原位肝移植术后上消化道出血

目的：总结原位肝移植术后上消化道出血的常见原因及其处理问题。方法：回顾性总结了48例原位肝移植术后3例上消化道出血的临床资料,分析了其可能原因,处理及对肝移植的影响。结果：本组3例上消化道出血,均发生在术后2个月内。出血前发生过急性排斥反应或感染等。2例伴有胆道出血,经介入治疗后出血停止。2例死于再次溃疡大出血,1例痊愈。结论：溃疡出血是肝移植术后上消化道大出血的常见原因,多次出血者预后不良。     

原位肝移植术后上消化道出血

目的 总结原位肝移植术后上消化道出血的常见原因及其处理问题。方法 回顾性总结了48例原位肝移植术后3例上消化道出血的临床资料,分析了其可能原因,处理及对肝移植的影响。结果 本组3例上消化道出血,均发生在术后2个月内。出血前发生过急性排斥反应或感染等。2例伴有胆道出血,经介入治疗后出血停止。2例死于再次溃疡大出血,1例痊愈。结论 溃疡出血是肝移植术后上消化道大出血的常见原因,多次出血者预后不良。     

66例亲属活体肾移植的临床观察

目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）配型和抗HLA抗体检测在亲属活体肾移植的应用，及其与移植效果的关系。方法：移植受者及其亲属供体采用PCR—SSP进行HLA配型，移植术前行补体依赖微量细胞毒性试验（CDC）交叉配型，同时采用酶联免疫吸附（ELISA）方法筛查和监测受者的群体反应性抗体（PRA）。分析亲属活体供肾移植的临床效果。结果：够例受者接受了亲属活体供肾移植手术。63例术前抗HLA抗体检测为阴性，其中供受者HLA配型错配（MM）者0-3MM受者57例，3例（5．26％）发生肾功能延迟恢复（DGF），2例（3．51％）发生急性排斥（AR）；HLA4～6MM受者6例中分别有1例（16．67％）和2例（33．33％）发生DGF和AR。HLA0～3MM组AR发生率显著性低于4～6MM组（P〈0．05）。而不同临床免疫抑制方案组之间AR发生率无显著性统计学差异（P〉0．05）。甲基泼尼松龙（MP）和抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）冲击等治疗措施后，所有AR得以逆转。3例术前预致敏（PRA35％～87．5％）的受者，HLA2～3MM。1例致敏受者肾功能顺利恢复，PRA维持不变。另2例致敏受者术前自然或经血浆置换后PRA转阴，术后发生AR，ATG冲击治疗后肾功能也恢复正常，抗体有轻度反弹。结论：亲属活体供肾移植的组织配型良好，配合抗HLA抗体监测，使得受者移植的机会增加，排斥反应发生率低，但错配者多，术前致敏受者排斥反应发生率高，应加强围手术期处理。     

活体肾移植供体中期安全性随访报告

目的 了解活体肾移植供体术后情况,评价供者术后中期生活质量和安全性.方法 对87名活体肾移植供体进行中期随访,每次随访的内容包括填写调查问卷,了解并发症和肾功能情况.结果 随访时间为术后12~65个月.供体中有10 %认为捐肾对其婚姻有不利影响,供体仍感切口有轻度疼痛占59 %,感觉体力下降占61 %,因供肾而改变工种...     

他克莫司原研药与仿制药在肾移植术后早期患者中的浓度、有效性与安全性对比评价

目的:评价他克莫司原研药和仿制药的浓度、有效性和安全性在中国肾移植术后早期患者中的一致性。方法:通过筛选纳入2015年1月到2021年1月肾移植术后使用他克莫司原研药(普乐可复)、仿制药(赛福开)的病例。采用倾向性得分匹配2组体质量及CYP3A5基因分型后,比较术后3,7,14d的剂量校正谷浓度(dose-adjusted trough concentration,C₀/D)、有效性和安全性的差异。结果:最终初步纳入137例患者(411个C₀点),其中普乐可复58例(174个C₀点),赛福开79例(237个C₀点)。倾向性得分匹配后共纳入96例患者(288个C₀点),每组各48例。2组患者在第3天,第7天,第14天的C₀/D和C₀达标率的差异无统计学意义(P＞0.05)。有效性方面,2组患者6个月的存活率均为100%,普乐可复组急性排斥反应发生率为3.3%,赛福开组为1.7%,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。安全性方面,普乐可复组和赛福开组在肾移植术后6个月内的肝功能异常均为1例、院内感染分别为3例和1例、院外感染分别为3例和6例、总感染事件分别为6例和7例,血糖异常分别为31例和33例,2组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:他克莫司原研药普乐可复和仿制药赛福开在肾移植术后早期患者中的C₀/D、C₀达标率、有效性和安全性具有一致性。     

低剂量激素方案在肾移植中应用的疗效和安全性

皮质类固醇激素是肾移植术后常用的免疫抑制剂,但长期使用激素会带来许多不良反应,因此近年来国内外许多移植中心都尝试在肾移植术后早期降低激素剂量以减少激素的不良反应[1,2].     

零点活检对活体肾移植术后受体肾功能的预测价值

目的探讨活体肾移植供肾零点活检对受体术后1年内移植肾功能的预测价值。方法 149例活体肾移植受者,根据是否同意活检和活检是否发现异常分为3组：未活检组（63例）,活检正常组（58例）和活检异常组（28例）。受体术后平均随访8个月,比较3组间受体术后移植肾功能恢复情况。结果供肾零点活检异常率为33%,其中肾小管炎7例,肾小管萎缩5例,肾小球硬化8例,肾小球钙化3例,肾小球玻璃样变3例,肾间质炎7例,肾间质纤维化1例,系膜增生2例以及小动脉玻璃样变2例（部分病例有一种以上病理改变）。供者年龄与移植前零点活检异常相关（P〈0.05）。从术后1个月之后至术后1年内,活检异常组各时间点受体血清肌酐均高于未活检组和活检正常组（均为P〈0.05）;术后3个月,活检异常组各时间点受体肾小球滤过率均低于未活检组和活检正常组（P〈0.05）,但术后1年内3组各随访时间点的血尿素氮比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月内重复测量趋势分析显示,与活检正常组比较,活检异常组的血清肌酐和肾小球滤过率的变化趋势差异有统计学意义（均为P〈0.05）,活检异常组的血清肌酐与未活检组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论活体供肾零点活检结果对术后1年内特别是术后6个月内移植肾功能有预测价值,具有临床实用性。     

ELISA方法和血清学方法筛选群体反应性抗体的比较

目的 比较ELISA方法和血清学方法筛选肾移植受者群体反应性抗体的差异。方法 将120份肾脏病患者血清分成3组,包括首次移植术前、术后1个月及肾功能稳定期者标本各40份。分别以ELISA方法和血清学方法作群体反应性抗体检测。按照试剂盒的规定和判断结果。结果 ELISA方法操作简便,结果客观、易于判断、重复性好、耗时150min,120份样本中检测出24例阳性;血清学方法耗时130min,检测出23例阳性,其中23例阳性与ELISA方法检测的阳性一致。结论 ELISA方法在筛选肾移植受者群体反应性抗体检测中显示出良好的应用前景。     

3种分型方法在HLA-B分型中的应用分析

在人类白细胞抗原（Human leucocyte antigen，HLA）的多种分型技术中，以血清学方法、序列特异性引物．聚合酶链反应（Polymerase chain reaction sequence—specific primer，PCR-SSP）方法和多聚酶链反应-序列特异寡核苷酸探针（PCR—sequence—specific oligonucleotide probes，PCR—SSOP）杂交配型技术实用性较强。我们采用此3种方法同时对30份标本进行HLA—B位点进行分型和比较，报道如下：