新生儿期诊断伴X染色体遗传低磷性维生素D佝偻病并一家系3例报告

正伴X连锁低磷性抗维生素D佝偻病(X-linked hypophospatemic rickets,XLH)是家族遗传性佝偻病中常见的一种,为磷酸盐调节基因(phosphate regulating gene with homologies to endopeptidases on the X-chromosome,PHEX)失活突变引起,属于单基因遗传病,伴X染色体连锁不完全显性遗传[1]。本文对一家系三代(其中1例为新生儿)典型XLH临床表现、实验室检查、影像学结果及基因报告进行报道,资料如下。     

民族中学学生积极心理评定问卷信度及效度评价

目的评价民族中学学生积极心理评定问卷的信度和效度,为进一步在青海民族中学学生中开展积极心理学研究提供有效的研究工具。方法采用整群随机抽样的方法抽取青海省某民族中学学生448名进行测试,计算相关的信度系数和效度系数。结果问卷总体Cronbach’a系数、半折信度和重测信度分别为0.919、0.863和0.953,智慧与知识、勇气、仁爱、正义、节制、超越六大维度的Cronbach’a系数在0.559～0.755间,重测信度在0.881～0.963间;因子分析提取的19个公因子与问卷设计理论基本一致,能解释全部内容的58.71%。结论民族中学生积极心理评定问卷具有良好的信度和效度,可用于民族中学学生积极心理的研究。     

手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的影响

目的探讨手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的影响。方法选取2015年3月至2018年8月间陕西安康市中心医院收治的80例行腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用手术室护理干预,比较两组患者术后恢复、负面情绪、生活质量及并发症等情况。结果观察组患者手术出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间和下床时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者躯体功能、社会支持、疼痛、精神健康、社会功能、情绪、心理状态和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预可减少腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者手术出血量、手术时间,缩短恢复时间,改善负面情绪,减少不良反应,提高生活质量和护理满意度。     

应用非线性混合效应模型法考察儿童疾病因素对环孢素药动学的影响

目的:考察疾病因素对于环孢素A(CsA)在儿童体内药动学的影响,促进个体化用药。方法:收集150例包括再生障碍性贫血(AA)、嗜血细胞综合征(HPS)和难治性肾病综合征(RNS)不同病种患儿的CsA血药浓度数据和临床资料。采用非线性混合效应模型法考察疾病种类因素对于CsA药动学的影响。采用Bayesian最大后验概率法获取并比较CsA在不同病种患者中药动学参数的差异。用拟合优度(goodness-of-fit)、自举法(bootstrap)、直观预测检验法(VPC)、正态化预测分布误差(NPDE)对最终模型的预测性能进行验证。结果:最终模型药动学参数的群体典型值分别为:吸收速率常数(k_a)1.22 h^-1,吸收时滞时间(T_lag)0.45 h,表观分布容积(V_d)218.18 L,口服清除率(CL)14.45 L·h^-1。拟合优度、自举验证、VPC和NPDE结果表明最终模型稳定,预测结果可靠。模型结构显示只有患者的体质量和AST值是影响CsA清除率的显著性因素。CsA在AA、HPS和RNS患者中的药动学参数差异无显著性(P>0.05)。结论:本研究成功获取了CsA在儿童AA、HPS和RNS患者中的药动学参数,上述疾病因素不会显著影响CsA在儿童体内的药动学过程。     

糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动的关系

目的 动态血糖监测（CGM）评估血糖波动,探讨糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与血糖波动的关系。方法 选择2014年5月至2018年1月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的168例HbA1c<7.0%的2型糖尿病患者为研究对象,根据DR病变程度,将108例无DR的患者纳为NDR组,60例DR患者纳为DR组。对受试者进行连续72 h的CGM,计算平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、有效波动平均幅度（MAGE）,同时检测HbAlc、血压、体质指数,评估HbA1c控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动之间的相关性。结果 DR组患者病程（8.33±0.82）年、收缩压（138.20±11.84）mmHg、舒张压（86.53±8.57）mmHg、SDBG（2.73±0.54）、MAGE（3.98±0.70）mmol/L,均高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,病程、MAGE是2型糖尿病患者发生DR的危险因素（P<0.05）。结论 HbAlc<7.0%的2型糖尿病患者DR与糖尿病病程、血糖波动及血压有关。     

高浓度吸氧对腹部手术患者术后切口感染炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧治疗后患者临床相关指标的变化情况以及切口感染情况。方法选取2015年12月-2016年6月于医院行腹部手术患者444例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各222例。试验组患者给予围术期高浓度吸氧干预,对照组给予常规干预。对两组患者炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-12、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群指标(CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+CD45+和CD8+CD45+)]和切口感染发生率进行分析。结果试验组患者IL-6、IL-8、IL-12、IL-18和TNF-α分别为(66.32±32.21)ng/L、(67.23±43.30)ng/L、(96.24±35.23)ng/L、(185.34±48.11)ng/L和(16.58±6.46)ng/L低于对照组(P0.05);试验组患者CD3+CD4+和CD3+CD8+分别为(699.27±166.24)细胞/μl和(415.33±173.25)细胞/μl高于对照组(P0.05);试验组222例患者中切口感染9例,切口感染率为4.05%低于对照组的9.91%(22/222)(P=0.016)。结论围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧干预能有效控制患者炎症因子水平,改善免疫功能指标,降低术后切口感染发生率,具有一定的临床价值。     

某高校药学专业医学统计学MOOC教学和考核改革效果评价

目的评价MOOC教学模式在医学统计学教学中的效果。方法随机抽取药学系两个班作为研究对象,实验班采用MOOC模式的教学法,对照班采用PBL+CBL教学法,实验班主要采用"翻转课堂"方式进行授课;学习资源来自中国大学MOOC网和教师自制的微视频,教学结束后分别进行问卷调查,对调查问卷、考试成绩成绩进行分析。结果 MOOC教学模式提高了学生对信息的整合能力、自主学习能力、公众表达能力、接受新事物的能力、自我认知能力、学习兴趣和学习的主动性。结论 MOOC教学模式有利于提高医学生对信息的整合能力、接受新事物等的能力,对培养优秀的大学生人才有重要意义。     

西药房药品合理分类及药品监管制度的应用分析

目的:分析西药房药品合理分类及药品监管制度的应用情况。方法:抽取我院西药房管理改进前(2016年1-6月)和改进后(2016年7-12月)120份药品与120例患者进行统计,对比药品分类差错发生情况及患者满意度。结果:改进前,药品分类差错发生率、患者满意度分别为10.0%和85.8%;改进后,药品分类差错发生率降低至3.3%,患者满意度升高至95.0%;前后对比具有显著性差异(P0.05)。结论:药品合理分类及药品监管制度对西药房服务质量的保障具体重要作用。     

舞动治疗建立抑郁症患者身体觉察干预的应用

本文阐述了抑郁症患者起病原因、舞动治疗工作于精神疗愈的优势,以及舞动治疗建立抑郁症患者身体觉察的方法技术,主要从身体垂直感、边界感、空间感的建立,并运用呼吸、声音、音乐、道具等方面的做法来进行论述。     

前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价

目的以前列地尔与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变,分析联合用药的临床效果.方法以我院收治的46例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象,均分为单药组与联合组,单药组通过前列地尔注射液进行治疗,联合组在单药组的基础上联合 α-硫辛酸进行治疗,比较两组患者TCSS和VAS评分.结果治疗前两组患者TCSS和VAS两个指标大同小异,P>0.05;治疗后,两组患者比较指标较治疗前明显改善,且联合组明显优于单药组患者,比较结果存在显著差异(P<0.05).结论糖尿病周围神经病变通过前列地尔与α-硫辛酸联合用药治疗,效果理想,有利于改善患者临床症状,值得应用于临床治疗.