连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭进展

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement thera-py,CRRT）已广泛用于急性肾衰竭（ARF）,特别是重危患者的救治,提高了患者生存率及肾功能恢复率。但在治疗模式、时机及治疗剂量等方面还存在争议。本文主要是对连续性肾脏替代治疗重症ARF的进展进行综述。     

连续性血液净化在非肾脏领域的应用

连续性血液净化（continuous bloodpurification，CBP）在非肾脏病领域中的应用近年发展较快，国外CBP治疗肾脏病与非肾脏病的比例已达到1：10，与机械通气和营养支持同样重要。2004年第九届连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议上，Dr Ronco教授将其扩展为多器官支持疗法（multiple organ support therapy MOST）。现将CBP在非肾脏病领域中的应用作一简述。     

连续肾替代治疗时炎症介质的变化

连续性肾脏替代治疗（ｃｏｎｔｉｎｏｕｓ　ｒｅｎａｌ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲ－ＲＴ）在治疗急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅ　ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）、全身炎症反应综合症（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ 　ｓｙｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）、多脏器功能障碍综合症（ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＭＯＤＳ）和急性重症坏死性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）中的应用已越来广泛。炎症介质对…     

影响腹膜透析患者生存质量的若干因素及中医药干预之对策

随着慢性肾脏病发病率的不断提高,进入终末期肾脏病（ESRD）的患者日益增多,肾脏替代治疗已成为肾脏病界关注的焦点。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为肾脏替代治疗的一种方式,已经被广泛应用于临床。但是PD为家庭治疗模式,患者的自主性较大,离开医院后经常失去医护人员的管理而面临很多实际的临床问题。     

老年人急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗

在对复杂性急性肾损伤（AKI）的治疗中,连续性肾脏替代治疗（CRRT）不仅可以替代受损的肾脏功能,而且有利于调节炎症一抗炎症介质平衡,调节机体免疫功能,稳定内环境和体温,便于静脉营养支持等,可以辅助治疗多器官功能障碍综合征（MODS）,是近年来危重疾病治疗中最重要的支持手段之一,其地位与机械通气同样重要。本文将介绍CRRT在老年AKI患者中的应用。     

老年慢性肾衰竭的一体化治疗

一体化治疗（integrated therapy）是指针对病因合理治疗、及时防治合并症和适时开始肾脏替代治疗，以最大限度延缓肾功能的进展，改善慢性肾衰竭（CRF）患者的生活质量并延长生命的临床方法。随着人口的老龄化，老年CRF已成为常见的疾病。研究资料显示，大于70岁的老年人口中有1／3患有3期以上的慢性肾脏病（CKD），     

腹膜透析液的生物相容性研究进展

腹膜透析（PD）因其具有操作简便、价格低廉、能更好保护残肾功能、血流动力学相对稳定等优点，已成为重要的肾脏替代治疗模式。PD患者最初几年的生存率至少等同甚至高于血液透析（HD）患者，但随着治疗时间的延长，几乎均不可避免地出现PD能力的下降，不得不转为HD或肾移植。     

连续性肾脏替代疗法临床应用的研究进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来以血液透析的基础上发展起来的一种新的血液净化技术，与传统的间歇性透析（IHD）相比，CRRT具有许多优点：血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质、生物相容性好、为营养支持创造条件、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡等。作为一种新技术，近年来基础和临床研究进展迅速，适应证不断扩大，许多研究已把其应用指征放宽到多种疾病，而不论有无急性肾功能衰竭（ARF）。CRRT在抢救重症ARF、全身炎症反应综合征（SIRS）、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、多脏器功能衰竭综合征（MODS）等中已经和正在发挥发挥其独特的作用，已逐步成为一个基础性的治疗手段。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病情况及临床特点

近年来，随着人口的老龄化和高血压、血脂紊乱患病率的增加，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal arterial stenosis，ARAS）的患病率也随之升高。ARAS为进展性疾病，如不及早诊断、早期干预，肾功能可迅速恶化，发展为慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）。目前ARAS已成为老年CRF患者肾脏替代治疗的主要病因之一。     

连续性肾脏替代治疗患者家属决策后悔现状及影响因素分析

目的 了解连续性肾脏替代治疗患者家属决策后悔现状及影响因素，为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表，决策后悔量表、决策参与量表、决策冲突量表、决策准备度量表对102名连续性肾脏替代治疗患者家属进行问卷调查。结果 患者家属决策后悔得分为36.86±13.98，83.35%的家属决策后悔水平较高；决策类型中78人为被动型，14人为主动型，10人属于合作型；决策准备度得分为51.57±15.43；决策冲突得分27.63±9.47；决策准备度与决策后悔呈负相关，决策冲突与决策后悔呈正相关（均P＜0.05）；多元逐步线性回归分析显示，性别、照护经历、对连续性肾脏替代治疗了解程度、决策类型、决策准备度是患者家属决策后悔的重要影响因素（均P＜0.05）。结论 连续性肾脏替代治疗患者家属大部分存在决策后悔且水平较高，受多种因素影响；医护人员可针对男性、对连续性肾脏替代治疗缺乏了解、被动性决策及准备度较低的家属实施干预，以降低其决策后悔程度。