自动调压连续气道正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合症干预作用的分析

使用连续气道正压通气(CPAP)已经成为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)的标准方法。但是,近来一些研究对CPAP使用固定压力提出质疑,因为在患者不同体位、不同睡眠时期需要的控制压力是不同的,在患者的体重等因素发生改变的情况下,有效正压水平也将发生改变[1]。1996年Teschl     

RICU患者下呼吸道感染的病原菌分析

目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)与普通病房下呼吸道感染的病原菌分布,并对比两个病房病原菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对呼吸科普通病房和RICU收治的364例下呼吸道感染的患者进行痰液培养,采用琼脂扩散法进行病原菌药敏试验,对比两个病房的病原菌分布及耐药性。结果普通病房共分离出病原菌451株,其中革兰阴性菌274株占60.75%,革兰阳性菌90株占19.96%,RICU共分离出病原菌278株,其中革兰阴性菌210株占75.54%,革兰阳性菌35株占12.59%,两个病房中均以革兰阴性菌感染为主,排前3位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、舒巴坦、阿米卡星较敏感,耐药率<50.0%,RICU铜绿假单胞菌的耐药率明显较高。结论与普通病房相比,RICU中病原菌分布及耐药性均较高,革兰阴性菌是感染的主要致病菌,临床上应根据病原菌分布及其耐药性合理使用抗菌药物。     

端粒酶RNA的反义寡核苷酸抑制裸鼠移植瘤生长机制的初步探讨

目的 端粒酶是迄今为止发现的最为广谱的肿瘤标志物,端粒酶RNA的反义寡核苷酸能够抑制由A549细胞株构建的裸鼠抑制瘤的生长,本研究旨在讨论其机制.方法 利用笔者前期实验获得的裸鼠抑制瘤组织,用流式细胞术检测反义寡核苷酸组(antisense ohgodeoxynucleotide group,ASODN)、正义寡核苷酸组(sense ohgodeoxynucleotide group,SODN)和生理盐水组(normal saline group,NS)移植瘤组织中癌细胞的凋亡指数.结果 反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组和生理盐水组的凋亡指数分别是(23.01±2.98)%、(5.48±1.20)%和(3.11±0.93)%,反义寡核苷酸组与正义寡核苷酸组之间、反义寡核苷酸组与生理盐水组之间的差异均有显著性(P值均小于0.01),正义寡核苷酸组与生理盐水组之间的差异无显著性(P=0.056).结论 端粒酶RNA的反义寡核苷酸抑制裸鼠移植瘤生长的机制可能是通过抑制端粒酶活性后诱导癌细胞发生了凋亡.     

中药及患者因素对α-干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效的影响

目前,对慢性乙型病毒性肝炎主要应用α-干扰素和核苷类似物进行抗病毒治疗,而α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效差异较大。为了探讨临床及时地调整治疗方案,我们观察了HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用α-干扰素治疗6个月时的效果,并分析中药及患者因素对α-干扰素治疗的影响。现将结果报告如下。     

高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

随着对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理和对机械通气相关性肺损伤(V ILI)认识的加深以及对V IL I的高度重视,近年来不再主张以前以追求正常血气为目的采用大潮气量(VT)、低呼气末正压(PEEP)的通气策略,发展到提倡能限制肺泡跨壁压和尽量减少呼吸周期中肺泡内压和容积变化的保护肺的通气策略,以及保证达到合适血气值...     

磁处理矿泉浴配合中药离子导入治疗肩关节周围炎的临床观察

目的 观察磁处理矿泉水浴配合中药离子导入治疗肩周炎的疗效。方法 采用磁处理矿泉浴配合中药离子导入治疗肩周炎124例,135肩,与单纯矿泉浴中频电疗法治疗肩周124例,132肩对照,用功能恢复程度评价疗效。结果 磁处理矿泉浴配合中药离子导入组总有效率94．6％,对照组 总有效率87．1％,治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）。结论 磁处理矿泉浴配合中药离子导入是治疗肩周炎的一种较为理想的方法。     

2009年甲型H1N1流感患者临床特点的研究

目的调查2009年甲型H1N1流感患者的临床特点。方法通过调查2009年11月至2010年2月符合流感疑似病例收治入院的136例患者,明确2009甲型H1N1流感组,季节性甲型流感组和非流感组的人口学情况,肺炎发生的差异,危重症发生的差异,以及实验室检测参数的差异,筛选出需要住院的流感疑似患者发生肺炎的危险因素。结果 2009甲型H1N1流感发病年龄更年轻（36±17岁）;孕妇的构成比（42.2%）高于其他组;发生肺炎的构成比（51.11%）高于其他组;病死1例。D-二聚体、AST、LDH异常增加的构成比明显大于其他发热患者。结论甲型H1N1流感的易感人群是年轻人和孕妇。甲型H1N1流感是发生肺炎的危险因素,容易并发肺炎和呼吸衰竭,及引起血凝系统、骨骼肌、心肌的损害。     

联合检测CEA、CA125、CA153对肺癌并胸腔积液的诊断意义

目的:研究肺癌及肺部良性疾病患者胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)的含量,探讨其在肺癌诊断及鉴别诊断中的意义.方法:采集胸腔积液标本65例,其中肺癌组36例,良性胸腔积液组29例,测定胸水中CEA、CA125、CA153的含量.结果:肺癌组CEA、CA125、CA153测定值分别为59.1614.47ng/ml,146.154.27U/ml,162.131.28U/ml;良性胸腔积液组CEA、CA125、CA153测定值分别为3.771.484ng/ml,25.332.16U/ml,24.271.97U/ml,肺癌组明显高于良性胸腔积液组(P＜0.01).联合检测胸腔积液中CEA、CA125、CA153对肺癌并胸腔积液诊断的阳性率88.89%,高于单项指标的阳性率(P＜0.05).结论:联合检测胸腔积液中CEA、CA125、CA153对于癌性胸腔积液诊断及鉴别诊断有较高临床价值.     

髋臼重建与髋臼再造在人工全髋置换术中的应用

髋臼重建术适应于晚期股骨头无菌性坏死及严重的骨关节病患者.上述患者由于骨吸收的结果,使股骨头变形塌陷,髋臼废用性骨萎缩而变浅,最后致股骨头外移.此时,单纯行人工全髋置换术时,人工臼杯由于外露多,承受剪力大,易脱落,使手术失败,所以髋臼在原来浅的基础上重建加深.髋臼再造术适应于髋臼、股骨头缺如、股骨颈发育不良并严重跛行患者.髋臼缺如必须再造一个髋臼方能安放人工臼杯,但同时必须解决严重跛行.因此,取健侧髋臼上缘髂骨来短缩健侧,同时加长患肢长度以达双下肢均衡的治疗目的.     

急性呼吸窘迫综合征肺复张时机探讨

目的:在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗过程中,探索肺复张的时机。方法:选取3例并发ARDS的甲型H1N1流感患者,设置呼吸机基本参数:通气模式压力调节-容量控制(PRVC),潮气量(Vt)6～8mL/kg,较高呼气末正压(PEEP),根据氧合目标是否达到,平台压是否急速增加和>40cmH2O,是否出现CO2潴留,决定是否使用肺复张。结果:患者均存活,均未出现气胸,行肺复张1例,颈部出现皮下气肿,在肺复张过程中需要用血管活性药物保证血压稳定。结论:ARDS时,如果在增加PEEP后,PaO2有改善,平台压<30cmH2O(肥胖者<40cmH2O),应保持在这个水平直至持续30h。肺复张动作的适应症是:ARDS时,PEEP已经达到较高水平仍然存在的顽固性低氧血症。肺复张动作的时机是:如果PEEP已经达到较高水平,氧合仍不稳定,平台压越来越高,降低潮气量不能阻止平台压增加,特别是PaCO2突然增加,血流动力学尚稳定。去复张后,调整PEEP可以达到氧合目标的患者,不再作肺复张操作。