Halsted缝合法在腰大池置管引流术中的应用

目的：探讨Halsted缝合法（间断水平褥式内翻缝合法）在腰大池置管引流术中的积极作用。方法选取2013年1月至2013年6月本院血管病组腰大池置管引流术81例。在置管操作过程中分别采用了Halsted缝合法和普通引流管固定方法固定引流管。对比分析置管后患者并发颅内感染,引流管滑脱,断裂以及穿刺部位脑脊液漏,渗血等并发症的发生率。结果在81例腰大池置管引流术中,使用Halsted缝合法固定引流管27例,未使用Halsted缝合法固定引流管54例。在感染、引流管滑脱、断裂等方面,使用Halsted缝合组和未使用组无明显差异（P＆gt;0.05）;在穿刺部位渗血,脑脊液漏等方面,两组表现出了显著性差异（P＜ 0.05）。结论 Halsted缝合法有效的减少了颅内感染,引流管滑脱,断裂以及穿刺部位脑脊液漏,渗血等并发症的发生率。     

乳腺癌患者凝血指标与赫赛汀治疗效应的相关性分析

目的检测乳腺癌患者接受赫赛汀治疗的常规凝血功能指标,分析凝血指标对临床治疗效应的影响。方法选择2006年1月至2012年12月在解放军第四〇一医院接受赫赛汀治疗的67例女性乳腺癌患者,按患者治疗效果,分为有效组(47例)和无效组(20例),统计分析其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平。比较两组患者的凝血指标差异,分析各项凝血指标与患者治疗效应的相关性。结果与有效组比较,无效组患者PT、APTT、TT略延长,D-D水平略升高,差异均无统计学意义(P0.05);但是Fib水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者接受赫赛汀治疗无效的乳腺癌患者容易出现高Fib状态,其血浆浓度的确定有助于判定患者的赫赛汀治疗预后。     

多模式镇痛促进胃肠道肿瘤病人术后快速康复的临床研究及对IL－6 的影响

目的: 探讨融入快速康复外科( FTS) 理念的多模式镇痛对胃肠道肿瘤病人的有效性、安全性、优越
性及对IL－6 的影响。方法: 100 例择期行胃肠道肿瘤根治术的病人按随机编号的方法分为两组,每组50 例,A
组为多模式镇痛组,B 组为对照组,A 组术前术后均给予非甾体抗炎药( NSAIDS) 并行硬膜外自控镇痛( PCEA) ,
B 组采用传统镇痛模式,术毕硬膜外腔给予吗啡2mg,于术后2h、24h、48h 比较两组病人舒适度( BCS 评分) 及静
息和咳嗽时镇痛效果( VAS 评分) ,并抽静脉血5mL 检测IL－6 水平; 记录术后下床活动时间、肺炎发生率、住院
时间及总费用。结果: A 组病人术后24h、48h 的视觉模拟评分( VAS 评分) 均低于对照组,差异有统计学意义( P
＜0．05) ; A 组的满意度高于B 组; 24h、48h 的IL－6 水平A 组显著低于对照组( P＜0．05) ; A 组术后早期下床活动
时间、并发症、住院时间及总费用小于对照组( P＜0．05) 。结论: 多模式术后镇痛可以显著减轻病人疼痛和应激
反应,从而加快病人康复的速度,缩短住院时间,减少整体医疗消耗,促进医疗资源的合理利用,提高病人的舒
适度。     

内镜下氩离子凝固术治疗老年患者胃低级别瘤变

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗老年人低级别瘤变的有效性及安全性。方法回顾性研究分析2013年10月~2014年4月在解放军总医院南楼消化内镜诊疗科行胃镜检查,病理证实为胃低级别瘤变的老年患者62例临床资料。随机选择两种治疗方法:先黏膜下注射生理盐水,再进行APC治疗和直接APC治疗。术后随诊不良反应,治疗后6周及6个月后进行内镜及病理组织学复查。结果 6周后51例患者返院复查共62个病灶,57个无残留,治疗有效率91.9%,6个月后43例患者返院复诊45个病灶,42个无残留,治疗有效率为93.3%。中度不典型增生病灶复发率较高(6/14)。两种治疗方法的有效率差异无统计学意义(P0.05)。所有患者无1例出现出血、穿孔等并发症,术后不良反应轻微,均可耐受。结论内镜下氩离子凝固术治疗老年患者胃低级别瘤变安全有效,治疗后要拟定个体化的内镜随诊方案。     

新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响

目的：评价新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态以及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期进行腹腔镜胆囊切除术患者66例,患者随机分为3组,新斯的明组（ A组）、新斯的明＋阿托品组（B组）,及对照组（C组）,每组22例。记录患者麻醉诱导结束以及拔管给予肌松拮抗后的心率、血压变化情况、术后认知功能恢复程度以及肛门排气时间进行分析。结果 A组在手术前后心率差异无统计学意义（ P ＞0槝．05）,而B组和C均出现升高或下降（ P ＜0．05）;A组舒张压和收缩压在手术前后均未出现明显变化（ P ＜0．05）,而C组的血压在术后高于术前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;A组患者术后POCD的发生率以及肛门排气时间明显低于B、C组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在合理的条件下单纯应用新斯的明效果优于与阿托品合用。     

CBS结合3Dbody软件在疼痛护理教学中的应用

目的 探究CBS结合3Dbody软件,在疼痛护理教学中的可行性和应用价值。方法 选取2020年至2022年疼痛科轮转的45名护理实习生为对象,随机分为对照组（23 名）并采用传统教学方法,试验组（22 名）并采用CBS结合3Dbody软件教学方法进行教学,比较两组护理实习生的考核成绩、教学效果以及其对教学模式的满意程度。结果 试验组护理实习生的理论知识考核成绩优于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）;试验组实习生在学习效率、学习兴趣、主动互动意愿、知识接受、交流表达能力均优于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）;试验组护理实习生对教学模式的满意度相比较高于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）;结论 CBS结合3Dbody软件在疼痛护理教学中可有效提高护理实习生学习的积极性和主动性,显著增强护理实习生实践课程的教学效果,临床应用价值极高。     

MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系

目的观察MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系。方法对31例子宫肌瘤患者行MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤,通过HIFU消融子宫肌瘤过程中的热量分布情况获得温度曲线,然后利用Matlab语言编程计算以下温度曲线参数:温度上升斜率、温度下降斜率、曲线下面积、加热时间、最高平均温度和温度达峰时间。应用Spearman秩相关性检验分析HIFU治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积变化与治疗过程中温度曲线参数的关系。结果治疗后6个月,子宫肌瘤体积平均缩小率为(39.43±27.01)%;子宫肌瘤HIFU消融过程中,温度曲线示温度上升斜率为(0.97±0.84)℃/s,温度下降斜率为(-0.56±0.39)℃/s,曲线下面积为(2 240.03±455.93)℃·s,加热时间为(28.34±12.88)s,最高平均温度为(47.01±4.63)℃,温度达峰时间为(22.79±9.47)s。温度下降斜率与子宫肌瘤体积缩小率呈正相关(r_s=0.473,P=0.007)。结论 MR引导下HIFU消融后子宫肌瘤温度下降越慢,治疗效果越好。     

孕烷X受体基因多态性“网络”对他汀类药物降脂效果评价分析北大核心CSCD

目的探索孕烷X受体(PXR)基因多态性"网络"对他汀类药物临床效果指标总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平的影响。方法利用30例诊断为冠状动脉粥样硬化患者的血样标本进行DNA提取,然后用聚合酶链式反应(PCR)及测序方法对PXR7635A>G、8055C>T、11156A>C与11193T>C位点突变进行检测,考察各种基因型患者服用他汀类药物后体内总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平。结果 PXR 7635A>G、8055C>T、11156A>C及11193T>C突变后7635GG、8055TT、11156CC、11193CC突变纯合子患者总胆固醇分别为(3.95±1.05),(4.14±1.13),(4.14±1.13),(4.41±1.13)mmol·L^(-1),7635AA、8055CC、11156AA、11193TT野生型纯合子基因型分别为(4.64±0.14),(4.64±0.14),(4.64±0.14),(4.64±0.14)mmol·L^(-1);7635GG、8055TT、11156CC、11193CC突变纯合子患者低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.25±0.84),(2.38±0.87),(2.38±0.87),(2.38±0.87)mmol·L^(-1);7635AA、8055CC、11156AA、11193TT野生型纯合子基因型分别为(2.94±0.26),(2.94±0.26),(2.94±0.26),(2.94±0.26)mmol·L^(-1),突变纯合子患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇低于野生型纯合子基因型患者;突变纯合子与野生型纯合子间三酰甘油差异无统计学意义。但PXR 24381C>A突变后24381AA突变纯合子的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的水平分别为(4.48±0.93),(2.6±0.52),(1.82±1.88)mmol·L^(-1),均高于24381CC野生型纯合子[(3.69±0),(2.25±0),(0.86±0)mmol·L^(-1)]。结论 PXR基因多态性"网络"对他汀类药物临床效果生化指标总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的水平具有一定的影响。     

乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒母婴垂直传播临床研究

目的探讨孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）对阻断乙肝病毒（HBV）母婴垂直传播的临床效果、，方法对鞍山市714例阳性孕妇分成两组，预防组614例，自孕30周起注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200 IU，每4周一次，共3次；对照组60例，不用药仅定期产捡，生后两组婴儿均正规接种乙肝疫苗。6个月后做乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（A—HBs）对比调研。结果预防组：阻断乙肝病毒垂直传播成功率98．70％，失败率1．30％。对照组：阻断乙肝病毒垂直传播成功率68．33％，失败率31．67％。阻断组与非阻断组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01），结论乙肝病毒携带者孕晚期乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播有显著疗效。     

双能CT成像鉴别肾上腺良恶性病变的初步研究

目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质定量测量和有效原子序数进行分析。结果:经病理及临床诊断,24例结节中共有良性病变17例、交界性肿瘤4例、恶性病变3例。良性病变的能谱曲线有上升型(3例)、勺子型(4例)和下降型三种;而交界性肿瘤和恶性病变均只有下降型一种(7例)。在不同单能量(40～140keV)图像上,良性结节的密度值最小[(35.5±37.3)～(11.9±13.3)HU],交界性肿瘤最高[(111.4±118.9)～(29.1±11.4)HU],且差异具有统计学意义(P<0.05)。水-钙和水碘基物质测量显示恶性病变的含水量最高分别为(1024.7±8.9)和(1029.9±7.3)mg.ml-1,良性病变量低[分别为(1008.8±10.7)和(1010.3±12.0)mg.ml-1]。而有效原子序数三者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾上腺良恶性病变在双能CT成像上具有不同的特征。应用双能CT成像的多种参数对鉴别良性结节与交界性肿瘤和恶性病变具有很大的潜能。