三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对2000年10月-2004年6月的21例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析。结果随访8-22个月,平均13.5个月,21例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优8例;良11例;差2例;优良率90.5%。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。     

腰椎间盘退变动物模型的建立及MRI观察

目的通过手术方法建立一种新的动物模型并在磁共振(MRI)下观察。方法随机选取32只SD大鼠,分为实验组和对照组,每组16只。采用手术方法以L3为中心切除棘突、关节突、棘上棘间韧带,切断双侧竖棘肌。对照组仅切开皮肤后即缝合。术后分别于1、2、3个月行MRI检查。结果对照组T2信号仅有轻度改变,而实验组T2信号明显降低。结论本动物模型成功地建立可为腰椎间盘退变的研究提供较为满意的实验平台。     

解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折23例分析

为观察解剖型钢板加植骨在粉碎性胫骨平台骨折的治疗效果,回顾分析2001年3月~2004年3月对23例粉碎性胫骨平台骨折患者采取解剖型钢板固定同时取自体髂骨植骨治疗效果。结果,随访6~24个月(平均11个月),23例均骨性愈合。无切口感染、骨髓炎、骨折移位、骨折愈合延迟、骨不连等,并发症少,治疗优良率为86.96%。说明应用解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折可获得良好的治疗效果。     

宁夏回族不同人群膝骨性关节炎X片比较研究

目的比较宁夏地区回族礼拜、不礼拜人群膝关节骨性关节炎（KOA）患者的病变程度在X线片上表现的差异,探讨回族KOA与礼拜的相关性。方法收集宁夏地区回族中老年人KOA患者290人456例膝,按是否礼拜分为礼拜组与非礼拜组。临床诊断采用美国风湿病学院推荐的临床标准,X线分级采用Kellgren和Lawrence提出的骨性关节炎X线分级修订标准。患者拍摄正位片及髌骨轴位片,测量股胫关节内、外侧间隙值、FTA角等指标,比较礼拜组与非礼拜组在X线片上的差异。结果礼拜组在膝关节间隙狭窄、内翻畸形的阳性率高于非礼拜组,X线分级程度大于非礼拜组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。髌股不稳指标测量,礼拜组的阳性率高于非礼拜组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论（1）宁夏地区回族礼拜人群KOA患者膝关节间隙狭窄、内翻畸形、髌骨不稳的程度都严重于非礼拜人群。（2）礼拜导致膝关节反复的应力负荷,加速KOA退行性变的程度。     

甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合围手术期中的疗效观察

为观察甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合围手术期治疗中的作用,回顾性分析2004年7月-2007年7月29例患者,其中腰椎滑脱症14例,腰椎管狭窄症10例,腰椎间盘突出症5例。18例作为用药组,采用椎管减压椎体间融合手术治疗,减压前、后10min分别给予甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)500mg静脉快速滴入,术后第1天起MP按照200、200、80、80mg逐日减量,共应用4d。选取11例同组手术医师治疗的同类型患者作为对照组,不使用甲基强的松龙作为预防和治疗手段。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)功能评分标准对术前、术后5d、术后1个月及术后3个月时两组患者的脊髓功能进行评分。结果两组患者无围手术期死亡病例,随访5个月～2.5年。术前ASIA评分用药组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d、术后1个月及术后3个月两组ASIA评分同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。在腰椎后路椎体间融合手术围手术期应用甲基强的松龙可以有效的促进脊髓神经损害的功能恢复。     

非手术防治人工假体周围骨溶解的研究进展

人工关节置换术后假体周围骨溶解所引起的假体无菌性松动是影响其使用寿命的主要原因之一。晚期患者必须行关节翻修手术,但手术难度大、风险高、费用多,非手术治疗人工假体周围骨溶解已成为目前关节研究领域研究的热点。目前药物主要从抑制破骨细胞的骨吸收、作用于炎症过程及细胞因子、促进成骨三方面来防治骨溶解;基因治疗骨溶解和其他方法也在研究中。     

小分子干扰RNA真核表达载体阻断U937细胞肿瘤坏死因子α基因的表达

背景:无菌性松动是导致人工关节置换后失败和降低人工关节使用寿命的主要原因,肿瘤坏死因子α是一个极具吸引力的无菌性松动治疗新靶点.小分子干扰RNA作为一种新型的基因阻断技术,被广泛用于新基因筛选、基因功能鉴定、信号转导研究以及基因治疗方面,显示出广阔的应用前景.目的:构建人肿瘤坏死因子α基因的小分子干扰RNA真核表达载体,观察其对U937细胞中肿瘤坏死因子α基因表达的干涉作用.方法:将合成的2对小分子干扰RNA寡核苷酸链分别退火形成双链,连接入pSilencer4.1-CMV neo真核表达载体,分别命名为pSilencer-T1和pSilencer-T2,经酶切及测序鉴定.电转染法转染重组质粒入U937细胞,G418筛选后反转录-聚合酶链反应检测其对肿瘤坏死因子α基因mRNA的干涉效果.结果与结论:经酶切及测序鉴定,成功构建了siRNA真核表达载体,经电转染法转染U937细胞后,反转录-聚合酶链反应显示所构建的干涉肿瘤坏死因子α基因的真核表达载体成功地抑制了目的基因的表达,U937细胞中肿瘤坏死因子α基因的mRNA表达水平明显降低.提示成功构建了人肿瘤坏死因子α基因的RNA干涉真核表达载体pSilencer-T1和pSilencer-T2,并在U937细胞中有效地发挥了对肿瘤坏死因子α基因表达的干涉作用.     

闭式引流在腰椎间盘摘除术中的应用

为探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后,伤口内放置闭式引流对术后恢复的影响,本文对110例椎间盘后路手术后放置闭式引流患者的伤口引流液量、术后疼痛程度及早期并发症进行观察,并与同期94例不放置闭式引流的患者对比.结果引流组术后24h小时内引流液量平均160ml;早期疼痛症状缓解程度高于对照组(P<0.01);早期并发症少于对照组.提示腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后应用闭式引流,有助于减轻术后腰腿痛症状及减少术后并发症,提高手术优良率.     

RF—II型椎弓根螺钉在腰椎滑脱中的应用

20例腰椎滑脱患者中 ,I°8例 ,II°10例 ,III°2例 ;L32例 ,L4 11例 ,L57例。全部采用全椎板加小关节部分切除减压 ,RF -II型椎弓根螺钉复位固定 ,后外侧小关节横突植骨。结果 ,除 2例外全部达解剖复位 ,随访 6～36个月 ,所有患者原有症状获得改善 ,优 16例 ,良 3例 ,可 1例。植骨融合良好 ,复位无丢失 ,螺钉无折断、松动。结果提示RF -II型椎弓螺钉在腰椎滑脱治疗中具有良好复位 ,坚强内固定的作用。     

髋关节周围骨折并发静脉血栓性疾病临床分析

目的通过分析住院髋关节周围骨折患者并发静脉血栓性疾病（venous thromboemlolism,VTE）的相关临床资料,总结该型骨折患者并发VTE的发病特点及临床防治方法。方法回顾性分析2010年5月-2011年5月期间收住124例髋关节周围骨折患者按性别分为男性和女性组,其中共29例经B超,肺动脉CT造影（CTPA）检查明确并发静脉血栓性疾病。对以上患者进行临床及血液学等相关指标对比分析。结果男性患者组血栓发病率18.8%。女性患者组28.6%,男女组间血栓性疾病发病率差异无统计学意义（P〉0.05）,总VTE发病率23.2%。血栓静脉性疾病患者住院周期较无血栓组延长（P〈0.05）,血栓组患者纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）值在并发VTE前后有显著性差异（P〈0.05）。作为血栓性疾病特异性血液指标D-二聚体在本组病例中灵敏度72.4%;特异度74.0%。结论单纯以D-二聚体作为VTE在髋关节周围骨折患者VET诊断具有一定限制性,FIB对诊断髋关节周围骨折并发VTE有辅助作用。