紫归长皮膏联合银离子藻酸盐治疗乳腺癌术后伤口不愈疗效观察及初步机制探讨

目的:观察紫归长皮膏联合银离子藻酸盐敷料治疗乳腺癌术后伤口不愈的临床疗效,初步探讨作用机制。方法:将80例乳腺癌术后伤口不愈患者随机分为2组,对照组40例采用银离子藻酸盐外敷,治疗组40例用紫归长皮膏联合银离子藻酸盐外敷;2组疗程均为6周,治疗6周后评价疗效;6周未愈者重新评估伤口,更改方案治疗直至创面愈合;比较2组临床疗效、创面愈合率、创面肉芽组织中血管内皮生长因子表达。结果:对照组痊愈率为68.42%,总有效率为81.58%;治疗组分别为86.49%、94.59%;组间比较,P<0.05;治疗组VEGF面积(1 447.64±240.18)μm2,对照组为(1117.95±373.54)μm2,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:紫归长皮膏联合银离子藻酸盐敷料治疗乳腺癌术后伤口不愈,能提高创面愈合率、临床疗效;促进创面血管内皮生长因子表达,从而促进创面愈合;治疗期间未出现不良反应,值得临床推广。     

补阳还五汤加味结合中药长皮膏外敷治疗肢端坏疽临床研究

目的：观察补阳还五汤加味合中药长皮膏外敷治疗肢端坏疽的临床疗效。方法：临床收集病例68例,随机分为两组：补阳还五汤加味合中药长皮膏组、中药长皮膏组。采用患者自身前后对照研究的方法,进行疗效评价。结果：68例患者除3例截指（趾）外,其余均愈合。补阳还五汤加味合中药长皮膏组创面内坏死组织脱落时间较中药长皮膏组短。结论：补阳还五汤加味合中药长皮膏组能明显缩短创面内坏死组织脱落时间,较快促进上皮生长。     

扶正祛腐化瘀法治疗乳腺癌术后创面不愈83例

目的:观察扶正祛腐化瘀法治疗乳腺癌术后创面不愈83例临床疗效。方法:内服扶正祛瘀生肌方结合长皮膏外敷为主治疗乳腺癌术后创面83例,8周后评价疗效。结果:83例患者痊愈72例,显效7例,有效3例。痊愈率86.75%,痊愈时间20～58天,平均(36.71±9.53)天。8周未愈患者继续治疗,1例患者因肝转移未坚持治疗创面未愈,其余均愈。结论:扶正祛腐化瘀法能有效促进乳腺癌术后创面愈合。     

荷瘤小鼠气阴阳诸虚证垂体独特上调和下调基因的表达及特征

目的：筛选荷瘤小鼠中晚期气阴阳诸虚证垂体独特上调和下调的基因并描述其特征。方法：采用荷瘤小鼠及其标准化四诊及辨证方法，及Gene Chip Mouse Exonl．0ST Array等技术，检测H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证共3阶段4个证候垂体基因表达的差异，重点关注那些表达量大、差异显著的基因，筛选气阴阳虚证独特上调和下调的基因。结果：筛选到气阴阳虚证独特上调的基因13个：Apoe、S100a8、Anxal、LOC383949、Iq2-Ea、S100a6、Vim、Tjnf2、Ngp、Gbp5、Myc、Cls、Ltf；独特下调的基因5个：Klklb5、A1bl、Scdl、Bglap2、Gc。结论：①存活到中晚期的气阴阳虚证荷瘤小鼠，垂体细胞的增殖与代谢十分活跃；②这些基因的表达变化可能是肿瘤小鼠气阴阳诸虚证的标志之一。     

正常与不同证候H22荷瘤小鼠肾上腺高表达的基因

目的:揭示正常与不同证候昆明种荷瘤小鼠肾上腺高表达的基因.方法:采用昆明种正常小鼠与腋下接种H22腹水瘤细胞的小鼠,取接种肿瘤后第8天(早期)邪毒壅盛证与气虚证、第21天(中期)阳气虚证、第29天(中晚期)气阴阳虚证荷瘤小鼠与正常对照组小鼠肾上腺,抽提RNA、纯化及Gene Chip Mouse Exon 1.0 ST Array检测.结果:筛选到402条高表达的基因,其中有1个及以上组别芯片读数计算值大于5 000的有88条.这些基因主要参与代谢和基因表达的调控,部分参与化学合成、化学加工修饰、运输和信号转导,以及部分参与免疫、细胞周期和细胞凋亡、发育:另有许多基因功能未知.结论:这些在正常与疾病小鼠肾上腺内持续且稳定表达的基因,可能对于维持肾上腺的正常生理功能具有重要的生物学意义;鉴于气虚证荷瘤小鼠这些基因大多表达量低于正常小鼠和同期的邪毒壅盛证小鼠,反映出气虚证候的本质及特征;再次,4个不同证候荷瘤小鼠肾上腺这些基因表达差异分别有集中的趋势,印证了中医学“同病异证“的理论及其本质,要求辨证论治.     

气虚证H22荷瘤小鼠甲状腺独特上下调基因的表达特征

目的：揭示荷瘤小鼠气虚证甲状腺基因表达的特征。方法：采用荷瘤小鼠及其标准化四诊及辨证方法,应用GeneChip Mouse Exon1.0STArray等技术,检测H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证共3阶段4个证候甲状腺基因表达的差异,重点关注早期气虚证上下调且表达量高的基因。结果：气虚证荷瘤小鼠甲状腺独特上调基因有33个,其中表达较高的基因6个,分别为Mta2d1、Comd3、Ucp1、Psmc6、LOC665964、Cyp2j11;独特下调的基因有31个,其中正常组表达较高的基因有5个,分别为Lcn2、Arntl、Mansc1、Hk1、Rpl29。结论：肿瘤发生后,H22荷瘤小鼠甲状腺存在大量的基因表达改变,其中早期气虚证独特上调或下调基因,可能与气虚证本质有关。     

应激等致大鼠实验性胃溃疡的"同病异证"与"异病同证"

[目的]观察不同胃溃疡模型大鼠是否存在各自特殊的证候,以及同病异证和异病同证。[方法]采用应激法(水浸拘束)、消炎痛法、利血平法、乙醇法等4种常用不同方法建立大鼠胃溃疡疾病模型,并设置空白及禁食对照,运用我们业已建立的大小鼠标准化、计量化的四诊检测和辨证方法,对以上各模型进行了客观、动态、量化的检测和证候评价。[结果](1)不同造模方法大鼠存在特殊证候,例如水浸拘束模型气血阴阳损伤程度轻,恢复快;消炎痛模型有典型的胃寒证、气阴阳虚证复合证表现等。(2)在同病异证方面,同一大鼠,疾病的不同阶段存在证候的演变,且同一疾病,不同大鼠存在显著的证候差异。如乙醇造模后第2天,不同大鼠分别表现为阴虚、阳虚,气虚及阴阳两虚证等。(3)在异病同证方面,不同疾病大鼠在相同阶段可以出现类似的证候表现,且不同疾病模型在不同阶段出现类似的证候表现,如消炎痛、利血平等不同疾病大鼠可以出现相似的胃寒证、气虚及阴阳两虚证表现。[结论]不同胃溃疡模型大鼠存在各自的证候特点,及"同病异证、异病同证"的现象。可以推测,实施"同病异治"和"异病同治"将有助于提高疗效。     

肝癌小鼠不同阶段有关证候肾上腺差异表达的基因分析

目的：揭示肝癌小鼠不同阶段常见证候肾上腺基因表达的特征。方法：采用实验小鼠及其标准化四诊及辨证方法,以及GeneChip Mouse Exon 1.0 ST Array等技术,检测H22肝癌小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证共3阶段4个证候肾上腺基因表达的差异,重点关注那些表达量大、差异显著的基因。结果：筛选到不同阶段一致上调的基因73个,一致下调的基因26个。其中一致上调的基因包括Hp、C3、Anxa1、Procr、C2、Il4ra、Cd14、Ptprc、Cd52、C4b以及Eno3、Xdh、Gpx3等。一致下调的基因涉及到神经系统相关基因如Plp1、Mbp、Aldh1a1、Cck和Atn1,与水电解质代谢有关的基因如Aldh1a1和Slc22a17等,与信号转导有关的基因如Cxcr4、Spag5和Stmn3等,以及参与转录调控和蛋白质生物合成的基因,如Hspa1a、Dnajb1、Thra和Hhex等。结论：H22肝癌小鼠在疾病发生发展过程中,存在证候的演变及肾上腺组织基因表达的差异,不同阶段一致上调或下调的差异表达基因可能是肝癌小鼠及其证候区别于正常小鼠的特征之一。     

邪毒壅盛证和气虚证荷瘤小鼠垂体上调与下调的基因

目的：揭示荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证与气虚证垂体基因表达的差异。方法：采用小鼠标准化四诊及辨证方法,及GeneChip Mouse Exon 1.0 ST Array等技术,检测H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证3阶段4个证候垂体的基因表达,筛选邪毒壅盛和气虚两证候垂体基因表达与正常比较一致上调或下调的基因。结果：①邪毒壅盛证和气虚证垂体表达上调的基因有5个,其中邪毒壅盛证Alas2、Sgk、Cbln3表达高,十分突出,可能与该证候形成有关;②邪毒壅盛证和气虚证的垂体有13个基因表达几乎关闭,其中Abpg、Pip,以及Car6、Klk1b22、Klk1b3、Klk1b9、Muc10、Ren1、Hspa1a、Wfdc12等基因在正常组表达量大。结论：荷瘤小鼠垂体早期出现显著的衰退表现,而个别基因表达的增加,可能与邪毒壅盛有关。     

神经肽在不同证候H22肝癌小鼠肾上腺组织的表达特征

[目的]揭示神经肽在不同证候肝癌小鼠肾上腺组织的基因表达特征。[方法]采用实验小鼠及其标准化四诊及辨证方法,以及GeneChip Mouse Exon 1．0 ST Array等技术,检测H22肝癌小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证共3阶段4个证候肾上腺基因表达的差异,重点关注40个确切的神经肽基因在证候间的表达。[结果]在正常与肝癌小鼠肾上腺中,40个神经肽基因表达呈现3种情形：①生长激素（GH）、催乳素（PRL）、生长介素（SM）,神经肽Y（NPY）、缩胆囊肽（CCK）,阿黑皮素原（POMC）、脑啡肽（ENK）等为高表达基因;②垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、生长抑素（SS）、生长激素释放激素（GHRH）、神经降压肽（NT）、胰高血糖素样肽（GLP）、胰多肽（PP）、中间叶促皮质样肽（CLIP）、催产素（OT）、肾上腺髓质素（ADM）、P物质（SP）、K物质（SK）、8睡眠诱导肽（DSIP）、甘丙肽（Gal）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）和血管紧张素原（ATG）等为低表达量基因;③促性腺激素释放激素（GnRH）、胎盘生乳素（PL）、促甲状腺释放激素（TRH）、促皮质激素释放激素（CRH）、血管活性肽（VIP）、胃泌素释放肽（GRP）、神经肽K（NPK）、强啡肽（DYN）、血管加压素（AVP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、胰岛淀粉样多肽（IAPP）、尾加压素Ⅱ（UⅡ）、内皮素（ET）、脑钠素（BNP）和心钠素（ANP）等神经肽基因不表达。就证候而言,与正常组比较,总体趋势为下调的基因多,上调的基因少,其中,邪毒壅盛证的LH、ET上调,气虚证中GH和POMC下调,阳气虚证和气阴阳虚证ATG和Gal上调;而FSH在各虚证中均下调,PACAP、CCK、NT基因在各个证候中均显著下调近10倍。[结论]神经肽基因在小?