老年人肾移植49例临床分析

目的探讨老年患者施行肾移植的治疗经验。方法对49例65岁以上的肾移植患者进行回顾性分析,并与同期87例＜50岁的肾移植患者作比较。结果老年组肾移植1年人存活率(85．7%),与非老年组(93．1%)差异有统计学意义；1年肾存活率(89．8%)与非老年组(90．8%)差异无统计学意义；1年内急性排斥反应的发生率(10．2%)低于非老年组(28．7%,P＜0．05)；老年组心、脑血管病的发生率(51．1%)高于非老年组(19．5%,P＜0．05)；免疫抑制剂环孢素的剂量3个月内、3～6个月及6～12个月分别为(3．6±1．1)、(3．1±0．9)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(2．9±0．7) mg·kg~(-1)·d~(-1),均小于非老年组的(5．4±1．4)、(4．6±1．3)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(4．1±1．0)mg·kg~(-1)·d~(-1),差异有统计学意义(P＜0．05)。结论针对老年患者的特点,积极治疗原发病,选择适当的时机,老年患者的肾移植同样可以取得满意的治疗效果。     

血清中氧化三甲胺的高效液相色谱串联质谱法测定研究

目的建立人血清中胆碱依赖肠道菌群代谢物——氧化三甲胺(TMAO)的高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)的测定方法,并研究其精密度和稳定性。方法以d9-TMAO为内标,血清经乙腈除蛋白后,采用Si O2柱(2.1 mm×100 mm,5μm)、乙腈-甲酸铵(10 mmol/L,p H 3.0)等度洗脱,选择多反应监测模式测定,测定方法的精密度和准确度及不同保存条件下的稳定性。结果本研究方法的检测限和定量限分别为0.003和0.063μmol/L,线性范围为0.16~20.00μmol/L(r2=0.999 9),不同浓度点的日内变异系数为2.03%~2.64%,日间变异系数为6.00%~9.94%,回收率为89.5%~103.0%;血清在4℃保存时,24 h内TMAO浓度变化在10%以内,72 h后TMAO浓度升高明显,浓度变化为15.85%;血清保存于-80℃时,72 h后TMAO浓度变化范围均在10%以内;反复冻融4个冻融循环内浓度变化仍在15%的可接受范围内。结论本研究建立的高效液相色谱串联质谱法检测TMAO的方法具有快速、准确且灵敏的特点,可以满足大样本人群血样检测要求。血液样本保存时应注意保存温度、时间对TMAO浓度的影响。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区NAA/Cr、Cho/Cr的变化

目的研究初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区N-乙酰天门冬氨酸复合物( NAA)/肌酸( Cr)、胆碱复合物( Cho)/Cr的变化。方法氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检测30例初诊2型糖尿病患者双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白( HbAlc)、三酰甘油( TG)、胆固醇( CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HOMA-β细胞功能指数( HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。胰岛素泵强化降糖10~14 d,血糖达标后复查上述指标予以对比。结果胰岛素强化治疗后,患者 FPG、2 hPG、TG、CHO、LDL、HOMA-IR水平降低(P<0．05,P<0．01),HOMA-β水平升高( P <0．05);左右侧海马区 NAA/Cr 升高( P <0．05),右侧海马区 Cho/Cr 降低( P <0．05),左侧海马区
　　Cho/Cr呈下降趋势,但差异无统计学意义;NAA/Cr、Cho/Cr与血糖、HOMA-β、HOMA-IR有一定相关性。结论胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病,可改善患者血糖、血脂,同时可升高双侧海马区NAA/Cr、降低右侧海马区Cho/Cr,其机制可能与血糖降低、胰岛素分泌增加、胰岛素抵抗改善有关。     

维生素D与糖尿病肾病

糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,是由环境因素和遗传因素共同作用所致。长期的高血糖状态可引起多个器官的慢性并发症,其中糖尿病肾病是最严重的并发症之一,目前尚无有效的预防和干预手段,有必要通过研究寻找新的防治方法。近年来研究［1］表明维生素 D 缺乏是慢性肾脏病的重要特征,具有激素活性的维生素 D3亦显示出具有肾脏保护作用。本文将对维生素 D 与维生素 D 受体（vitamin drecep-tor,VDR）在糖尿病肾病的发病过程中的作用及维生素 D 补充治疗效果进行综述。     

右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中的应用效果及安全性

目的探讨椎管内注射右美托咪定在剖宫产术中的应用效果及安全性。方法选择60例单胎且足月妊娠产妇,随机分为右美托咪定组(D组)和单纯腰硬联合麻醉组(C组),各30例。在腰硬联合麻醉同时,D组经硬膜外导管注入右美托咪啶0.1μg/kg;C组给予同量0.9%氯化钠溶液。对比分析两组产妇VAS评分、Ramsay评分、Wrech分级以及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果 D组产妇VAS评分、Wrench评分均优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇Ramsay评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇麻醉后均未出现恶心呕吐、神经系统并发症等。结论右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中可有效提高镇痛效果,减少麻醉后寒战的发生,安全性较高。     

炎症性肠病患者术前应用英夫利昔与术后发生感染性并发症风险的Meta分析

目的系统评价炎症性肠病患者术前应用英夫利昔(IFX)是否提高术后发生感染性并发症的风险。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间均为1990年1月-2013年4月,搜集研究炎症性肠病患者术前应用IFX是否提高术后发生感染性并发症的风险的研究,由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,结果应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入14项队列研究。Meta分析结果显示:溃疡性结肠炎患者中IFX组和对照组术后发生感染性并发症风险差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.47,2.07),P=0.97],克罗恩病患者中IFX组和对照组术后发生感染性并发症风险差异无统计学意义[RR=1.32,95%CI(0.87,1.98),P=0.19]。结论有限数据的Meta分析结果显示,术前应用IFX并不增加术后感染性并发症的风险。     

从肺脾论治脱发验案分析

<正>脱发乃临床常见病之一,中医学认为发为血之余,此血通常指肝血,肝血亏虚,发失所养,则头发易脱落,此外,肾藏精,肝藏血,肝肾同源,精血互化,故脱发常以肝肾亏虚为主要病机。《素问·五脏生成》曰:"肾之合、骨也,其荣、发也,其主脾也,是故……多食甘,则骨痛而发落",指出嗜食肥甘厚味,可致脾虚生湿,湿热上蒸,毛发不固,亦可发生脱发。《诸病     

大鼠变应性鼻炎鼻黏膜AMCase mRNA的表达

目的:研究变应性鼻炎(AR)大鼠鼻黏膜AMCase mRNA表达,探讨其与AR的关系。方法:30只SD大鼠,随机分为实验组和对照组。实验组20只,卵清白蛋白(OVA)隔日腹腔注射基础致敏2周,继之每日鼻腔局部激发1周,建立大鼠AR模型;对照组10只,生理盐水代替OVA进行实验。末次激发后根据鼻部症状累积评分评判AR造模是否成功,并取所有大鼠双侧鼻腔及中隔黏膜,常规苏木精-伊红染色病理明确AR诊断。提取鼻黏膜RNA,应用反转录合成cDNA,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测AMCase mRNA在大鼠AR鼻黏膜中的表达。结果:RT-PCR检测AMCase mRNA表达,显示实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);2AR组AMCase mRNA表达同鼻部症状评分正相关(r=0.411,P<0.05)。结论:大鼠AR鼻黏膜AMCase mRNA表达量增多,提示AMCase表达上调在变应性鼻炎的发病机制中起作用,抑制该酶活性可以成为AR治疗新的靶点。     

自发性低颅压综合症临床及影像学分析

自发性低颅压综合症(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIH)是少见临床综合征,SIH指颅内压低于60mmH2O,并出现相应临床症状的综合征.患者多出现头痛,与体位相关,有些可合并神经系统体征,头颅影像学检查脑组织结构有典型改变.现将我院自2004～2014年收治的21例低颅压综合症患者资料进行整理,分析如下.     

麦门冬汤诱导人肺腺癌A549细胞凋亡作用及其机制

目的:研究麦门冬汤对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响。方法:采用噻唑蓝(MTT)法检测麦门冬汤(0.25、2.5、25g/L)作用24、48、72h后人肺腺癌A549细胞(2×104个/m L)活性;吖啶橙(AO)/EB双荧光染色观察麦门冬汤各剂量作用48h后A549细胞凋亡形态学改变;流式细胞术分析麦门冬汤作用48h后A549细胞凋亡率;Western Blot检测麦门冬汤对凋亡相关蛋白表皮生长因子受体(EGFR)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)表达的影响。结果:各剂量麦门冬汤能够抑制A549细胞活性,诱导其发生凋亡形态学改变,且A549细胞凋亡率与麦门冬汤剂量呈正相关(P<0.01);Western Blot检测表明低、中剂量麦门冬汤可使EGFR、STAT3表达下降。结论:麦门冬汤可诱导A549细胞凋亡,其作用机制可能与下调EGFR、STAT3蛋白表达相关。