨无异常改变。入院诊断：硬膜下占位性钙化灶。     

临床病理讨论——发热、肝脏肿大、猝死

病史摘要男婴,5月。因发热、咳嗽4天入院。患儿于4天前突然发热,体温39.6℃,伴轻咳,尿黄,食欲可,无恶心、呕吐。次日精神不振、嗜睡。经用“安痛定、婴儿安、氟美松”等药物治疗后,体温降至正常,精神好转,第4日转我院。患儿系第一胎,足月顺产,既往健康,家族中无类似病人。体检:T36.5℃,     

鼻腔鼻窦金属异物取出术1例

1 临床资料 患者,男,43岁,因"面部摔伤3 h"于2008年2月28日入院,患者3 h前自述从高处坠落,致面部摔伤,当时意识不清,入院后查体:颜面部不对称,表情正常无面瘫,右眶下区见组织破损,局部肿胀明显,组织结构紊乱,见多条软组织裂口,皮肤有明显缺损,皮缘不整齐,鼻背可见明显裂口,深及骨面,右侧眼睑下垂,右眼视力丧失仅有光感,由于患者及家属未提供嵌入异物病史,故我院颌面外科急诊予清创缝合术.     

穴位注射治疗中风后偏瘫近况

穴位注射治疗中风后偏瘫，即在腧穴、压痛点或皮下阳性反应物上适量注射液体药物，以期达到治疗中风后偏瘫的目的，既具有对腧穴的机械刺激作用，还增加了药物的化学作用。现将穴位注射治疗中风后偏瘫近况综述如下。