Mini-CEX联合DOPS在新生儿科临床教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在新生儿科临床教学中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在青岛大学附属医院新生儿科进行住院医师规范化培训的轮转医师68名为研究对象,对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学法,并在入科时和培训完成后应用Mini-CEX和DOPS量表对两组学生进行考核评价。结果①Mini-CEX量表:培训后对照组人文关怀、沟通能力与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),临床问诊、体格检查、临床诊断、组织能力、总体评价这5项评分均高于培训前(t值分别为4.670、4.990、6.010、5.320、5.210,均P<0.05);培训后实验组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力、总体评价这7项评分均高于培训前(t值分别为4.870、5.650、4.010、6.640、4.430、5.910、5.790,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.210、2.480、5.010、2.110、4.810、2.040、2.610,均P<0.05)。②DOPS量表:培训后对照组沟通能力、人文关怀与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理和总体表现这7项评分均高于培训前(t值分别为5.850、6.090、4.840、5.660、4.450、4.760、4.690,均P<0.05);实验组培训后解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀、总体表现这9项评分均高于培训前(t值分别为5.910、6.860、5.420、5.840、5.090、5.230、5.280、4.720、5.140,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.250、2.030、2.890、2.960、2.450、3.250、5.510、4.890、2.480,均P<0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS教学法在新生儿科教学中较传统教学法更具有优越性,这种新的教学法能够使学生的临床综合能力尤其是人文关怀和沟通能力得到提升,值得推广。     

基于“方证对应”理论从临床遣方用药分析女性不孕症的证候分布

目的从不孕症的临床遣方用药治疗规律探讨不孕症的证候分布规律,为该病的临床治疗和科研组方用药提供依据和指导。方法计算机检索中医药治疗不孕症的相关文献,并采用内容分析法提取不孕症治疗的相关方药,并将提取的信息录入Epi Data 2.0软件数据库,采用SPSS 18.0统计软件对其方药的类型、使用频次、频率和归经进行分析,针对方药分布结果探讨不孕症的证候分布规律。结果共纳入文献144篇,出现频率较高的中药类型依次为活血药、补阳药、补血药、补气药、清热药、理气药、补阴药、利水渗湿药、解表药、温里药和化痰药。出现频率较高的药物归经为肝、肾、脾、胃、肺、心。结论基于方证对应理论,以方测证得出的不孕症常见证候主要以肝气郁结证、肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、胞宫湿热证、瘀阻胞宫证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾胃气虚证、痰凝胞宫证为主。     

糖代谢异常孕妇胰岛素水平的变化机制相关影响因素研究

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的胰岛素水平变化的影响因素。方法:选取2011年2月至2012年6月在妇产科围产保健孕妇,根据50克葡萄糖筛查(GCT)和口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)结果纳入妊娠期糖代谢异常患者86例,并随机选取GCT正常孕妇60例作为对照组。检测所有研究对象的空腹血糖和胰岛素水平,OGTT60min、120min和180min的血糖及胰岛素水平。结果:妊娠期葡萄糖代谢异常(GIGR)组孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量及家族史阳性率明显高于正常组孕妇。GIGR组OGTT试验60min及120min的胰岛素水平明显高于正常组。GIGR组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常组(分别为5.1±1.4vs.2.3±0.6;P<0.05)。在GIGR孕妇中,有家族史的孕妇确诊为GIGR的孕周明显早于无家族史孕妇,GCT血糖结果亦明显高于无家族史孕妇。结论:GIGR孕妇存在明显的胰岛素抵抗、孕前肥胖、孕期体重增长过多和糖尿病家族史高危因素,故对于GIGR的高危人群,应及时并定期行孕早期胰岛功能检查,做到及早发现异常并进行有效的干预。     

探讨护理干预在脑出血手术前后应用效果

目的：观察护理干预在脑出血手术前后应用效果。方法：选取我院2013年2月～2014年2月间接收的74例脑出血手术患者作为观察对象,随机将患者分为观察组和对照组各37例,对照组患者给予常规基础护理,观察组患者在此基础上给予护理干预措施,比较2组患者护理前后心理焦虑、抑郁状况,躯体健康状况及住院时间和并发症发生的概率。结果：经过相关护理,观察组患者的精神焦虑、抑郁情况,躯体健康情况均有明显的改善,和对照组比较有显著差异,观察组患者的住院时间及并发症发生的概率均少于对照组患者,比较有差异性,P＜0.05,具有统计学意义。结论：针对脑出血手术前后的患者给予护理干预,可以改善患者的心理负面情绪,提高生活质量,减少治疗中并发症的发生,值得临床上应用和推广。     

无偿献血采血护理风险评估和控制体会

目的:探讨无偿献血采血风险评估方法及防控措施.方法:回顾2013年1月~2014年1月随机选择1000例(采血者认为可能存在脆弱风险)无偿献血者对其进行采血翠弱性风险评估,评估方法即确定风险事件易发部位、环节和过程,明确无偿献血者安全上存在的潜在危害,应用根本原因分析法,进行针对性的防控.结果:2013年1月~2014年1月,本中心血站无一例无偿献血者在采血中或采血后发生不良事件.同时提高了采血护理人员的风险识别和防控能力.结论:做好献血采血护理风险评估和控制,是杜绝献血采血前、中、后无不良事件的保障,是中心血站顺利完成献血采血工作的关键,做好无偿献血者采血护理风险评估和控制值得探讨.     

规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及FENO检测结果的影响

目的 探讨规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及呼出气一氧化氮(FENO)检测结果的影响。方法 选取我院哮喘病人86例,随机分为试验组和对照组,各43例,对照组病人实施常规护理,而试验组病人在实施常规护理的基础上给予规范化护理干预。记录并比较两组病人治疗前后FENO值、第1秒用力呼气容积(FEV1)、不良反应情况、哮喘生命质量(AQLQ)评分等。结果 试验组病人治疗前后FENO差值显著高于对照组,差异有显著性(t=17.835,P<0.05)。试验组病人不良反应情况以及AQLQ评分显著优于对照组,差异均有显著性(χ2=4.440~5.426,t=10.434,P<0.05)。结论 规范化护理干预可进一步提高FENO测定水平的精准性,并且能有效缓解哮喘病人气道炎性反应。     

植入式心律转复除颤器手术前后患者确定感、焦虑与性格乐观状态的研究

目的研究比较植入式心律转复除颤器(ICD)作为心源性猝死的一级预防(primary prevention,PP)和二级预防(secondary prevention,SP),在植入前、植入后1周以及植入后1个月对患者情绪的不同影响。方法选择15例患者应用植入式心律转复除颤器作为心源性猝死的PP,15例患者应用植入式心律转复除颤器作为心源性猝死的SP,应用描述性横断面调查法,利用Mishel-疾病不确定感量表(Mishel’s Uncertainty in Illness Scale,MUIS-C),特质状态焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)和生活目标量表(the Life Orientation Test,LOT-R),通过晤谈行半结构访问。结果在植入式心律转复除颤器植入前,两组患者的MUIS-C分值都较高(PP=67.67±13.36;SP=70.27±6.80,P=0.507);LOT-R分值为PP=15.67±3.8,SP=16.47±3.6,P=0.557;STAI分值为PP=37.40±10.0,SP=37.73±13.6,P=0.940。在植入式心律转复除颤器植入后1个月,PP患者的MUIS-C分值明显低于SP患者(PP=62.33±4.17,SP=67.87±4.61,P=0.002)。结论利用植入式心律转复除颤器作为SP的患者护理时更应该引起护士的重视。     

儿童腺样体肥大与耳鼻咽喉科常见疾病关系的研究进展

腺样体肥大(AH)是小儿耳鼻咽喉科的常见病、多发病。国内外学者关于AH的病因、临床症状及治疗方式均有深入研究并达成共识,但其与耳鼻咽喉科相关疾病的关系仍未得到广泛关注和重视。研究发现,AH与小儿耳鼻咽喉科的过敏性鼻炎(AR)、急慢性鼻-鼻窦炎(ARS/CRS)、急性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、急慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及其他咽喉部疾病等均有密切联系。     

HPLC法测定双氯芬酸钠有关物质

摘要：目的:建立双氯芬酸钠有关物质测定方法。方法:采用高效液相色谱（HPLC）法,色谱柱:XBridgeTMC18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相:乙腈-乙酸铵溶液,梯度洗脱;流速:1.0 ml·min-1;检测波长:254 nm;柱温:35℃;进样量:20μl。结果:本方法能将双氯芬酸钠与其有关物质完全分离,且能精确的测定各有关物质的含量;双氯芬酸钠、杂质A～F浓度分别在0.157 8～9.860 0,0.083 6～10.454 0,0.083 6～10.454 0,0.086 7～10.837 0,0.163 0～10.183 0,0.019 8～9.895 0,0.023 1～11.529 0μg·ml-1范围内呈良好线性关系（r≥0.999 9）。结论:该方法操作简便、准确、快速,灵敏度高,重复性好,可用于双氯芬酸钠有关物质检查。