组合式体外多器官功能支持治疗:危重病症救治的发展方向

1977年Kramer等首次将连续性动-静脉血液滤过(CAVH)这一技术应用于患者,标志着血液净化技术作为一种治疗手段开始进入临床。随着后来泵驱动系统及双腔导管的引入,在克服了CAVH本身缺陷的同时,也使这项技术更趋完善,并在此基础上     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

多器官功能障碍综合征（multiple orgean dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰意志的临床综合征。随着医学的进步,急救医学获得很大进展,其它疾病的治愈率也普遍提高,MODS对人类健康的威胁便日见突出。是危重患者死亡的重要原因之一,MODS患者两个器官功能衰竭死亡率为50％－60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％,因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为急救医学十分迫切的任务。     

血脂净化治疗

高脂血症被称为无症状的疾病 ,只有在血液粘稠度显著提高时 ,才出现明显症状 ,它是产生动脉硬化的重要危险因素之一 ,与冠心病、脑梗塞、肾脏病及血管闭塞性疾病相关联 ,对人类的健康有很大危害。随着人们生活水平的提高 ,高脂血症的发病率越来越高。高脂血症的治疗常采用饮食疗法和药物疗法。虽然最近开发出不少降脂的药物 ,但是某些病因所致的高脂血症常出现抗药性 ,特别是家族性高胆固醇血症。近年来 ,人们对药物治疗无效的患者 ,采用血液净化方法选择性去除低密度脂蛋白(ＬＤＬ) ,这一技术被称为血脂净化治疗。血脂净化治疗 (Ｂｌｏｏｄ…     

连续性肾脏替代治疗在危重病中的应用

近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，在复杂性急性肾功能衰竭（ARF）中的应用已达成共识。而其临床应用范围已远远超过肾脏替代治疗领域，拓展至非肾脏病邻域已成为重症监护病房（ICU）各种危重病救治中多器官功能支持（MOST）的重要手段之一。     

2013—2016年湖南省耐多药结核病疫情特征

目的分析2013-2016年湖南省耐多药结核病（MDR TB）的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息。结果2013-2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万（1 496/270 330 000）,耐多药登记率为5.40/100万（1 459/270 330 000）,耐药率和耐多药率均呈上升趋势（χ2趋势分别为113.605、96.590,均P＜0.001）。 MDR TB患者中男性（74.09%）多于女性（25.91%）,25岁以上患者较多,尤以45～岁组患者所占比率最高（27.07%）;MDR TB复治患者所占比率（69.91%）较初治患者（30.09%）高。2013-2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万～7.23/100万。结论2013-2016年湖南省MDR TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR TB患者的能力,减少MDR TB的传播。     

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目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果　 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论　对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。     

连续性肾脏替代治疗对肾移植患者血液环孢素A浓度的影响

为观察肾脏替代治疗对血环孢素Ａ（ＣｓＡ）的浓度有无影响，我们对２例肾移植术后行替代治疗患者的血及滤液中ＣｓＡ浓度进行了监测。２例患者肾移植术后出现肾功能不全，行连续性静脉－静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）治疗。１例患者为肾移植术后急性排斥，尿量５９０ｍｌ／ｄ...     

透析膜的吸附特性

透析膜的吸附特性龚德华综述季大玺审校关键词血液透析透析膜吸附特性中图法分类号Ｒ４５９５自６０年代始铜仿膜（ＣＵ）广泛用于血液透析后，人们发现膜与血液接触后导致大量补体迅速激活、白细胞减少和细胞因子释放等不利反应［１］，因此提出“生物不相容性膜（ＢＩ...     

连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血的危险因素及护理研究进展

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement the-rapy,CRRT)中,频繁的体外循环(管路、滤器、中心静脉导管)凝血,使得实际治疗时间缩短,实际超滤量减少,不仅降低治疗的充分性,增加患者的血液丢失,而且增加护理工作量,间接增加CRRT治疗花费.尽量避免体外循环凝血,延长体外循环装置的使用寿命是CRRT治疗的重点.体外循环凝血的影响因素包括患者凝血状态、抗凝方式和护理干预措施等.护理干预对CRRT体外循环治疗的维持起重要作用.本文将对CRRT体外循环抗凝的相关因素和护理干预措施进行综述.