Versican在肝细胞癌中表达增强及其意义

肝细胞癌(HCC)死亡率高,早期诊断治疗是治疗的关键.目前肝癌总体治疗效果不理想的主要原因在于肝癌细胞具有转移特性.最近有研究发现Versican在肿瘤浸润、转移机制中起到关键作用[1-2].本研究对HCC及其癌旁组织细胞外基质蛋白聚糖(Versican)表达水平进行了测定分析.     

机械通气在重症哮喘患儿急救治疗中的应用

目的探讨分析重症哮喘患儿利用机械通气进行急救治疗的临床应用价值。方法随机选取我院收治的50例重症哮喘患儿为研究对象,所有患者均在常规治疗基础上配合机械通气治疗,机械通气治疗模式主要采用同步间歇指令通气+压力调节容量控制通气+压力支持(SIMl V+PRVC+PSV)通气模式,对比观察所有患者治疗前后心率(HR)、PH、血氧饱和度(SPO2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)等相关指标的变化情况。结果本组通气治疗时间介于24~98 h,平均(42.9±21.1)h,所有患儿经治疗后HR、p H、Sp O2、Pa CO2、Pa O2等指标均恢复正常,与治疗前相比具有显著差异(P0.05),1周内所有患儿都转出ICU病房。结论机械通气对于重症哮喘患儿是一种有效的急救治疗措施,可有效缓解患儿呼吸肌疲劳症状,迅速解除患儿呼吸衰竭,挽救患儿生命,为进一步治疗争取宝贵的时间,值得在临床上广泛推广应用。     

右美托咪定在撤机躁动患儿中的应用

目的探讨右美托咪定在机械通气撤机躁动患儿应用的有效性及安全性。方法采取前瞻性开放性观察性研究，纳入2017年3月至2018年8月入住重症监护室接受机械通气由于躁动导致自主呼吸试验（SBT）失败而应用右美托咪定的病例。将镇静-躁动评分≥5分定义为躁动。观察入组患儿使用右美托咪定0.5、1、2、6、12 h后的镇静情况，拔管前及拔管后1、24、48 h血气分析结果，SBT前、拔管前、拔管后10 min、拔管后60 min、拔管后120 min、拔管后24 h的重要生命体征（心率、呼吸频率、平均动脉压）及使用右美托咪定过程中不良反应发生情况。结果 19例患儿纳入研究。患儿入组时均为躁动状态，使用右美托咪定0.5、1、2、6、12 h后分别有12、17、17、18、18例患儿达到目标镇静状态。拔管前后各时间点的氧合指数、PaCO₂及心率、呼吸频率、平均动脉压差异均无统计学意义（P > 0.05）。所有患儿均未发生严重低血压、呼吸抑制等不良反应，仅1例患儿发生可逆性心动过缓。结论右美托咪定在机械通气撤机躁动患儿中的应用是安全有效的，但尚需前瞻性随机对照试验加以验证。     

五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会

目的：探讨五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：选取肝硬化顽固性腹水患者45例,随机分为对照组22例和治疗组23例。对照组给予奥曲肽0.1mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上结合五苓散加减治疗。比较两组治疗效果。结果：经过15天治疗,治疗组总有效率为91.3%,对照组为77.2%,治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的护理

目的总结低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌保肛根治术的护理。方法对21例低位直肠癌患者行腹腔镜保肛根治术,同时做好充分的术前准备、心理护理、术后加强病情观察防止并发症、及时指导排便、促进患者早日康复。结果 21例直肠癌根治保肛手术顺利,均获成功,保肛率100%,无手术和护理并发症。结论加强患者手术前后的护理是手术成功的保证。     

右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的研究

目的:探讨右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的镇静效果及安全性。方法:将接受机械通气治疗的重症肺炎患儿随机分为4组,分别为小剂量右美托咪定组[Ds组,0.3μg/(kg·h),47例]、大剂量右美托咪定组[Dm组,0.7μg/(kg·h),45例]、小剂量咪达唑仑组[Ms组,2μg/(kg·min),48例]和大剂量咪达唑仑组[Mm组,5μg/(kg·min),49例]。观察各组镇静指标、机械通气指标、生命体征变化、不良反应发生率。结果:(1)各组镇静情况比较:4组达镇静目标时间、停药后苏醒时间、镇静评分、需追加药物人数比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组达镇静目标时间最快,Ds组及Dm组均较Ms组、Mm组更快苏醒,Ds组、Dm组、Ms组均可维持适宜镇静评分,Dm组需追加药物比例最低,Ms组需追加药物比例最高;(2)机械通气情况比较:4组患儿机械通气时间、拔管时间比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组机械通气时间最短,Ds组及Dm组机械通气时间均要低于Ms组、Mm组;Ds组拔管时间最短,Ds组及Dm组拔管时间均要短于Ms组和Mm组;4组患儿机械通气前、机械通气12h的氧合情况比较差异无统计学意义(P0.05),机械通气24、36、48h氧合情况比较差异有统计学意义(P0.05);(3)4组患儿镇静前心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05),其后T1、T2、T3、T4时间点心率比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组心率下降最明显(P0.05);T1、T2、T3、T4时间点呼吸频率比较差异有统计学意义(P0.05);4组患儿在不同时间点平均动脉压相比均差异无统计学意义(P0.05);(4)4组患儿心动过缓、低血压发生率比较差异无统计学意义(P0.05),4组患儿谵妄发生率比较差异有统计学意义(P0.05),Mm组谵妄发生率最高(P0.05)。结论:右美托咪定用于机械通气的重症肺炎患儿,可以达到适宜的镇静效果,停药后能迅速苏醒、拔管,有效减少机械通气时间,且不良反应发生率低。右美托咪定镇静是PICU内重症肺炎患儿机械通气的优先选择。     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的有效方式及临床价值。方法把2011年3月～2012年8月接受住院治疗且满足急性感染性喉炎确诊条件的92例患儿划分为甲乙两个小组,甲组接受常规治疗,乙组采用普米克令舒进行治疗。结果甲组无效13例（28．26％）,有效23例（50．00％）,显效10例（21．73％）,总有效率为71．74％。乙组无效1例（2．17％）,有效12例（26．09％）,显效33例（71．74％）,总有效率97．87％。两组治疗总有效率之间差异显著（P〈0．05）。乙组患儿采用普米克令舒进行治疗,声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较甲组有显著的减少（P〈0．05）。结论普米克令舒雾化吸人治疗小儿急性感染喉炎起效快、疗效显著,应值得推广使用。     

外伤性后尿道断裂伤75例的早期处理

目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验。方法:对不全性尿道断裂12例(4例插入尿管,8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂63例(其中合并其它脏器伤2例早期仅作膀胱造瘘术,52例行尿道会师术,8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析。结果:随访6个月至14年,12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术52例中,术后出现尿道狭窄33例(占63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术8例中,1例出现尿道狭窄(占12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术3例,术后全部排尿顺畅。结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之。     

Minisize 2mm腹腔镜胆囊切除术

2mmMnisize腹腔镜由于其伤口比普通腹腔镜还要小5倍，因此手术创伤更小，痛苦更轻，真正体现微创伤科的优点。该文通过对15例患者进行的针式腹腔镜手术，简要介绍了有关手术操作方面的体会。     

高龄患者前列腺汽化电切术后并发症的常见原因及预防

目的:分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后并发症的常见产生原因及相关因素,提高TUVP的治疗效果,保证手术的安全性。方法:回顾分析63例TUVP治疗的临床资料,包括各类常见并发症及其相关因素。结果:术中平均出血80mL,无需输血。出现各类并发症7例,发生率11.11%,其中电切综合征(TURS)1例,术中较大出血1例,尿道狭窄、轻度尿失禁各2例,附睾炎1例。结论:熟练掌握TUVP操作技术及技巧,是有效地减少各类并发症的关键。