HLA-B27基因检测对诊断强直性脊柱炎的临床意义

目的 :探讨进行HLA B2 7基因检测对早期诊断强直性脊柱炎 (AS)的临床意义。方法 :采用聚合酶链反应 序列特异性引物技术 (PCR SSP)方法对 6 80例患者 (其中AS患者 15 0例 ,5 30例其它疾病患者 )进行HLA B2 7基因检测。结果 :6 80例标本中 ,15 0例AS患者 138例 ( 92 0 % )HLA B2 7抗原阳性 ,其他 5 30例患者 5 1例 ( 9 6 2 % )HLA B2 7抗原阳性 ,检测结果的敏感性为 92 0 % ,特异性为 89 6 %。结论 :HLA B2 7基因与AS呈高度相关性 ,可以作为AS的早期辅助诊断和鉴别诊断的指标。     

肾移植PRA检测及其临床意义

目的：探讨酶联免疫法（ELISA）和微量补体依赖性细胞毒法（CDC）检测肾移植受者群体反应性抗体（PRA）的优缺点。方法：将肾脏病患者移植术后1个月血清40份和首次移植肾失功恢复血透的患者血清22份,分别以ELISA和CDC作PRA检测。结果：ELISA检测耗时150min,检测出HLA－I类抗体阳性29例,HLA－Ⅱ类抗体阳性20例;CDC检测耗时130min,检测出HLA－I类抗体阳性28例,无法检测HLA-Ⅱ类抗体。其中两种方法检测的28例阳性一致。结论：ELISA法检测群体反应性抗体方法稳定、敏感度高、结果准确、操作简便,重复性好,值得临床推广应用。     

混合抗原板和细胞板联合应用筛选群体反应性抗体及其意义

目的：探讨联合应用混合抗原板和细胞板对肾移植受者群体反应性抗体检测的应用前景。方法：将９０份肾脏病患者血清分成３组,包括首次移植术前、术后１个月及肾功能稳定期者。分别以混合抗原板和细胞板作群体反应性抗体检测。按照试剂盒的规定操作和判断结果。结果：混合抗原板检测操作简便、耗时１５０ｍｉｎ,９０份样本中检测出１９例阳性,包括３例可疑阳性;细胞板检测耗时１３０ｍｉｎ,１７例阳性,其中１６例阳性与混合抗原     

移植肾的病理类型与肾功能及预后的关系——单中心十年经验回顾分析

目的 分析肾移植受者移植肾的病理类型和特征,及其与肾功能和预后的关系.方法 肾移植术后230例受者接受了移植肾穿刺病理活检,分析其病理表现类型和特征,比较不同病理类型和特征受者移植肾穿刺活检时的血肌酐(SCr)水平,随访受者穿刺活检后1年的移植肾功能情况,评价不同病理特征受者的预后.结果 移植术后3个月时接受了程序性肾活检的10例受者中,9例为正常肾组织,1例为移植后IgA肾病.有肾功能损害临床表现的220例受者中,病理表现为交界性改变33例,急性排斥反应(AR)45例,慢性排斥反应(CR)24例,慢性移植肾肾病(CAN)26例,移植后肾炎(PTGN)39例,以上共167例;另外,28例同时有前面两种或两种以上的病理类型表现,还有CNI肾毒性反应8例,BK病毒肾病7例,急性肾小管坏死5例.有5例受者因采集的移植肾组织过少而不能明确诊断.病理诊断为交界性改变、AR、CR、CAN和PTGN的受者,其穿刺活检时的SCr水平分别为(171±17)、(259±25)、(343±33)、(406±67)和(207±26)μmol/L,不同病理类型者的SCr水平两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).穿刺活检后1年,随访到上述5种病理类型167例受者中的134例(80.2%),其中交界性改变23例、AR 36例、CR 20例、CAN 18例及PTGN37例,分别有1例(3.1%)、8例(18.2%)、8例(22.2%)、6例(33.3%)、5例(13.5%)发生移植肾功能丧失.穿刺活检后1年,上述5种病理类型移植肾功能异常受者的SCr水平与穿刺时SCr水平的差值(△SCr)分别为(-47±20.7)、(-37.3±36.9)、(25.5±24.3)、(13.5±27.7)和(25.2±17.1)μmol/L.结论 移植肾的病理改变复杂多样,结合移植肾穿刺病理活检结果和临床分析进行准确诊断,可以帮助临床选择合适的治疗方案,促进移植肾的长期存活.     

酶联免疫吸附抗原板LAT1HD与LAT1240检测抗HLA Ⅰ类抗体的对比分析

目的分析基于酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immune absorbentassay,ELISA)的莱姆德抗原板(LAT1240)与单一抗原检测板(LAT1HD)在肾移植受者抗HLAⅠ类抗体检测中的异同和应用价值。方法采用基于ELISA的用LAT1240与LAT1HD分别检测73例已经莱姆德酶标混合抗原板(LATM)确定抗HLAⅠ类抗体阳性的等待肾移植的患者血清样本。比较两种抗原板的平均阳性反应强度、阳性率、抗体特异性分析等方面的异同。结果两种抗原板的平均阳性反应强度差异无统计学意义(P0.05)。LAT1HD所测出的抗HLA抗体阳性率较LAT1240低,差异有统计学意义(P0.05)。两种抗原板分辨出的抗HLA抗体特异性完全相同18例(25%),1例完全不同,其余54例结果存在部分差异。5例样本用LAT1240分辨出包含抗Cw抗原的抗体,而用LAT1HD分辨出用LAT1240未能检出的抗HLA-A或B抗体。用LAT1240检测为高度致敏(群体反应性抗体60%)的样本中,有9例经群体反应性抗体分析软件不能分析出抗HLA抗体的特异性,但可以由LAT1HD分辨出来。共有21例致敏患者接受了肾移植手术,随访1年以上,人/肾存活率达100%。其中6例发生急性排斥反应,使用抗胸腺细胞球蛋白或甲泼尼龙冲击治疗,5例受者逆转,1例效果不佳。结论与使用LAT1240检测的结果比较,用LAT1HD检测出的特异性抗体更为准确,更适用于临床。     

准分子激光近视矫正术后角膜前表面形态变化分析

目的:对准分子激光近视矫正术后的角膜前后患者角膜前表面形态变化情况进行分析。方法:选取进行准分子激光近视矫正术的患者209例,根据患者近视的程度分成低中度组85例,高度组124例。使用角膜地图测量对所有患者手术前后的角膜Q值情况进行分析。结果:低中度组手术前角膜的Q值为(-0.21±0.25);高度组手术前角膜的Q值为(-0.22±0.26)。手术前两组角膜Q值比较,差异有统计学意义(t=7.5636,P<0.05);低中度组手术后角膜的Q值为(0.17±0.41);高度组手术后角膜的Q值为(0.58±0.68)。手术后两组在角膜Q值上具有显著性差异(t=9.8536,P<0.05),有统计学意义。结论:进行过准分子激光近视矫正术的患者,角膜前表面的形态会发生显著的改变,而患有高度近视的患者其角膜前表面的形态变化要大于同样进行准分子激光近视矫正术的低度近视患者。     

儿童肾移植术后排斥反应的临床分析

目的探讨儿童肾移植受者排斥反应的发病特点与治疗预后。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2013年1月至2022年6月间实施的360例次儿童肾移植受者的临床资料, 分析儿童受者排斥反应发病特点及治疗预后。采用非参数秩和检验比较不同分组间血肌酐值, Kaplan-Meier法和Log-rank法分析排斥反应发生率和不同排斥次数的死亡删失移植肾存活率。结果共有58例受者发生82次排斥反应, 术后3个月、6个月和1年的累积排斥反应发生率分别为6.3%、9.2%和11.3%。病理活检证实的排斥反应有50次, 其中细胞性排斥反应(T cell mediated rejection, TCMR)占42.0%(21/50), 抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection, ABMR)占20.0%(10/50), 混合性排斥反应占38.0%(19/50)。58例受者首次排斥反应治疗后, 69.0%(40/58)的移植肾功能稳定, 31.0%(18/58)的移植肾功能受损;发生临床排斥、ABMR和交界性排斥受者中分别有80.8%(21/26)、85.7%(6/7)...     

苯妥英钠救治肾移植术后奈玛特韦/利托那韦致他克莫司中毒2例报道

本文报道国内2例肾移植受者因感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)服用奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)导致他克莫司体内过暴露出现他克莫司中毒, 通过服用苯妥英钠诱导CYP3A酶来解救的案例。为奈玛特韦/利托那韦导致肾移植受者他克莫司体内过暴露及相关毒性救治方案的制定与调整提供参考。