经皮穿刺气管切开术的护理配合

气管切开术作为一种急救手段在临床应用非常广泛 ,该术主要包括开放性气管切开术 (OpenTracheostomy ,OT)和经皮穿刺气管切开术 (PercutaneousDilationalTracheostomy ,PDT)两种方法。PDT法是近年来才开始的新的气管切开方法 ,具有安全、快捷、简便、创伤小、并发症少以及可在床旁操作等优点。自 2 0 0 2年 3月以来 ,我科对 2 5例重症患者行PDT术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 72岁。其中心跳呼吸骤停4例 ,严重创伤 2例 ,急性中毒 19例 ,治愈 2 3例 ,死亡 2例。2　方法与注意事项2 1　操作方…     

我国类风湿关节炎患者羟氯喹使用的现状调查

目的 了解我国类风湿关节炎(RA)患者羟氯喹使用的现状及特点.方法 现场调查全国20家大型医院风湿科就诊的858例RA患者,记录患者的一般人口学特征、临床病情活动度、羟氯喹用药情况以及不良反应等.采用SPSS 20.0软件根据不同数据特点进行Mann-Whitney U检验、x2检验及回归分析等.结果 ①羟氯喹在我国RA患者中使用方案较规范,使用率为19.5％(167/858),64.7％(108/167)达到足疗程,77.8％(130/167)达到推荐剂量,94.6％(158/167)为联合用药,最常用的联合药物为甲氨蝶呤和来氟米特.②足疗程使用羟氯喹的RA患者多项疾病活动指标得到明显改善,包括晨僵时间(U=1 670.5,P＜0.05)、压痛关节数(U=1 380.5,P＜0.01)及肿胀关节数(U=67 974.5,P＜0.01)、患者视觉模拟评分(VAS)疼痛评分(U=2 086.0,P=0.01)、患者VAS疾病活动评分(U=2 181.5,P＜0.05)、医生VAS疾病活动评分(U=2 086.5,P＜0.05)、28个关节疾病活动指数(DAS28)评分(U=827.5,P＜0.01)、斯坦福健康评定量表(HAQ)评分(U=1 855.5,P＜0.01)、红细胞沉降率(U=1 231.0,P＜0.05).③羟氯喹总体不良反应发生率为5.4％(9/167),最常见眼部受累(包括眼底黄斑变性、眼前闪光、眼异物感)及过敏反应、发生率分别为1.8％(3/167)及1.2％(2/167).结论 在我国大型医院就诊的RA患者中有19.5％使用羟氯喹,其中94.6％为联合用药.羟氯喹足疗程使用疗效肯定,总体不良反应发生率低,无严重不良反应.     

栀子樟帮法炮制前后的化学成分变化

目的:通过指纹图谱研究栀子经樟帮法炮制前后的化学成分变化,比较其中5种主要活性成分(京尼平苷,京尼平-1-β-D-龙胆双糖苷,西红花苷-Ⅰ,西红花苷-Ⅱ,西红花苷-Ⅲ)的含量差异。方法:采用Hypersil ODS C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.2%磷酸水溶液梯度洗脱,流速1.0 m L·min~(-1),进样量5μL,柱温30℃,DAD检测器采集范围195~700 nm,检测波长238 nm和440 nm。采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"(2004 A版)进行指纹图谱比较。结果:与生栀子相比,栀子炮制品中5种指标成分的含量均有不同程度的变化,且产生1个新的色谱峰。结论:栀子樟帮法炮制前后化学成分的改变很有可能是导致药效和药性发生改变的物质基础。     

肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度以及同型半胱氨酸和基质金属蛋白酶-9与冠心病危险程度的相关性

目的 探讨肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、同型半胱氨酸(Hcy)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下称冠心病)的关系.方法 选择2009年6月至2011年3月宁夏医科大学第二附属医院心内科住院,依据冠状动脉造影显示主要冠状动脉(左主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉)中任何一支内径狭窄≥50％,诊断为冠心病的患者66例(冠心病组),并选取同期健康体检者40名作为对照组.又将66例冠心病患者根据冠状动脉造影示冠状动脉病变支数不同分为1支病变组18例,2支病变组25例和多支病变组23例.测定各组的baPWV以及Hcy和MMP-9浓度,比较各组间的差异及其相互关系.结果 冠心病组baPWV[(2132±240) cm/s]、Hcy[(14.32±5.20) μmol/L]、MMP-9[(768.0±95.3) μg/L]高于对照组[(1360±81) cm/s、(6.50±1.40) μmol/L、(228.0±56.2)μg/L],两组比较差异有统计学意义(t值分别为23.97、11.54、36.69,P均＜0.01).冠心病患者多支病变组的baPWV[(2041±168) cm/s]、Hcy[(21.31±6.30) μmol/L]、MMP-9[(1042.0±180.2)μg/L]均高于1支病变组[(1560±172) cm/s、(10.50±3.20)μmol/L、(723.0±102.2)μg/L]和2支病变组[(1873±150)cm/s、(15.32±5.80)μmol/L、(940.0±175.8)μg/L],3组间比较差异有统计学意义(F值分别为45.36、36.18、41.06,P均＜0.01);其中2支病变组又高于1支病变组,差异有统计学意义(P均＜0.05).冠心病组Hcy与baPWV呈正相关(r=0.475,P＜0.05);MMp-9与baPWV呈正相关(r =0.630,P＜0.01);Hcy与MMP-9呈正相关(r=0.351,P＜0.05).结论 baPWV、Hcy和MMP-9与冠心病患者冠状动脉病变程度有关,三者联合检测可用来评估冠心病的危险程度.     

RON受体型酪氨酸激酶在胰腺癌侵袭及转移中的作用

0 引言 由于胰腺解剖位置的特殊性,临床上胰腺癌(pancreatic cancer)较难早期发现,往往在确诊时已有转移,且其预后很差.因此,加强对胰腺癌发生发展、侵袭转移分子机制的探讨对于胰腺癌的诊断与治疗具有重要意义[1].受体型酪氨酸激酶(recepteur d'origine nantais,RON)属于对肿瘤发生进展有显著作用的受体酪氨酸激酶的亚家族,RON基因属于MET原癌基因家族中一员,其位于人染色体3p21.研究表明RON的过度表达与胰腺癌的发生发展、侵袭及转移有关,本综述重点介绍RON在胰腺癌侵袭及转移中的作用.     

复频高强度聚焦超声对离体细粒棘球蚴囊壁超微结构的影响

目的 分别用单频和多频聚焦超声体外照射细粒棘球蚴包囊, 观察对其囊壁的损伤情况。 方法 用羊肝细粒棘球蚴原头节接种小鼠, 1年后处死, 自腹腔取出包囊, 选择直径约2 cm的包囊40只随机均分4组。对照组剪破包囊壁, 用3%戊二醛固定并立即冷藏。实验A组包囊用2号单频换能器（4 W）照射, 实验B组用2及3号双频换能器（功率分别为4和5 W）同时照射, 实验C组用1、2及3号3频换能器（功率分别为4、4及5 W ）同时照射。各组均照射 1 min, 然后立即用3%戊二醛固定并冷藏。用肉眼、扫描电镜及透射电镜观察其变化。 结果 肉眼见实验组囊壁变厚, 颜色浑浊。透射电镜观察显示, 随超声频数增加囊壁结构被破坏程度加重, 角皮层纤维增粗、紊乱, 生发层细胞核肿胀破裂, 线粒体明显受损, 微绒毛变短, 断裂或消失。部分区域仅剩细胞碎片和破裂的细胞核。扫描电镜观察显示, 随超声频数增加, 囊壁内外表面被破坏程度加重, 最终正常结构被完全破坏。 结论 在体外, 复频高强度聚焦超声对小鼠细粒棘球蚴囊壁损伤明显, 其损伤程度随超声频数的增加而加重。     

Research on the Relationship between Spinal Ways and the Effect of Point Zusanli （ST 36）

目的：横断研究相应脊髓背根通路的完整性对针刺足三里穴后胃平滑肌电活动的影响，探讨中枢性调控对针刺足三里穴效应的联系途径。方法：选择SD健康成年大鼠30只，用冰乙酸法复制幽门管部溃疡模型，随机分为模型对照组、背根L4-S1切断组、T10-T11横断组，每组10只。用直径0．2mm铂金圆环电极植入溃疡部浆膜下，记录针刺前后胃平滑肌电活动的变化，刺激参数：2—100Hz，疏密方波，刺激电流峰值1．5mA，连续刺激20min。结果：模型对照组针刺前为（5．73±0．51）cpm，（2．28±0．57）mV：针刺后，（5．34±0．34）cpm，（1．06±0．13）mV。背根（L4-S1）组切断前，（5．65±0．26）cpm，（1．66±0．15）mV：切断后，（5．40±0．23）cpm，（1．17±0．23）mV，切断加针刺后，（5．26±0．18）cpm，（2．45±0．23）mV。脊髓（T10-T11）组横断前，（5．69±0．36）cpm，（1．91±0．25）mV：横断后，（4．98±0．53）cpm，（1．05±0．18）mV。横断加针刺后，（4．60±0．44）cpm，（2．52±0．38）mV。结论：针刺足三里具有抑制胃溃疡模型大鼠胃平滑肌电活动的作用；切断相应背根后，针刺足三里有增强胃平滑肌电幅值的作用，且横断脊髓作用更强，表明脊髓通路的完整性直接影响针刺效应，针刺的双向调节作用与脊髓以上高位中枢的调控机制密切相关。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床意义。方法将首发AMI并接受静脉溶栓治疗的77例患者,按静脉溶栓治疗后心电图有无ST段再抬高分为ST段再抬高组(A组)和ST段无再抬高组(B组),比较两组梗死相关血管再通率、再灌注心律失常、心功能、梗死后心绞痛及并存疾病等。结果①A组梗死相关血管再通率82.1%、B组81.6%(P>0.05);②两组再灌注心律失常、心功能分级、梗死后心绞痛、左室射血分值(LVEF值)比较,无统计学意义(P>0.05);③两组伴发糖尿病、原发性高血压及吸烟比较,无统计学意义(P>0.05)。结论AMI静脉溶栓治疗后ST段再抬高,可作为心肌再灌注成功的一种临床表现,可作为成功、有效的再灌注指标之一。     

复方大黄抗乙型肝炎病毒作用的研究

目的：观察复方大黄对HBV病毒复制的作用效果。方法：用MTT法测定复方大黄在不同浓度下对HepG 2.2.15细胞的毒性作用,ELISA法检测复方大黄对HepG 2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg抗原的影响。结果：在用药后第4、8天,复方大黄对HepG 2.2.15细胞的半数毒性浓度（TD50）分别为346ng/ml和212ng/ml（P〉0.05）;对HBeAg的治疗指数（TI）分别为2.84和5.30（P〈0.05）;对HB-sAg的治疗指数分别为0.00和0.42（P〉0.05）。结论：复方大黄可抑制HepG 2.2.15细胞分泌HBeAg,具有体外抗乙型肝炎病毒作用。     

逆转录酶和蛋白酶抑制剂在治疗艾滋病中的应用及研究进展

目前抗艾滋病病毒药物的研究日益受到重视,新药的研究和开发也日益加快,不断有新的抗艾滋病药物问世.目前为止,美国食品药品管理局(FDA)批准上市的艾滋病抗病毒药物有逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂和融合抑制剂.