新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州三个民族急性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点的分析

目的探讨新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州(新疆克州)汉族、维吾尔族(维族)和柯尔克孜族(柯族)急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及其冠状动脉病变特点。 方法收集2017年1月至2019年1月在南京医科大学附属克州人民医院临床考虑急性心肌梗死行冠状动脉造影确诊为AMI的病例,并进行回顾性研究,其中男性150例,女性42例;年龄30～89岁,平均(61.99±12.07)岁。根据民族不同,将全体患者分为汉族组(40例)、维族组(100例)与柯族组(52例),将男性患者分为汉族男性组(28例)、维族男性组(78例)与柯族男性组(44例);根据年龄不同,将患者分为青年组(年龄≤44周岁,14例)与非青年组(年龄>44周岁,178例);根据病情转归预后不同,将患者分为生存组(167例)与死亡组(25例)。分析汉族、维族和柯族三组患者的体重指数(body mass index,BMI)、饮酒史、动脉血压、白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet,PLT);心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、B型脑钠肽( B-type natriuretic peptide,BNP)等临床特征,比较汉族、维族和柯族三组患者之间,汉族男性、维族男性与柯族男性三组患者之间,青年组与非青年组患者之间,生存组与死亡组患者之间病变血管支数分布、罪犯血管分布、冠脉病变分型分布及Gensini评分。 结果共纳入192例AMI患者,其中汉族40例(20.83%),维吾尔族100例(52.08%),柯族52例(27.08%)。(1)少数民族(维族和柯族)患者体重指数(BMI)水平高于汉族组患者(P均<0.05);少数民族两组患者饮酒率高于汉族组患者(P均<0.017);少数民族患者红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均高于汉族组患者(P均<0.05)。(2)柯族组患者血压>维族组患者血压>汉族组患者血压(P均<0.05)。(3)维族组患者白细胞(WBC)计数高于汉族组患者(P<0.05);维族组患者同型半胱氨酸(Hcy)水平高于柯汉两族组患者(P均<0.05);柯族组患者B型脑钠肽(BNP)水平高于汉族组患者(P<0.05)。(4)维汉两族组患者三支病变比例高于柯族组患者(P均<0.05),柯族组患者单支病变比例高于维汉两族组患者(P均<0.05);青年组患者单支病变最为多见,单支病变比例高于非青年组患者(P<0.05),而非青年组患者以三支病变最为多见,非青年组患者三支病变比例高于青年组患者(P<0.05);维汉两族组患者Gensini评分高于柯族组患者(P<0.05);生存组患者Gensini评分低于死亡组患者(P均<0.05)。 结论新疆克州地区汉族、维族及柯族三个民族AMI患者间临床特征及冠脉病变特点存在差异,维族、汉族AMI患者的三支病变的发病率均较柯族高,冠脉病变严重程度均较柯族重。在临床工作中,对于不同民族的AMI患者,应采取有针对性的个体化防治措施。     

离子对反相高效液相色谱法测定百草枯血药浓度

目的：建立离子对反相高效液相色谱法测定血浆中百草枯的浓度。方法：采用Discovery C₁₈色谱柱;流动相为乙腈-庚烷磺酸钠溶液（12∶88）;10%三氯醋酸直接沉淀血浆蛋白;流速为1.0 mL·min^-1;检测波长为258 nm。结果：定量下限为0.1 μg·mL^-1,线性范围为0.1～10.0 μg·mL^-1,批内和批间RSD分别为3.77%和10.60%,平均回收率大于89.31%。结论：本法具有灵敏、准确、稳定、操作简便等优点,符合生物样本测定的要求,适用于测定人血浆中百草枯的浓度。     

瑞舒伐他汀通过miR- 146a抑制IRAK1/TRAF6/NF-κB 信号通路减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤北大核心CSCD

缺血性卒中仍然是第二大死亡原因,也是长期致残的主要原因,目前有效治疗脑卒中的药物屈指可数[1]。临床指南中得到广泛推荐的是急性缺血性卒中4.5h内应用rt-PA溶栓治疗,但溶栓治疗后的脑血管再灌注可加重脑损伤,称之为缺血-再灌注损伤[2]。通过系统性回顾分析发现,他汀类药物可以减轻脑卒中的损伤,促进卒中后神经功能的恢复[3],但机制不完全清楚。     

美国脑发作联盟对建立高级卒中中心的建议

为使卒中和脑血管疾病患者能够得到全面、系统的医疗，脑发作联盟（brain attack coalition，BAC）成员完善了建立高级卒中中心的建议。这些建议是BAC成员通过全面搜索Medline和pubMed 1966年至2004年12月间发表的文献基础上而产生的，搜索范围包括临床试验分析、医疗指南、科学指南以及其他相关临床和研究报告的文献。这些文献提及的诊断和治疗的模式应用循证医学方法进行检查和分级；同时对研究脑血管疾病的学科带头人进行问卷调查以取得这方面的证据。结果发现研究中的很多关键领域都得到了循证医学的支持，这些关键领域对于建立高级卒中中心是非常重要的，而且能够对各类脑血管疾病的危重患者提供相应的个体化救治。这些关键领域包括：（1）多学科的专家，包括神经外科和血管外科的专家；（2）先进的神经系统检查，比如MRI和多种脑血管造影；（3）外科以及血管内治疗技术，包括颅内动脉瘤手术和栓塞、颈动脉内膜切除术和动脉内溶栓治疗；（4）其他基础设施以及程序要素，比如重症监护病房、卒中登记。将上述这些元素进行有效的整合，在以医院为基础的框架内协调，可以提高高级卒中中心治疗卒中和多种脑血管疾病的治疗效果。     

经互联网途径获取毒物的中毒流行病学及临床特征分析

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究, 收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料, 包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、暴露途径、毒物类别、患者接受洗胃及毒物检测情况和预后等临床信息, 并以同期非网购途径获取毒物的中毒患者作为对照, 比较网购途径中毒患者的流行病学及临床特征。结果共纳入318例中毒患者, 其中网购途径中毒患者44例(13.8%), 与对照组相比, 网购途径中毒患者的年龄更低(P<0.001)、自杀占比更高(P=0.006)、口服途径暴露更多(P=0.029)、外院洗胃比例更高(P=0.001);网购途径的毒物种类以农药为主, 与对照组比较毒物种类分布差异无统计学意义;且农药中毒分布特征也差异无统计学意义;网购药品中毒以混合药物中毒占首位(27.8%), 其次分别为右美沙芬(16.7%)和艾司唑仑(15.5%), 对照组亦为混合药物中毒为主(38.8%)。结论青年是选择网络途径购买毒物的主要群体, 应加强对此群体的健康教育, 网购平台在监管交易时应重视...     

急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略临床实施依从性的观察

目的了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者,行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合脓毒症3.0诊断标准。结果研究期间共有283例急诊患者符合纳入标准,根据排除标准排除167例。在纳入的116例急诊脓毒性休克患者中,17.2%(20/116)患者1 h内监测乳酸、17.2%(20/116)使用抗菌药物前留取了血培养、70.1%(82/116)使用了抗菌药物、13.8%(16/116)液体复苏晶体液≥30 ml/kg以及49.1%(57/116)复苏过程中使用了血管活性药物。116例中,1 h集束化治疗策略完全执行者13例(11.2%,完全执行组),未完全执行者103例(未完全执行组)。与未完全执行组相比,完全执行组的液体复苏量明显增加[33.7(30.0,37.5)比8.9(7.3,10.8)ml/kg,Z=-4.78,P<0.001],平均动脉压明显升高[70.0(70.0,76.7)比67.7(61.7,76.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-2.00,P<0.001],血乳酸水平明显降低[3.0(2.0,3.2)比4.4(3.7,7.2)mmol/L,Z=-2.76,P=0.006]。收入重病医学科(ICU)者完全执行组9例、未完全执行组71例,两组ICU病死率[4/9比50.7%(36/71)]、住院病死率[4/13比43.7%(45/103)]和28 d病死率[4/13比44.4%(48/103)]比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性差,需加强相关质量管理培训。     

机械心肺复苏对心脏骤停患者复苏效果影响的Meta分析

目的评价使用机械心肺复苏对心脏骤停患者复苏结局的影响。方法系统检索中国知网、维普、万方、PUBMED、Web of Science等数据库中关于机械心肺复苏和徒手心肺复苏的相关文献,提取有效数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共计纳入20项临床研究,包含29 727例患者,其中11 104例患者在复苏过程中使用了机械心肺复苏,18 623例患者在复苏过程中全程使用徒手心肺复苏。Meta分析结果显示,机械心肺复苏相对于徒手心肺复苏不能有效改善心脏骤停患者的自主循环恢复发生率(RR=1.10,95%CI:0.99~1.23,P<0.01)、入院存活率(RR=1.01,95%CI:0.95~1.08,P=0.67)、出院存活率(RR=1.00,95%CI:0.86~1.15,P=0.14)、神经功能预后(RR=0.81,95%CI:0.61~1.06,P=0.69)。结论机械心肺复苏对比徒手心肺复苏,并不能显著改善心脏骤停患者的预后。不推荐机械心肺复苏完全替代徒手胸外按压。