父母养育方式与犯罪青年人格障碍形成的关系

目的:探讨父母养育方式与青年罪犯人格障碍形成的关系。方法:选择江苏省某劳教所2003-11监狱内接受劳教的人员500人。由专业人员主持团体测试,由调查对象自行填写父母教养方式评价量表(该量表为子女评价的父母教养方式问卷,修订中文版共66个条目,包括6个父亲因子分和5个母亲因子分,信度和效度都较明显)和人格诊断问卷(第4版)(对问卷中的每题以“正确”或“错误”回答。回答“正确”将作为病理反应记分,分数越高表明人格障碍的症状越多)。人格诊断问卷(第4版)评分高于42分者,且以美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准确诊人格障碍病例,设为人格障碍组。人格诊断问卷(第4版)评分低于42分者,且以美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准确诊人格正常者,设为正常组。结果:发出问卷500份,收回回答规范、完整问卷427份。确诊的人格障碍组共113人,正常组314人。①父母教养方式评价量表各因子得分的比较:母亲的情感温暖、过度保护、偏爱、拒绝各因子得分均高于父亲(53.33±9.22,50.23±9.11;39.09±6.88,36.64±6.58;11.08±3.09,10.50±3.06;13.34±4.28,9.86±3.07),而惩罚、严厉因子得分低于父亲(13.52±4.39,19.62±5.60)。②父母教养方式评价量表各因子得分相关关系的分析:父母教养方式评价量表相同因子得分具有高度相关关系(相关系数>0.6);父母的惩罚严厉、拒绝否认都各自与对方的情感温暖呈低度负相关,父亲的偏爱与母亲的惩罚严厉也呈低度负相关(相关系数>0.1)。③人格障碍组与正常组父母教养方式比较:人格障碍组父母的情感温暖、理解因子分明显低于正常组(47.92±8.79,51.06±9.10;50.60±9.63,54.32±8.88),而惩罚、严厉和拒绝、否认因子得分显著高于正常组(22.25±6.31,18.66±5.00;11.32±3.59,9.33±2.67。15.44±4.87,12.83±4.00;14.61±4.62,12.88±4.06),父亲的过度干预、母亲的偏爱因子分也高于正常组(23.39±4.41,22.27±4.51;11.60±3.32,10.89±2.98)。结论:父母养育方式存在一定的分歧。父母教养方式的差异超出了一定限度,易造成子女心理冲突,难以获得心理和行为的同一,导致他们的社会行为出现偏差。有人格障碍罪犯父母明显存在高惩罚、严厉,高拒绝、否认与低情感温暖、理解以及父亲的过度干预、母亲的偏爱这样一种不良养育模式。父母的不良养育方式是犯罪青年人格障碍形成的危险因素。     

孕酮预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的 探讨孕酮预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤(focal cerebral ischemic and reperfusion injury,fCIRI)的作用及机制.方法 在建立大鼠fCIRI模型前96、48、1h分别给予孕酮(8mg/kg)1次性腹腔注射.建立大鼠fCIRI模型,在fCIRI后第3～8天,检查大鼠的空间记忆功能和缺血侧海马CA1区存活神经元数量.检测孕酮预处理后1～96 h的海马细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)磷酸化水平和活化ERK1/2核转移.结果 造模前48、1h经孕酮预处理的大鼠海马CA1区神经元存活数量(mm-1)较造模后明显增多(164.3±11.0、218.5±9.1与142.7±12.1,F=29.45,P＜0.01);造模前48、1h经孕酮预处理的大鼠能明显缩短脑缺血导致的水迷宫逃避潜伏期(s)延长(32.4±14.3、10.3±11.1与19.2±9.6;F=35.84,P＜0.01).海马CA1区ERK1/2磷酸化水平在孕酮给药后的12 ～48 h明显增强,96 h恢复基线.核内ERK1/2磷酸化水平在孕酮给药后2h增加,并持续到48 h.孕酮增加胞质ERK1/2及胞核内ERK1/2磷酸化的水平能被RU486阻断.结论 孕酮预处理对缺血引起的海马CA1区神经元死亡有保护作用,并能改善空间记忆功能;孕酮预处理的神经保护作用有48 h以上的有效时间窗;在孕酮的神经保护作用依赖于孕酮受体介导的ERK1/2信号通路.     

单胺氧化酶A基因启动子区30bp可变重复序列多态性与汉族少年劳教人员反社会人格障碍的关联分析

目的：探讨单胺氧化酶A基因启动子区可变数目串联重复多态性与反社会人格障碍遗传易感性的关系。方法：于2003—07／2004—06对江苏省少年劳教所的16～25岁的劳教人员进行人格诊断问卷筛查，将人格诊断问卷分值≥42分的189例患者列入可疑人格障碍范围。按照美国精神病学会诊断与统计手册第4版关于反社会人格障碍的诊断标准，符合反社会人格障碍诊断标准者共90例，设为反社会人格障碍组。同时，在南京医科大学第二附属医院门诊正常体检人群中，随机选取年龄18-25岁男性健康体检者，设为对照组。全部对象取血液标本提取DNA，用PCR方法扩增MAO—A基因启动子区VNTR序列片断，部分PCR产物行测序验证。对等位基因分布频率进行对比分析。结果：共纳入反社会人格障碍者90例，健康者140例，均进入结果分析。①PCR产物的电泳结果：PCR产物电泳及测序比对，共获得4种30-bp重复序列的等位基因：3R，4R，5R，6R，最常见的等位基因是3R和4R。②病例组与对照组等位基因频率的比较：反社会人格障碍组3R，4R和5R等位基因频率与对照组比较相接近（52．22％，46．04％；45．56％，53．24％；2．22％，0．72％,P〉0．05）。结论：3R等位基因频率与中国汉族男性反社会人格障碍人群的遗传易感性没有显著相关性。扩大样本量、以家系为基础的关联分析、亲属配对对照的方法可能有助于进一步阐清MAO-A基因启动子区多态性在反社会人格障碍形成中所扮演的角色。     

钙通道阻滞剂对大鼠坐骨神经损伤后c-fos表达及神经功能的影响

目的探讨钙通道阻滞剂(CCB)对周围神经损伤后c-fos表达及神经功能的影响。方法制作坐骨神经嵌压性损伤大鼠模型,给予模型大鼠分别腹腔注射氟桂利嗪1mg/kg(低剂量组)、2mg/kg(高剂量组),或生理盐水10ml/kg(模型组)。在坐骨神经嵌压后第1周、第4周时取大鼠坐骨神经,采用免疫组织化学、行为医学和电生理学的方法测定c-fos阳性细胞数及第4周时足趾间距、神经传导速度(NCV);并与正常大鼠比较。结果(1)损伤后1周时,模型组、氟桂利嗪低剂量组坐骨神经c-fos阳性细胞数显著多于正常对照组(均P<0.01);氟桂利嗪高剂量组c-fos阳性细胞数轻度增加,也显著多于正常对照组(P<0.05),但明显少于模型组和氟桂利嗪低剂量组(均P<0.01);损伤4周时各组c-fos阳性细胞数均无明显增高。(2)损伤后4周时,模型组和氟桂利嗪低剂量组、高剂量组坐骨神经NCV显著慢于正常对照组(均P<0.01),氟桂利嗪低剂量组、高剂量组的NCV快于模型组(P<0.05,P<0.01)。(3)损伤后4周时,模型组大鼠右后肢足趾间距明显小于其他3组(均P<0.01);氟桂利嗪高剂量组、低剂量组与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CCB使周围神经损伤后早期c-fos表达下调,并使神经功能受损减轻。     

精神分裂症症状严重度预测维思通的6周疗效

目的通过精神分裂症疗前症状的严重度预测维思通治疗6周时的疗效。方法对27例服用维思通(3.9±1.0)mg/d的精神分裂症患者在治疗前和治疗6周末分别评定简明精神病量表(BPRS)。结果疗前BPRS总分与6周BPRS总分减分值相关(r=0.526,P<0.05)。同样,焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑因子的疗前分分别与6周减分值有正相关(r分别为0.965、0.525,0.604、0.715和0.882,P<0.05)。结论疗前总症状或各症状群越重,维思通治疗6周后的相关症状改善越明显,基线各因子的预测效率以焦虑忧郁和敌对猜疑为最高,激活性为中度,而思维障碍和缺乏活力为低度。     

氯氮平对人体姿态平衡的效应

目的探讨氯氮平对人体姿态平衡的效应.方法研究组(17例精神分裂症病人)用氯氮平治疗,入组时和治疗第28天时分别评定简明精神病量表,治疗第3天评定药物副反应量表,氯氮平治疗第3天(100mg/d)和第28天[(315±63)mg/d]分别检测人体姿态平衡试验;对照组不服精神药物的26例正常人检测人体姿态平衡试验.结果 (1)研究组第3天的路径总长比对照组的明显为长(P ＜ 0.01);研究组第3天的Romberg路径比较对照组明显为大(P ＜0.01).(2)研究组第28天的Romberg路径比较第3天的明显为小(P ＜0.05),其余的平衡试验参数在第28天与第3天之间无显著差异.结论 (1)氯氮平抑制了本体感觉反射性的微小姿势控制功能;(2)氯氮平引起的姿态平衡损害随时间推移而发生耐受,唯视觉代偿的平衡功能可能随氯氮平的增量而下降.     

精神分裂症服用氯氮平能降低其甲状腺素水平的对照分析

目的探索氯氮平治疗是否影响T3、T4和TSH水平.方法对17例精神分裂症患者,给予氯氮平治疗第4天和第4周末分别测定T3、T4和TSH水平.结果治疗第4周末的T3(3.309±0.689)、T4(9.449±1.941)水平比第4天的T3(3.915±0.850)、T4(11.178±2.180)水平明显降低(P均＜0.05).结论氯氮平治疗能降低甲状腺素水平.     

髓鞘修复与多发性硬化

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，神经功能障碍与髓鞘和轴索损伤有关。MS动物模型研究认为：髓鞘修复是治疗MS极有前景的途径。中枢神经系统存在少突胶质细胞前体细胞（OPCs），在髓鞘修复和再生过程起关键作用。由于MS病人OPC分化受抑制，因此，在髓鞘再生过程中调控OPCs分化是髓鞘修复的重点。另外，移植外源性的髓鞘形成细胞促进髓鞘修复和神经再生，是修复MS脱髓鞘和轴索损伤的重要途径。     

利培酮对人体姿态平衡的效应

目的探讨利培酮对人体姿态平衡的效应.方法对病例组(39例精神分裂症病人)用利培酮治疗,于治疗第3天和第28天分别进行人体平衡实验;对26例不服精神药物的对照组(正常人)进行人体姿态平衡实验.结果 (1)病例组第3天测定的路径总长(795.49±159.67)和Romberg路径比(1.14±0.18)较对照组(679.01±110.26;1.03±0.14)的明显为大;(2)病例组第3天的路径总长和Romberg路径比较第28天的明显为大;(3)病例组第28天的平衡实验所有参数与对照组的均无显著差异;(4)平衡实验参数与精神病症状均无明显相关性.结论 (1)利培酮1mg/d治疗第3天可抑制本体感觉反射性的微小姿势控制功能;(2)利培酮(3.6±0.9)mg/d治疗1个月时,平衡功能损害已完全耐受;(3)利培酮治疗之初的平衡功能损害与精神分裂症无关.     

一例高龄患者肺部感染合并多脏器功能衰竭的营养支持治疗

患者男,91岁,因＂记忆力减退、行动迟缓进行性加重5年＂于2010年4月19日入住我院老年神经内科,诊断为老年性痴呆.既往有高血压、慢性肾功能不全、前列腺癌、糖尿病病史,有胆囊切除、胆总管梗阻治疗手术史.入院后予改善认知功能、活血化瘀、营养神经、控制血糖等治疗.