人工全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折的治疗

目的总结人工全髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fracture,PFF)治疗方法的选择及疗效。方法 2003年3月-2011年1月,收治7例Vancouver B1型PFF患者。男2例,女5例;年龄57～78岁,平均69.2岁。关节置换术后6～102个月发生骨折。骨折原因:摔伤5例,交通事故伤2例。骨折至手术时间为3～7 d。3例采用形状记忆合金环抱器固定,4例锁定钢板联合同种异体皮质骨板固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8～96个月,中位时间21个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月。末次随访时,髋关节Harris评分为73～91分,平均83分。X线片检查示,与术前比较假体位置均无变化,边缘无透亮线,无松动临床表现。结论使用形状记忆合金环抱器或锁定钢板联合同种异体皮质骨板治疗Vancouver B1型PFF,固定牢固,术后恢复良好,是较好的治疗方法之一。     

膝骨关节炎患者股骨后髁软骨磨损差异对人工全膝关节置换术中股骨假体旋转定位的影响

目的通过测量膝骨关节炎患者股骨内、外侧后髁软骨厚度以及后髁角(posterior condylar angle,PCA),探讨其对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中截骨的影响。方法选择2011年5月-12月拟行TKA治疗的53例(60膝)膝骨关节炎患者作为研究对象(骨关节炎组),男12例(14膝),女41例(46膝);年龄57～82岁,平均71.9岁。胫股角为(183.2±2.6)°。以15例(30膝)健康志愿者膝关节作为对照(对照组),男6例,女9例;年龄59～68岁,平均66.3岁。将MRI扫描膝关节获得数据导入Mimics10.01交互式医学影像控制系统,测量内、外侧股骨后髁软骨厚度和包括与不包括后髁软骨时的PCA,进行统计学分析。结果对照组股骨内、外侧后髁软骨厚度分别为(1.85±0.33)mm及(1.92±0.27)mm,包括与不包括后髁软骨时的PCA分别为(5.0±0.9)°和(5.1±0.8)°,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨关节炎组股骨内、外侧后髁软骨厚度分别为(0.45±0.40)mm及(1.78±0.51)mm,包括与不包括后髁软骨时的PCA分别为(3.3±1.7)°和(4.8±1.8)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨关节炎组股骨内、外侧后髁软骨厚度差为(1.33±0.45)mm,与包括与不包括后髁软骨时的PCA角度差(1.5±1.3)°成正相关(r=0.75,P=0.01)。结论膝骨关节炎患者股骨后髁软骨磨损程度存在差异,导致内、外侧后髁软骨厚度和包括与不包括后髁软骨时的PCA存在差异,TKA术中行截骨时,应将股骨后髁软骨厚度差异纳入考虑范围内。     

MMPs抑制剂对退变腰椎间盘中MMP-3表达的影响

目的 探讨基质金属蛋白酶（MMPs）抑制剂对退变腰椎间盘中MMP-3的作用。方法采用大鼠建立腰椎间盘退变动物模型；将32只大鼠随机分为实验组和对照组各16只。造模4周后，实验组动物每日皮下注射四环素25mg,对照组注射生理盐水,2周后取椎间盘组织，采用免疫组织化和western-bloting法检测MMP-3的表达。结果 实验组大鼠椎间盘组织MMP-3表达低于对照组（P〈0．05）。结论 MMPs抑制剂能降低退变腰椎间盘中MMP-3的表达。     

β-连环蛋白在膝关节原发性骨关节炎关节软骨中的表达

本研究旨在检测人膝关节原发性骨关节炎(OA)不同退变程度关节软骨中β-连环蛋白( β-catenin)的表达,现报道如下. 一、材料与方法 1.一般资料:取宁夏医科大学总医院骨科2010年10月至2011年5月行人工全膝关节置换术OA患者自愿捐赠的关节软骨40例,其中男13例,女27例;年龄55～78岁,平均62岁.     

类风湿关节炎滑膜组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子的研究

目的研究类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMM-PRIN)的表达,探讨其在RA致病中的作用。方法对20例RA患者膝关节滑膜组织标本采用免疫组织化学染色和半定量反转录-聚合酶联反应(RT-PCR)法,观察RA滑膜组织中EMMPRIN的蛋白及mRNA表达。10例骨关节炎OA滑膜作为对照。结果RA滑膜内衬层的单核细胞、成纤维细胞中EMMPRIN阳性表达广泛,RA组EMMPRIN的免疫反应明显强于对照组(P<0.01)。14例RA、2例OA滑膜标本EMM-PRINmRNA表达阳性,EMMPRINmRNA表达水平RA也明显高于OA组。结论滑膜中过度表达的EMMPRIN通过上调MMPs促进关节软骨的破坏。因此选择性地抑制EMMPRIN生物活性,可能是治疗RA的新途径。     

宁夏地区回族中老年人胫骨平台后倾角的测量评价

目的测量宁夏地区回族中老年人胫骨内侧平台后倾角的大小,为宁夏地区人工全膝关节置换术提供参考数据和理论依据。方法收集宁夏地区回汉族中老年膝骨性关节炎患者膝关节侧位片426例及440例,分别为实验组与对照组。按照Danzig测量方法,测量两组人群的胫骨内侧平台后倾角,测量数据在组间及组间不同性别、左右侧、不同年龄组应用统计学分析。结果实验组与对照组的胫骨平台内侧后倾角分别为11.3°±4.5°,11.1°±4.2°,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在性别、左右膝、不同年龄组分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区回族中老年人胫骨后倾角研究数据与国人数据基本吻合,建议将胫骨内侧平台后倾角的数值作为全膝关节置换术的参考指数之一。     

自体髓核硬膜外移植对大鼠神经传导速度和组织学的影响

目的 探讨与髓核突出有关的神经根损伤的发病机制。方法 16只Sprague—Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组和实验组，分别将生理盐水和大鼠尾椎髓核混悬液注射到自身腰椎硬膜外腔，对其马尾神经传导速度和神经根组织形态进行观察。结果 在无明显机械压迫情况下，大鼠自体髓核硬膜外移植能使马尾神经传导速度和神经根组织形态产生明显改变。结论 髓核所致的炎症反应是引起神经根损伤和坐骨神经痛的重要原因之一。     

人工假体周围骨溶解的早期药物及基因治疗进展

人工关节置换后假体周围骨溶解所引起的假体无菌性松动是影响其使用寿命的主要原因之一。晚期患者必须行关节翻修，但手术难度大、风险高、费用多，非手术治疗人工假体周围骨溶解已成为目前关节研究领域研究的热点。目前药物主要从抑制破骨细胞的骨吸收、作用于炎症过程及细胞因子、促进成骨3个方面来防治骨溶解；基因治疗骨溶解和其他方法也在研究中。     

依那西普对磨屑诱导巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨依那西普(etanercept)对人工关节无菌性松动的影响.方法 分离、培养小鼠腹腔巨噬细胞,分为5组.A组为单纯巨噬细胞组,B组为细胞 钛颗粒组,C组为细胞 钛颗粒 10ng/ml依那西普组,D组为细胞 钛颗粒 100 ng/ml依那西普组,E组为细胞 钛颗粒 1000 ng/ml依那西普组.培养18小时后,用酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子含量.结果 A、C、D、E组肿瘤坏死因子含量明显低于B组(P＜0.001),E组肿瘤坏死因子含量明显低于C组和B组(P＜0.001).结论 磨屑可刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子,依那西普能够呈剂量依赖地有效抑制磨屑诱导的巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子,有望成为预防人工关节无菌性松动的药物.     

松动人工髋关节界膜的研究

目的：确定松动人工关节界膜的组织学、超微结构及免疫组化特性，分析假体磨屑对界膜生物学特性的影响。方法：将８例在松动人工关节翻修术中获取的股骨假体－骨间界膜进行光镜、偏振光显微镜、电镜及免疫组化观察。结果：致密纤维结缔组织中有弥温的巨噬细胞及异物巨细胞浸润，纤维母细胞增生，少量淋巴细胞润浸。界膜中和异物巨细胞及巨噬细胞内有大量聚乙烯、骨水泥、金属磨屑。界膜中有大量抗白介素－１β（ＩＬ－１β）抗体染色