无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探索无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.方法 选择23例住院患者深Ⅱ度烧伤创面,伤后第10天深Ⅱ度创面治疗区开始均匀撒布无机活性元素1 g/100 cm2.采用随机自身对照法,观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合时间、质量.结果 治疗组创面愈合时间为(17.3±2.6)d,对照组创面愈合时间为(21.4±3.1)d,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗部位创面愈合质量明显好于对照部位.结论 无机活性元素能明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间、提高愈合质量.     

原发支气管癌误诊206例分析

1　临床资料本组男 14 3例 ,女 6 3例 ,年龄 2 1～ 88岁 ,平均 5 8.2岁 ;而4 5岁以下 (青年组 ) 5 8例 ,4 5～ 5 9岁 (中年组 ) 5 2例 ,6 0岁以上老年组 96例。临床分型 :中央型肺癌 12 1例 ,周围型肺癌 85例。TNM分期 : 期 2 5例 , 期 112例 , 期 70例。吸烟指数 :>4 0 0者 10 6例 ,<4 0 0者 4 1例 ,无吸烟史 5 9例。临床表现 :咳嗽182例 ,咯血 14 0例 ,气喘 10 5例 ,胸痛 10 2例 ,发热 6 9例 ,胸水5 8例 ,盗汗 4 5例 ,骨关节痛 4 0例 ,声音嘶哑 19例 ,头痛伴四肢无力 8例。本组误诊为支气管肺炎及支气管炎 5 8例 ,结核性胸膜炎4 5例 ,肺…     

颞骨鳞部假性骨折的CT分析

目的:提高对颞骨鳞部假性骨折的认识。材料与方法:收集200例颅脑CT平片,均无外伤病史。结果:假性骨折多位于双侧,线样改变,其中又以纵形、斜形、螺旋形居多。结论:熟悉颅骨解剖,了解假性骨折形成原因,结合临床病史,CT能对颞骨假性骨折征象作出正确判断。     

冲击波治疗联合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛患者的疗效

目的探析冲击波治疗结合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛的疗效。方法采用随机数字表法将84例膝骨关节炎疼痛患者分为对照组与联合组,每组42例。两组患者均运用冲击波治疗,以膝关节痛点为中心,冲击频率5～10 Hz,能量1.5～3.0 bar,3 000下/次,每次20 min,一日2次,连续治疗1周;联合组同时进行下肢肌力锻炼,包括直腿抬高锻炼、肌肉锻炼、牵引锻炼、站立锻炼以及步行锻炼;对比两组的临床疗效、疼痛程度(NRS评分)、骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝骨关节炎严重度评价指数(Lequesne-Mery)评分。结果联合组总有效率(95.2%)高于对照组(81.0%),P 0.05;联合组治疗后NRS、WOMAC、Lequesne-Mery的得分[(1.6±0.2)分、(15.5±6.1)分、(4.8±2.1)分]皆低于对照组[(2.9±0.4)分、(22.8±7.6)分、(7.0±3.5)分),P均0.05。结论冲击波治疗结合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛有效,可减轻疼痛症状,降低膝骨关节炎严重程度。     

乌鲁木齐市老年人群中载脂蛋白E基因与阿尔茨海默病发病及风险预测的相关分析

背景：载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病发病有关，多数学者报告载脂蛋白Eε4等位基因与家族性阿尔茨海默病和散发性阿尔茨海默病有关。目的：验证乌鲁木齐市老年人群中散发性阿尔茨海默病与载脂蛋白E基因多态性的关系，并分析载脂蛋白E基因对散发性阿尔茨海默病发病风险的预测价值。设计：病例-对照实验。单位：解放军兰州军区乌鲁木齐总医院临床医学研究所和神经内科。对象：选择2001-01／2003-01解放军兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科住院或门诊以及老年公寓筛查阿尔茨海默病患者60例，男28例，女32例；年龄52～91岁，平均（74．2-19．5）岁；受教育时间0-16年，平均4．43年，其中文盲28例，小学13例，初中12例，高中4例，大学3例。选择2002-02／12新疆地区无血缘关系的健康查体人群90例为对照组。男59例，女31例；年龄50～101岁，平均（69．9&;#177;25．5）岁；受教育时间0～16年。平均7．96年，其中文盲14例，小学23例，初中25例，高中21例，大学7例。参与者均知情同意。方法：抽取5mL全血，乙二胺四乙酸抗凝后采用苯酚-氯仿法自外周血白细胞中提取基因组DNA。应用聚合酶链反应扩增载脂蛋白E基因第4外显子中含多态性位点的DNA片段，Hha Ⅰ限制性内切酶切后进行电泳。银染色后分析阿尔茨海默病组和对照组载脂蛋白E各等位基因、基因型的频率。主要观察指标：①阿尔茨海默病组和对照组基因型和等位基因频率。②阿尔茨海默病组和对照组不同性别、年龄、受教育程度的载脂蛋白Eε4等位基因频率。结果：参加试验阿尔茨海默病患者60例、健康对照组90例，均进入结果分析。①阿尔茨海默病组ε3／ε4，ε4／ε4基因型频率高于对照组（26．67％，11．11％；3．33％，1．11％，P〈0．05）。ε2／ε3基因型频率低于对照组（5.00％，14.00％，P〈0.05）。②载脂蛋白Eε4等位基因在阿尔茨海默病组中出现的频率高于对照组（17．50％，7．22％，P〈0．05），载脂蛋白Eε2等位基因低于对照组（6．67％，13．33％，P〈0．05）。③阿尔茨海默病组女性B4等位基因频率明显高于对照组（20．97％，5．00％，P〈0．01）。④阿尔茨海默病组中≥75岁患者ε4频率低于〈75岁患者（8．57％，30．00％，〈0．01），而且阿尔茨海默病组〈75岁患者ε4频率明显高于对照组（30．00％，7．02％，P（0．01）。⑤阿尔茨海默病组中文盲和小学程度患者ε4等位基因频率明显高于对照组（10．00％，0．56％，P〈0．001；5．00％，1．12％，P〈0．01）。结论：①本组结果也验证了载脂蛋白Eε4等位基因与乌鲁木齐散发性阿尔茨海默病有明显相关性，其基因型以ε3／ε4为主。②ε2等位基因在阿尔茨海默病发生时具有一定保护作用。③女性、75岁以下、低教育程度、载脂蛋白Eε4等位基因携带者具有更高的阿尔茨海默病发病风险性。     

趋化因子受体CCR4、CCR5在系统性红斑狼疮患者外周血CD4＋T淋巴细胞上的表达及其意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者趋化因子受体CCR4和CCR5在外周血淋巴细胞表面的表达及其意义。方法流式细胞仪计数法对113例SLE患者和50例健康体检者外周血淋巴细胞表面CCR4和CCR5的表达情况进行检测,分析及评价SLE患者外周血淋巴细胞中CCR4＋和CCR5＋T淋巴细胞的百分数。结果非狼疮性肾炎（nLN）SLE组外周血CCR4＋CD4＋T%明显高于健康对照组（P〈0.01）;狼疮性肾炎SLE组外周血CCR4＋CD4＋T%明显高于健康对照组（P〈0.001）;LNSLE组外周血CCR4＋CD4＋T%明显高于nLNSLE组（P〈0.01）;nLNSLE组外周血CCR5＋CD4＋T%高于健康对照组（P〈0.05）;LNSLE组外周血CCR5＋CD4＋T%明显高于健康对照组（P〈0.001）;LNSLE组外周血CCR5＋CD4＋T%明显高于nLNSLE组（P〈0.01）。SLE活动组血清CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%较非活动组和对照组明显升高（P〈0.01）;活动性狼疮性肾炎（LN）与活动性无肾损伤组及对照组比较,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。nLNSLE组外周血CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%有相关性（r=0.619,P〈0.05）;LNSLE组外周血CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%有明显相关性（r=0.68,P〈0.01）;血清CCR4＋CD4＋T%水平随着SLE疾病活动水平明显升高,与总的系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分密切相关（r=0.6382,P〈0.001）;与SLEDAI肾评分亦密切相关（r=0.6980,P〈0.001）;而CCR5＋CD4＋T%与疾病活动度不相关（r=0.16,P〉0.05）。结论以上结果表明CCR4和CCR5在T细胞趋化至病变部位的过程中可能发挥重要作用,CCR4＋CD4＋T%与CCR5＋CD4＋T%可能在肾损伤中起着十分重要的作用,血清CCR4＋CD4＋T%、CCR5＋CD4＋T%与SLE疾病活动密切相关,可作为SLE疾病活动,尤其是监测狼疮性肾损伤的重要指标。     

组合式聚髌器内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的膝部骨折,骨折类型多样,固定方法较多,自2010年3月～2012年6月笔者采用组合式聚髌器治疗髌骨骨折19例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组19例,男12例,女7例;年龄21～62岁,平均35.8岁。骨折类型:横形11例,粉碎性8例;闭合性骨折     

经颅磁刺激联合ESDM对孤独症患儿的疗效分析*

目的 探讨经颅磁刺激联合早期介入丹佛康复训练模式（ESDM）对孤独症患儿的治疗效果。方法 采用巢式病例对照研究法,以确诊孤独症为研究起点,以治疗6个月为研究终点,选取2016年1月—2018年6月徐州市儿童医院确诊并治疗的孤独症患儿患者92例作为研究对象。分为常规康复组（常规康复训练治疗）和颅磁丹佛组（经颅磁刺激联合ESDM治疗）,每组46例。对比分析常规康复组和颅磁丹佛组的韦氏儿童认知功能（WISC）评分、儿童孤独症症状（CARS）评分、孤独症行为（ABC）评分及临床疗效的差异。结果 治疗后常规康复组和颅磁丹佛组的WISC和ABC评分较治疗前提高（P?<0.05）,颅磁丹佛组升幅更大（P?<0.05）;治疗后常规康复组和颅磁丹佛组的CARS评分较治疗前降低（P?<0.05）,颅磁丹佛组降幅更大（P?<0.05）;颅磁丹佛组治疗有效率（84.78%）优于常规康复组（65.22%）（P?<0.05）。结论 经颅磁刺激联合ESDM能更有效地改善孤独症症状,在小儿孤独症治疗中的临床价值确切。     

MTHFR基因多态性及单体型与大剂量甲氨蝶呤化疗毒性反应的相关性研究

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及其单体型与急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗毒性反应的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对HDMTX化疗后出现毒性反应(n=61)和无毒性反应的患儿(n=36)MTHFR基因677C＞T、1298A＞C单核苷酸多态性(SNP)进行基因分型和单体型分析,并应用病例对照分析方法进行相关性研究.结果 MTHFR 677C＞T不同基因型在两组患儿中的分布频率差异无统计学意义(x2=4.609,P=0.100).1298A＞C不同基因型在两组患儿中的分布频率差异有统计学意义(x2=10.192,P=0.006),1298C等位基因(AC+CC基因型)携带者出现毒性反应的风险降低(OR=0.245,95％CI:0.099～ 0.607,P=0.002).677C＞T与1298A＞C存在着强连锁不平衡(D'=0.895),CC单体型携带者出现毒性反应的风险降低(OR=0.338,95％CI:0.155～ 0.738,P=0.005),而TA单体型携带者出现毒性反应的风险增加(OR=1.907,95％CI:1.045～3.482,P=0.035).结论 MTHFR 1298C等位基因及CC单体型可能是HDMTX毒性反应的保护因素,TA单体型可能是危险因素.