刘华为教授运用五苓散加减治疗痰湿水瘀证临床经验

目的:总结刘华为教授在五行气化理论思想指导下运用五苓散加减治疗痰湿水瘀证的经验。方法:从刘华为教授对不同类型痰湿水瘀证的病因病机认识,五苓散病机及方义理解,方证结合临床运用以及典型病案四个方面进行综合分析。结论:刘华为教授应用五苓散加减治疗痰湿水瘀证有其独具匠心,疗效显著。     

中西药合用治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的：观察中西药合用治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例，两组均用易善复胶囊口服，治疗组另用五苓散口服，疗程3个月。结果：总有效率治疗组90％，对照组67％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。治疗组治疗后空腹胰岛素（FINS），瘦素（LEP）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论：五苓散可以减轻瘦素和胰岛素抵抗，疗效优于易善复。     

五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会

目的：探讨五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：选取肝硬化顽固性腹水患者45例,随机分为对照组22例和治疗组23例。对照组给予奥曲肽0.1mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上结合五苓散加减治疗。比较两组治疗效果。结果：经过15天治疗,治疗组总有效率为91.3%,对照组为77.2%,治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水疗效确切,值得临床推广应用。     

五苓散治疗皮肤病探析

对五苓散证的病机病位进行了探讨，作者认为“膀胱蓄水”仅是五苓散证病机的一个方面，并结合《黄帝内经》、《难经》及张仲景原文分析，指出五苓散病位当在三焦，病机为三焦气化不利，津液输布失常。医者临床治疗皮肤病，凡符合此病机病位，均可尝试运用五苓散加减治疗。     

《邵氏医案》从血辨治痛经浅析

[目的]分析总结浙江近代著名临床医家邵兰荪治疗痛经的经验,以期为临床治疗提供借鉴。[方法]通过研读裘吉生编《邵氏医案》,筛选出其中治疗痛经的医案十余则,并结合邵氏在妇科方面的学术思想,进一步分析其辨证立法遣方特色,从而总结邵氏治疗痛经的临证经验。[结果]邵氏治疗痛经多从血辨治,且分虚实两端,其中属虚者血虚内热用益母胜金丹养血清热、活血止痛,血虚肝风治以养血柔肝、息风止痛;属实者水结血瘀用五苓散利水散瘀、行气止痛,气阻血滞治从行气活血、调经止痛。[结论]在治疗妇人痛经方面,邵氏辨治遣方确有独特经验,这些经验可为中医药治疗此类疾病拓宽诊治思路,有助于提高临床疗效。     

从五苓散治阳痿谈中医临床思维※

笔者通过对用五苓散治疗阳痿验案的剖析，提出医生提高疗效须提高四诊信息采集的能力和水平，培养形象思维，熟读中医经典，才能深刻理解病因病机，从整体把握人体状态进而治疗疾病。     

应用五苓散联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病的观察

目的探讨应用五苓散联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病的效果。方法纳入该院2017年10月—2019年5月收治的100例肥胖型2型糖尿病患者。随机数字表分组,瑞格列奈治疗组采取常规瑞格列奈治疗,五苓散联合瑞格列奈治疗组则采取常规瑞格列奈加上五苓散治疗。比较瑞格列奈治疗组、五苓散联合瑞格列奈治疗组疗效;空腹血糖降低至7 mmol/L的时间、餐后2 h血糖低于7.8 mmol/L的时间;治疗前后患者餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、腰臀比、总胆固醇;不良反应。结果五苓散联合瑞格列奈治疗组疗效、空腹血糖降低至7 mmol/L的时间、餐后2 h血糖低于7.8 mmol/L的时间、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、腰臀比、总胆固醇相比较瑞格列奈治疗组更好(P<0.05)。五苓散联合瑞格列奈治疗组不良反应和瑞格列奈治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规瑞格列奈加上五苓散治疗肥胖型2型糖尿病的效果理想,可有效改善患者的血糖水平。     

五苓散治疗非酒精性脂肪性肝病的网络药理学研究和实验验证

[目的]探讨五苓散治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的作用机制。[方法]利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)对五苓散中有效成分进行筛选及靶点预测,检索GeneCards、在线人类孟德尔遗传(online mendelian inheritance in man,OMIM)数据库筛选NAFLD疾病靶点,利用韦恩图在线平台筛选五苓散-NAFLD核心靶点,使用Cytoscape 3.7.1建立化合物-疾病-靶点调控网络,基于DAVID数据库对核心靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。建立NAFLD大鼠模型,五苓散干预28d后检测大鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测大鼠肝组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、p53蛋白、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)表达水平,行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色以观察肝组织病理学变化。[结果]基于TCMSP得到五苓散的27个有效成分和62个潜在靶点,经筛选获得与NAFLD疾病发生、发展相关的靶点1 732个,构建韦恩图得到五苓散治疗NAFLD的核心靶点27个,GO功能富集分析主要包括脂质反应、乙醇脱氢酶活性等功能途径;KEGG通路富集分析主要包括TNF信号通路、p53信号通路、IL-17信号通路等通路途径。动物实验结果显示,五苓散可显著降低NAFLD模型大鼠血清TC、TG、LDL-C水平,亦可显著降低肝组织TNF-α、p53、IL-17表达水平,同时肝组织病理变化显著改善。[结论]五苓散治疗NAFLD具有多成分、多靶点、多通路整体调节的作用特点,经实验证实五苓散能够改善NAFLD模型大鼠血清TC、TG、LDL-C水平,其作用可能与调控肝组织TNF-α、p53、IL-17表达有关。     

茵陈五苓散对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠RBP4的影响

目的:观察RBP4在非酒精性脂肪性肝病模型大鼠中的表达,并探讨茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝病的治疗效果及作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为空白对照组(15只)与实验组(45只)。空白对照组给予普通饲料,实验组大鼠饲喂改良以后的高脂饲料,制作非酒精性脂肪肝病模型,饲喂24周。造模成功后,将实验组的大鼠随机分为4组,非酒精性脂肪肝组、茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组、茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组和辛伐他汀对照组。每组大鼠进行灌胃,给予对应的药物治疗,6周后比较各组大鼠肝质量、体质量、肝指数、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,采用HE染色,观察肝脏病理形态学的改变;ELISA法检测肝组织中RBP4的表达。结果:与空白对照组比较,非酒精性脂肪肝组大鼠的TG、LDL-C、体质量、肝指数、肝质量、TC、RBP4的表达均升高(P0.01)。与非酒精性脂肪肝组比较,辛伐他汀对照组、茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组和茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组大鼠各指标的表达均降低(P 0.01)。与辛伐他汀对照组比较,茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组各指标均降低(P 0.01),茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组除体质量外,其余各指标均降低(P0.01)。与模型组比较,各治疗组肝组织病理变化改善,且茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组的改善结果优于茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组和辛伐他汀组。结论:茵陈五苓散可通过调节大鼠RBP4的表达水平,改善脂代谢,减缓脂肪变性程度,从而抑制脂质过氧化反应和减少细胞变性,进而保护肝组织,治疗非酒精性脂肪性肝病。     

五苓散在预防冠脉CTA检查后造影剂肾病发生中的护理应用

目的：探讨五苓散水化法预防冠脉CTA 检查后造影剂肾病( contrast-induced nephropatchy, CIN)发生的护理应用情况。方法将拟行冠脉CTA检查的120名患者随机分两组,每组60例。 A组：为五苓散水化治疗组(猪苓10 g、泽泻10 g、桂枝6 g、云苓15 g、白术10 g、水蛭3 g),B组：为饮白水水化治疗组。测定两组患者检查前及检查后第2、3天空腹内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白及尿量。结果 A组患者检查前与检查后第2、3天内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白逐渐上升;B组患者内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白上升比A组明显;A组患者的尿量比B组多,其差异均有统计学意义(P<0.005)。结论五苓散在预防冠脉CTA检查后CIN发生比白水水化治疗效果好,护理工作中易于操作,患者使用方便、效果明显。