经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤临床分析

目的比较经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤的并发症及临床疗效。方法回顾性分析2017-01—2018-11河南省人民医院神经外科收治的158例垂体腺瘤患者的临床及随访资料。经鼻蝶显微镜下手术切除52例,经鼻蝶神经内镜下切除106例,依据神经内镜技术开展时间分为早期手术组和晚期手术组(早期组22例,晚期组84例),分别比较3组手术时间及手术并发症(脑脊液瘘、颅内感染、尿崩、垂体功能低下、术后出血)。随访6个月,观察肿瘤全切率、垂体功能恢复率。结果与显微镜组比较,早期内镜组手术时间明显较长(P=0.000),但手术并发症及随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。随着内镜技术熟练,晚期内镜组手术在手术时间上较早期内镜组明显缩短(P=0.038),但仍长于显微镜组(P=0.018);而脑脊液漏、尿崩、垂体功能低下等明显低于显微镜组及早期内镜组手术,肿瘤全切率高于另两组(P<0.05)。晚期内镜手术颅内感染发生率较显微镜未明显降低,但与早期内镜组比较明显降低(P<0.05)。结论神经内镜技术需要一个学习曲线,早期手术时间及并发症稍高,技术成熟后较经鼻蝶显微镜手术优势明显,创伤小,术野宽广,操作简便,肿瘤全切率高,并发症少。     

CGF联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的比较

目的探讨血小板浓缩生长因子(CGF)联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效。方法选择80例慢性窦道型根尖周炎患者为研究对象,分成CGF组和对照组。对照组采取根尖刮治术治疗,CGF组在对照组基础上给予CGF覆盖根尖区创面治疗。结果 CGF组治疗后总有效率95.00%显著高于对照组77.50%。CGF组治疗后PD、BOP和PLI显著低于治疗前及对照组治疗后。CGF组治疗后EGF、VEGF和IGF显著高于治疗前及对照组治疗后。CGF组颜色匹配、边缘着色和表面光滑度评分显著低于对照组。两组并发症总发生率对比无显著差异。结论 CGF联合根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎患者,可提高治疗效果,安全性较高。     

颅脑损伤术后脑积水危险因素的探讨

目的探讨颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素及预防策略。方法回顾2008年10月～2010年3月间收治的312例开颅手术的颅脑损伤患者临床资料,按有、无脑积水分组,对照分析性别、年龄、GCS评分、脑疝、脑挫裂伤及梗死体积、蛛网膜下腔出血、血肿位置、伤后手术时间、术后颅内压等对脑积水发生的影响。结果 312例中发生脑积水31例,未发生脑积水281例。通过χ2检验、Fish确切检验单因素分析发现并发脑积水的影响因素为:患者年龄、入院GCS评分、脑疝、脑组织挫裂伤及梗死体积、血肿位置、弥漫性蛛网膜下腔出血、术后颅内压,而与性别、伤后至第一次手术时间无关。Logistic回归分析上述影响因素发现,脑疝、脑组织挫裂伤及梗死体积、蛛网膜下腔出血与术后脑积水密切相关,而GCS评分、血肿位置、颅内压与术后脑积水相关无统计学意义。结论脑疝、脑组织挫裂伤及梗死体积、弥漫性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤术后发生脑积水的主要危险因素,争取脑疝形成前手术、改善手术技巧、引流血性脑脊液可能减少脑积水发生率。     

糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的探讨糖尿病合并急性脑梗死患者的临床特征及对预后的影响。方法通过回顾性分析60例糖尿病合并脑梗死患者与60例非糖尿病脑梗死患者的血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化，对两组脑梗死的部位、面积与血糖的关系及两组的并发症、疗效及预后进行比较。结果糖尿病合并脑梗死组血糖、TC、TG、LDL-C较非糖尿病脑梗死组显著增高（P〈0．05），而HDL—C显著降低（P〈0．05），两组的梗死灶部位差异无统计学意义，糖尿病脑梗死组神经功能缺损程度、并发症及病死率显著高于非糖尿病脑梗死组，而疗效及预后低于非糖尿病脑梗死组。结论糖尿病合并脑梗死患者常因存在糖代谢紊乱而合并有脂代谢异常。当发生脑梗死时，梗死面积增大、症状加重，糖代谢紊乱加剧，糖尿病合并脑梗死患者预后差。     

卵泡抑素在肝脏疾病中的研究现状

卵泡抑素（Follistatin，FS）、激活素（aetivin，ACT）、抑制素（Inhibin，INH）是主要由性腺分泌的糖蛋白激素，参与调节垂体卵泡刺激素（follicle-stimulating hermone，FSH）分泌。其中，ACT促进FSH分泌，而INH和FS抑制FSH分泌，但是FS的抑制效力仅为INH的10％～30％，因而，曾有人认为FS的生理意义不重要。20世纪90年代初Nakamura等研究发现FS是ACT的结合蛋白，通过与ACT结合，FS参与调节ACT的多种效应。     

浅谈我军空中医院及伤病员后送飞机

本文介绍我军空中医院及伤病员后送飞机的主要战术技术要求;配套卫生装备主要技术性能;平战时期的地位、作用和未来发展趋势及我院空运医疗队的现状。     

选择性输卵管造影诊断并介入治疗未破裂输卵管妊娠

目的 探索选择性输卵管造影诊断并介入治疗输卵管妊娠.方法 选择临床拟诊未破裂宫外孕患者42例,行选择性输卵管造影证实为输卵管妊娠后,向输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)进行治疗.此后以B超和尿绒毛膜促性腺激素(hCG)值的变化为检测治疗效果的主要指标.结果 40例被证实为输卵管妊娠,X线表现为局部输卵管增粗膨大,管腔内可见类圆形或不规则形充盈缺损.40例接受经阴道输卵管孕囊注射治疗44次,其中4例曾接受第二次治疗.结论 选择性输卵管造影诊断并介入治疗未破裂输卵管妊娠有很好的临床应用价值.     

抗毒扶正1、2号方提取液体外抗SRS病毒细胞活性作用

目的:探讨抗毒扶正1、2号方提取液对SRS病毒细胞增殖的抑制作用,为艾滋病临床治疗提供实验依据。方法:将抗毒扶正1、2号方提取液倍比稀释若干浓度,加入SRS细胞体系。以[3H]-TdR掺入法和RT-PCR法观测抗毒扶正1、2号方提取液对SRS细胞增殖的影响。结果:抗毒扶正1、2号方提取液组cpm值均较阴性对照组有所降低,SRSmRNA表达较阴性对照组有所降低。结论:抗毒扶正1、2号方提取液均有抑制SRS病毒细胞增殖的作用,且随药物浓度的升高,抑制作用也逐渐增强。提示抗毒扶正1、2号方对SRS病毒细胞具杀伤作用,对艾滋病临床治疗中药抗毒扶正方的筛选具实用价值。     

清热燥湿方对急性肺损伤大鼠中性粒细胞弹性蛋白酶和肿瘤坏死因子-α蛋白及mRNA的影响

目的探讨清热燥湿方对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）和肺组织肿瘤坏死因子-a（TNF-a）蛋白及mRNA表达的影响。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、清热燥湿方组,每组再分为4h和8h两个亚组,每个亚组5只。尾静脉注射LPS10mg／kg制备大鼠ALI模型。地塞米松组和清热澡湿方组分别于制模前灌胃地塞米松0．45mg／kg和清热燥湿方6．48g／kg。分别采用酶联免疫吸附法、免疫组化法及实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测NE含量和TNF—a蛋白及mRNA的表达;同时进行肺组织病理观察。结果与模型组相比,清热燥湿方组4h、8hBALF中NE含量均显著降低（均P〈0．01）;地塞米松组和清热燥湿方组4h时TNF—a蛋白表达及4h、8h时TNF—amRNA表达均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。组织病理学观察显示,模型组大鼠肺组织出现大片出血及坏死;清热燥湿方组大鼠肺组织病理损伤程度较模型组减轻。结论清热燥湿方能减轻LPS致ALI大鼠肺组织损伤,其机制可能与清热燥湿方能降低LPS致ALI大鼠体内NE含量和TNF—a的表达有关。