原发性脑干损伤40例治疗分析

目的:探讨原发性脑干损伤的治疗方法。方法:对40例原发性脑干损伤病人进行综合治疗,包括颅内血肿清除术或去大骨瓣减压术、气管切开、亚低温人工冬眠、高压氧、使用尼莫地平预防脑血管痉挛、利尿剂脱水降颅压、西米替丁等防治消化道应激性溃疡出血、合理使用抗生素、糖皮质激素和肝素消除肺间质水肿、胃肠外营养等支持治疗。结果:40例中存活26例(65%),其中良好11例,中残9例,重残4例,植物生存2例,病死14例。结论:早期治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,积极合理的综合治疗可以提高治愈率。     

关节镜下股四头肌腱-骨双束股骨双隧道重建膝后十字韧带

目的探讨股四头肌腱-骨(QT-B)双束股骨双隧道重建膝后十字韧带(PCL)的方法与疗效.方法共32例PCL损伤患者,男28例,女4例;年龄19～47岁,平均29.8岁.急性损伤14例,慢性损伤l8例.取自体同侧QT-B,制备成"Y"形双束移植物,通过关节镜行前外与后内束股骨双隧道PCL重建,分别在屈膝90°和30°位拉紧、固定PCL前外与后内束.结果 32例均获得13～27个月(平均153个月)的随访.后抽屉试验后方不稳定较术前平均恢复1.1度.国际膝关节评分委员会(IKDC)评分A级9例(28%),B级19例(59%),C级3例(9%),D级1例(3%).Lysholm-Tegner膝关节功能综合评定分别由术前的(61±5)分和(3.9±1.8)分升至(90±8)分和(7.8±1.7)分.屈膝25°和90°KT-2000测定胫骨后移由术前平均(12.9±2.9)mm和(13.8±3.6)mm,减少为术后(4.9±2.0)mm和(5.7±2.6)mm;健患侧胫骨后移差异由术前平均(7.9±1.4)mm和(8.5±1.8)mm,改善至术后(2.9±0.8)mm和(3.3±1.0)mm.结论PCL双束双隧道重建可更好地恢复膝关节在不同屈伸角度的稳定性,QT-B是双隧道重建的理想移植物.     

存活素在不对称良性前列腺增生中的表达及意义

良性前列腺增生(benign prostatic hyperphsia,BPH),是老年男性常见疾病,有关BPH发病机制的学说有很多.近年来,很多学者发现BPH的发生与细胞凋亡减少密切相关.     

肝硬化患者血清甲状腺激素检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清甲状腺激素检测的临床意义.方法 采用放射免疫法(B3A)检测56例不同程度(按Child-Pugh分级)肝硬化患者血清中T1、T4、FT3、FT4、TSH水平,正常对照组40例.结果 肝硬化患者与对照组比较,血清T3、T4明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).不同程度肝硬化患者比较,血清T3、T4、FT3、FT4依次降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态观察肝硬化患者的甲状腺激素水平,对病情演变、疗效观察及判断预后等,具有重要的参考价值.     

慢性肾衰竭周围神经电生理研究

目的 研究慢性肾衰竭病人周围神经电生理指标及临床意义。方法 选择慢性肾衰竭病人50例及同期健康对照者16例，并按肌酐水平将慢性肾衰竭病人分成3组，通过检测正中神经、胫神经、腓肠神经的感觉及运动神经传导的电生理指标，分别进行比较并探讨与其它因素的关系。结果 对照组与慢性肾衰组比较，除胫神经远端运动潜伏期在两组间差异无显著性外，其余指标差异均有显著性（P〈0．05）。对照组与慢性肾衰不同阶段组之间的两两比较：正中神经、胫神经远端运动潜伏期及腓肠神经传导速度各组间比较差异无显著性外，其余指标对照组与慢性肾衰期组、尿毒症组之间差异均有显著性（P〈0.05或P〈0．01）；胫神经F波指标在对照组、慢性肾衰早期组、慢性肾衰组与尿毒症组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），腓肠神经远端感觉潜伏期在各组间比较差异也有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。甲状旁腺素（parathyroid hormone PTH）与正中神经运动神经传导速度、胫神经F波传导速度呈负相关；正中神经各项指标、胫神经各项指标与肌酐、尿素氮呈负相关。神经传导各项指标有的与病程有关，有的与血尿酸、钾、二氧化碳结合力、镁、磷和红细胞数有关。结论 预计慢性肾衰竭病人，特别在尿毒症病人中，最易发生周围神经病变。下肢F波的指标是早期诊断慢性肾衰竭周围神经病变的最敏感的指标。推测甲状旁腺素的潴留可能是引起慢性肾衰竭周围神经病变的原因之一。     

双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗软组织性腰痛的疗效观察

目的:探讨双氯芬酸二乙胺乳胶剂在治疗软组织性腰痛中的疗效。方法:将67例软组织性腰痛患者随机分为两组,一组于推拿手法治疗时局部涂擦双氯芬酸二乙胺乳胶剂(A组),另一组只予推拿手法(B组)治疗。治疗1个疗程后观察疗效。结果:A组和B组总有效率分别为94.29%和87.50%,A组优良率明显优于B组。结论:双氯芬酸二乙胺乳胶剂对软组织性腰痛有良好疗效,且使用安全。     

丹红注射液对糖尿病性周围神经病变的疗效观察

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。一般认为主要与糖尿病长期高血糖状态导致一系列生化代谢紊乱以及糖尿病性血管病变引致周围神经缺血缺氧有关。因此改善局部血液动力学及微循环对于减缓DPN发展及改善症状具有积极意义。本研究观察丹红注射液治疗44例2型糖尿病伴周围神经病变患者的疗效。     

淫羊藿苷及其代谢产物在骨质疏松模型大鼠肾脏组织中的分布

目的:探索骨质疏松模型大鼠灌胃给予淫羊藿苷后淫羊藿苷及其代谢产物在肾脏中分布情况。方法:按118mg·kg-1灌胃给予骨质疏松模型大鼠淫羊藿苷单体,分别于40 min,1.5,2.5,4,12,24 h取出肾脏组织,经生物样品预处理后,采用HPLC测定肾脏中淫羊藿苷及其代谢产物(淫羊藿次苷Ⅰ、淫羊藿次苷Ⅱ、淫羊藿素)的质量浓度,流动相0.4%乙酸水溶液(A)-甲醇(B)梯度洗脱(0~11 min,43%A;12~30 min,37%A;31~46 min,43%A),检测波长270 nm。结果:给药40 min后,在肾脏组织中检测到淫羊藿苷(0.017 5 mg·L-1)淫羊藿次苷Ⅰ(0.014 2 mg·L-1)及淫羊藿次苷Ⅱ(0.012 7 mg·L-1);给药2.5 h后,淫羊藿苷(0.134 3 mg·L-1)、淫羊藿次苷Ⅰ(0.080 4 mg·L-1)及淫羊藿次苷Ⅱ(0.102 4 mg·L-1)质量浓度均较高,24 h后基本消除;2.5 h检测到淫羊藿素(0.027 2 mg·L-1),4 h质量浓度较高(0.082 2 mg·L-1),24 h时仍存在(0.025 9 mg·L-1)。结论:淫羊藿苷在大鼠肾脏中分布较快,与其代谢产物共存于肾脏组织中,具有较高的质量浓度并能维持一定时间,提示其作用靶点可能为肾脏,与中医学理论认为淫羊藿归肝、肾经相符合。建立的HPLC简便、快速,为淫羊藿苷的体内研究提供参考。     

高压氧配合运动康复治疗脑卒中的临床研究

目的:探讨高压氧配合运动康复治疗脑卒中的临床疗效。方法:对112例脑卒中的患者,随机分为2组,治疗组给予高压氧配合运动疗法治疗,对照组单独使用运动疗法治疗,检测治疗前后2组患者运动功能、日常生活能力及临床神经功能缺损评分。结果:与治疗前比较,治疗后治疗组的运动功能、日常生活能力均明显提高,患者的临床神经功能缺损程度降低,治疗组水平优于对照组,差异明显。结论:高压氧配合运动康复治疗脑卒中患者的疗效显著。     

刘贵颖教授治疗哮喘经验撷萃

刘贵颖教授认为"风、痰、瘀"是哮喘发作的主要病机。发作期当审证求因,以"疏风通络"为核心治则。缓解期虽无证可辨,但体内伏邪是哮喘反复发作,逐渐恶化的内在动因,应注重驱除伏邪,截断哮根。临证用药轻灵,动静结合,兼顾中焦,重视内病外治。