抢救有机磷农药中毒并发症的经验教训——(附73例临床分析)

有机磷农药口服急性中毒的抢救措施,近几年来,各地已积累了不少经验,抢救水平有很大提高。近年来我院认真贯彻阿托品使用原则,1975年至1980年共收治212例,死亡20例,病死率为9.9%;1981年至1984年4月收治100例,死亡4例,病死率     

超声心动图对法洛四联症的临床诊断分析

目的探讨超声心动图在法洛四联症(TOF)临床诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考依据。方法采集2015年5月-2016年11月在该院妇产科行产前超声检查的TOF患者26例,分析胎儿TOF声像图的特征表现及诊断效果。结果经超声诊断仪检测TOF胎儿26例,其中典型TOF 23例,肺动脉极重度狭窄2例,1例伴有Ebsetin畸形。TOF声像图特征表现为室间隔缺损、主动脉骑跨及肺动脉狭窄。不同切面4CV、4CV+AR-SAV、4CV+VOTV、4CV+VOTV+3VT和4CV+VOTV+3VT+AR-SAV对TOF的诊断率分别为52.11%、65.37%、78.35%、92.12%和96.77%,联合诊断正确率均显著高于4CV,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声心动图对孕妇产前诊断胎儿TOF具有很高的临床价值,不同切面联合诊断能提高TOF的诊断率,并能动态观察胎儿心室流出道梗阻、肺动脉、瓣膜的发育及进展情况。     

急性心肌梗死骤停复苏护理体会

冠心病急性心肌梗死 (AMI)并发心脏骤停是威胁患者生命的危险急症 ,早期发现心脏骤停先兆 ,恰当处理导致心脏骤停的恶性心律失常 ,并及时进行有效的心脏复苏是提高抢救成功率的关键。其中对AMI加强监护、整体护理和有针对性的心理和康复护理是心脏骤停复苏成功及心功能改善的重要保证。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 2年入住本院内科病房的AMI患者 36 8例 ,男 2 12例 ,女 14 6例 ,年龄 4 8.6± 2 1.2岁 ,发病至入院时间小于 12h。ST段抬高或Q波心肌梗死 2 72例 (前壁或广泛前壁心肌梗死172例 ,下壁及高侧壁心肌梗死 10 0例 …     

飞行员健康教育内容与形式需求的调查分析

目的：了解飞行员对健康教育内容与健康教育形式的需求状况，为更好地开展健康教育工作提供依据。方法：在来院疗养的飞行员中随机抽查182名，进行问卷调查。结果：认为需要健康教育的有180名，占被调查人数的98．9％；在180名飞行员中对健康教育内容选择上有一定的差异性（P＜0．05），以“飞行员常见病知识”为主的占96．7％，为最高；在选择教育形式上也有差异性（P＜0．01），希望“发放书面资料”以自学为主的占97．2％，为最高。结论：在开展飞行员的健康教育中，其教育内容选择“飞行员常见病知识”等有科学性、实用性和针对性内容为宜；其教育形式以“发放书面资料”等飞行员主动参与型及生动活泼形式为佳。     

保留管芯与不保留管芯行双腔支气管插管的对比研究

目的比较保留管芯与不保留管芯对双腔支气管插管成功率的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级需行双腔支气管插管的右肺部手术患者，随机分为保留管芯插双腔支气管导管组(A组，n=20例)和不保留管芯插双腔支气管导管组(B组，n=20例)。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高(P＜0.05)，A组插管并发症发生率较B组高，但两者差异无显著意义(P＞0.05)。结论保留管芯行双腔支气管插管较不保留管芯行双腔支气管插管一次到位准确率高而又无明显增加支气管插管的并发症。     

脑卒中患者血浆细胞粘附分子及其相关因素测定的临床意义

目的：探讨缺血性脑卒中患者外周血粘附分子及相关因素的变化及临床意义。方法：分别对脑卒中患者（脑血栓30例、脑出血21例）及健康者30例外周血的可溶性细胞间粘附分子－1（sICAM-1)、可溶性血管粘附分子－1（sVCAM-1)、血小板第4因子（PF4）和D－二聚体（D－D）进行检测。结果：脑血栓组发病24h及发病1周时血的sICAM-1、sVCAM－1和PF4均明显高于对照组（P＜0．01）；脑血栓组发病24h以上各指标高于脑出血组（P＜0．01）；且发病24h及1周血sICAM－1、sVCAM－1和PF4均有相关性（P＜0．01）。结论：缺血性脑卒中患者从发病初期到发病1周sICAM-1、sVCAM－1表达增强，血小板活性增强，为缺血性脑卒中发病早期使用抗粘附分子抗体及药物治疗提供临床试验依据。     

DNA芯片技术及其在毒理学中的应用

DNA芯片技术是近年来迅速发展起来的分子生物学技术，它将成午上万个寡核苷酸固定在厘米大小的硅片上，将待测的材料用荧光素或同位素标记，在DNA芯片上与探针杂交，通过激光共聚焦显微镜对芯片进行扫描获取杂交探针的荧光信号。该技术在人类基因组计划、DNA测序、转录情况分析、基因诊断等方面得到广泛应用。毒理学是生命科学的重要分支之一，DNA芯片技术在毒学中也有潜在的广泛应用前景。本文就DNA芯片技术的原理，制作方法，信号检测，优点及在毒理学中的应用前景进行综述。     

康莱特注射液对Lewis肺癌小鼠免疫功能的影响

目的 观察康莱特注射液（KLT）对Lewis肺癌小鼠模型免疫功能的影响。方法 将40只C57BL/6小鼠制成Lewis肺癌模型,随机分为模型组和KLT高、中、低剂量组,每组10只。建模第2天起,KLT高、中、低剂量组每天分别给予腹腔注射KLT 25、12.5、6.25 mL/kg,连续14 d;模型组不予任何处理。第16天,处死小鼠,称取体质量、肿瘤和脾脏质量,计算肿瘤抑制率和脾脏指数;MTT法检测脾脏中T细胞增殖活力;ELISA检测脾细胞中IL-2的表达;Western blot检测脾脏组织中NF-κB和IκBα蛋白的表达。结果 KLT高、中、低剂量组的肿瘤抑制率逐渐降低;KLT高、中剂量组的脾脏指数高于模型组（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较,KLT高、中、低剂量组脾脏中T细胞增殖活力明显升高,KLT高、中剂量组脾细胞中IL-2的表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较,KLT高、中、低剂量组胞核中NF-κB蛋白表达随给药剂量增加而升高;胞质中NF-κB和IκBα蛋白表达随给药剂量增加而下降。结论 KLT在抗肿瘤的同时能通过提高T细胞增殖活力,调节IL-2、NF-κB、IκBα等因子的表达,达到增强机体免疫功能的目的。     

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。     

右美托咪定复合丙泊酚在小儿磁共振检查镇静中的应用观察

目的观察经鼻给予右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合小剂量丙泊酚静脉推注应用于小儿两部位MRI检查的安全性和有效性。方法60例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行两个部位(中途需搬动患儿1次,时间>45 min)MRI检查的儿童,按照随机数字表法分为两组(每组30例):右美托咪定2μg/kg组(D2组)和右美托咪定3μg/kg组(D3组)。MRI检查前20 min用注射器经鼻给予D2组患儿Dex(原液)2μg/kg,D3组给予3μg/kg。诱导时所有患儿均采用小剂量分次给药的方法给予丙泊酚,每次1 mg/kg,直至达到入室镇静标准(Ramsay镇静评分5~6分)。记录并观察所有患儿给予Dex前(T0)、给予Dex 10 min(T1)、给予Dex 20 min(T2)、诱导毕(T3)、检查中(T4)、检查毕(T5)、苏醒时(T6)的生命体征变化及诱导和检查过程中不良反应(体动、呼吸抑制、SpO2下降等)的发生情况;记录检查过程中两组患儿丙泊酚的使用情况及检查时间、苏醒时间等,观察并记录苏醒期躁动等并发症发生情况。结果两组患儿MAP和SpO2各时点差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,两组患儿T3时心率均明显减慢(P=0.01),其余各时点心率差异无统计学意义(P>0.05)。检查过程中D3组无患儿出现体动,D2组有7例患儿出现体动(P<0.01),两组均未见其他不良反应。两组患儿丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿检查时间差异无统计学意义(P>0.05),苏醒时间D3组明显长于D2组(P=0.01),苏醒期躁动发生率两组均为10%。结论3μg/kg Dex在小儿两部位MRI检查前20 min经鼻滴注复合小剂量丙泊酚静脉推注可明显减少检查中体动的发生,提高此类检查效率,具有较高的安全性和舒适性。