培美曲塞治疗晚期肺癌的临床研究

目的：探讨培美曲塞对于晚期肺癌的临床效果及不良反应。方法46例晚期肺癌患者,分别采取培美曲塞单药治疗和培美曲塞联合卡铂或顺铂治疗。结果46例患者共治疗88周期。46例患者中完全缓解0例,部分缓解7例(15.2%),病情稳定24例(52.2%),病情进展15例(32.6%),客观有效率为15.2%,疾病控制率为67.4%。化疗过程中产生的不良反应经有效处理后患者均恢复正常。结论培美曲塞治疗晚期肺癌临床效果较好,能有效地增加患者生存时间,且对不良反应可耐受,是治疗晚期肺癌的理想化疗药物。     

IL-12在哮喘小鼠杯状细胞化生和黏液分泌中的作用

目的 研究经鼻滴入白介素12(interleukin-12,IL-12)对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道杯状细胞表达Muc5ac黏蛋白的影响,探讨IL-12与哮喘黏液分泌的关系.方法 应用荧光定量PCR法测定正常对照组、哮喘组、IL-12组及抗IL-12组的肺组织Muc5ac mRNA的表达水平,同时利用ABPAS染色对小鼠支气管壁杯状细胞数量进行观察.结果 Muc5ac蛋白阳性表达的细胞均主要分布于气道上皮,细胞的胞浆呈棕黄色.相比于哮喘组,IL-12组黏蛋白Muc5ac的mRNA表达量显著上升(P<0.01),抗IL-12组黏蛋白Muc5ac的mRNA表达量显著下降(P<0.01).结论 IL-12对哮喘小鼠支气管黏液的分泌具有增强作用.     

动态监测重症肺炎并休克患者血清降钙素原(PCT)水平的临床意义

目的:探讨动态监测RICU重症肺炎并休克患者血清降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义.方法:1、3、5、7天抽取35例重症肺炎并休克患者外周血标本,作PCT检测.同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)并观察患者预后情况.结果:35例患者死亡7例,存活28例;死亡组第5、7天血浆PCT水平3.48±1.56、5.10±2.14ng/ml明显高于存活组1.05±0.47、0.99±0.74ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分第5天16.9±9.8,第7天19.6±11.2明显高于存活组第5天10.4±6.3,第7天9.4±5.9,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重症肺炎并休克患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断.PCT检验法灵敏性和特异性高,可早期诊断脓毒症休克.     

营养治疗与呼吸机相关性肺炎发生情况的关系研究

目的：研究呼吸重症监护病房（RICU）营养治疗与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况的关系.方法：将61例气管插管使用有创呼吸机患者分为VAP组和非VAP组.记录入院时白蛋白水平、APACHEⅡ评分、住RICU时间及合并症情况,第1～7天摄入热量以及供能方式.分析能量供给与VAP发生率的关系 结果：第1天完成总能量供给≥50％和＜50％的患者,发生VAP的比例分别是52.3％与11.8％,差异具有统计学意义（P ＜0.05）7d内完成总能量供给50％～100％患者发生VAP是32％（8/25）,而总能量供给＞100％的患者中发生VAP是61.5％（16/26）,具有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归显示：第1天完成＞100％能量供给和APACHEⅡ评分增加是VAP的危险因素（均P＜0.05） 7d内完成全肠内营养50％ ～ 100％能量供给是降低VAP发生风险的因素.结论：不同营养方式间,发生VAP的差异不显著.7d内完成总能量供给50％ ～ 100％有利于预防VAP的发生.     

急性呼吸窘迫综合征肺复张时机探讨

目的:在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗过程中,探索肺复张的时机。方法:选取3例并发ARDS的甲型H1N1流感患者,设置呼吸机基本参数:通气模式压力调节-容量控制(PRVC),潮气量(Vt)6～8mL/kg,较高呼气末正压(PEEP),根据氧合目标是否达到,平台压是否急速增加和>40cmH2O,是否出现CO2潴留,决定是否使用肺复张。结果:患者均存活,均未出现气胸,行肺复张1例,颈部出现皮下气肿,在肺复张过程中需要用血管活性药物保证血压稳定。结论:ARDS时,如果在增加PEEP后,PaO2有改善,平台压<30cmH2O(肥胖者<40cmH2O),应保持在这个水平直至持续30h。肺复张动作的适应症是:ARDS时,PEEP已经达到较高水平仍然存在的顽固性低氧血症。肺复张动作的时机是:如果PEEP已经达到较高水平,氧合仍不稳定,平台压越来越高,降低潮气量不能阻止平台压增加,特别是PaCO2突然增加,血流动力学尚稳定。去复张后,调整PEEP可以达到氧合目标的患者,不再作肺复张操作。     

纤维支气管镜吸痰在机械通气患者治疗中的应用

目的:探讨经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者中的治疗作用.方法:回顾性分析接受机械通气并行经纤维支气管镜检查的80例呼吸衰竭患者的临床资料.结果:进行有创通气的80例呼吸衰蝎患者,共进行吸痰治疗122次,吸痰后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、顺应性均明显改善.结论:经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者气道管理中可以发挥重要的作用.     

纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎的临床研究

目的：探讨纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎的临床效果。方法：回顾性分析纤维支气管镜冲洗治疗肺部感染所有病例。对36例符合重症肺炎的患者进行临床分析。结果：显效15例，有效14例，无效7例。16例肺不张均复张，20例呼吸衰竭中13例动脉血气恢复正常。结论：纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎是安全有效的方法之一。     

呼吸重症监护病房内医院获得性肺炎危险因素与病原学分析

目的探索在呼吸重症监护病房(RICU)内医院获得性肺炎(HAP)的危险因素与病原菌的分布情况。方法对85例接受呼吸机治疗的RICU内的患者,评估主要病因、合并症和并发症,监测内环境紊乱、RICU居住时间以及辅助呼吸类型,以及发生HAP的例数,细菌学监测结果。结果单因素分析,在RICU内的滞留时间和使用有创辅助通气是发生HAP的危险因素(P<0.05),多因素分析,使用有创辅助通气是发生HAP的危险因素(OR=18.581,P<0.05)。RICU内HAP的病原菌以革兰阴性菌为主(72%),以天然耐药菌为主。结论有创辅助呼吸和RICU居住时间是RICU内患者发生HAP的危险因素;RICU中HAP的病原菌以革兰阴性菌多见,而且多数对常用抗感染药物具有天然耐药的特性。     

联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病患者疗效

目的：观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法100例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予单一的噻托溴铵干粉剂吸入法进行治疗,观察组患者在此基础上加用沙美特罗丙酸氟替卡松吸入进行治疗;所有患者治疗3个月为1个疗程,治疗后观察两组患者血气情况及肺功能恢复情况。结果治疗后,观察组患者在肺功能指标及血气指标上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取联合吸入噻托溴铵、沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病具有更理想的临床效果,可明显改善患者血气情况及肺功能,有效的控制慢性阻塞性肺疾病的恶化,具有极高的临床价值。     

肠内营养对老年慢性阻塞性疾病患者肺功能的影响

目的：探讨肠内营养对老年慢性阻塞性疾病患者肺功能的影响。方法选取2013年6月至2014年8月期间我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者进行常规饮食护理;观察组患者以肠内营养饮食支持法进行饮食调节,比较两组患者的体征改善情况及饮食护理干预对患者肺功能的影响。结果观察组患者的检测指标明显优于对照组,其在患者肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、1秒用力呼吸量（FEV1）、最大用力呼吸中段流量（MMEF）、上臂围等检测指标方面差异显著,结果具有统计意义（P＜0.05）。结论对COPD患者饮食进行优质调控,可有效改善患者的肺功能,提高患者的身体素质。该种饮食调控法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。