Micro-CT评价红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解的实验研究

目的：通过建立小鼠体内磨损颗粒颅骨溶解模型,利用显微计算机体层摄影（Micro-computed tomography,Micro-CT）对红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解进行三维评价,为红霉素阿仑膦酸钠防治人工关节松动提供更多的理论依据。方法：40只BABL/C雌性小鼠随机分为5组。A组为空白对照组;B组为阳性对照组;C组为阿仑膦酸钠组[0.3 mg/（kg·周）];D组红霉素1组[术后7 d腹腔注射红霉素2 mg/（kg·d）];E组红霉素2组[术后腹腔注射红霉素2 mg/（kg·d）];2周后取出颅骨先进行Micro-CT扫描,得到颅骨标本计算机三维图像并进行三维计量分析。然后再进行病理学分析。结果：B组的骨密度（Bone mineral density,BMD）较A组明显降低,C、D、E组的BMD 与B组有显著增加。E组的BMD较C、D有明显增高,C、D组间的BMD无统计学意义。B组的骨体积分数（Bone volume fraction,BVF）较A组明显降低,C、D、E组的BVF与B组有显著增加,E组间的BVF较C、D有明显增高,C、D组间的BVF无统计学意义。病理学骨溶解区域破骨细胞数量各组比较结果和BMD的结果类似。结论：红霉素、阿仑膦酸钠可以抑制磨损颗粒诱发的骨溶解。     

膝关节后外方手术入路治疗胫骨平台后髁骨折26例

目的 探讨膝关节后外方手术人路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果.方法 26例胫骨平台后髁骨折患者用膝后外手术入路,由后向前方置入空心钉或支持钢板内固定.结果 随访7～24个月,平均12个月.疗效优22例,良2例,可2例,优良率92.3％;无关节面明显塌陷及膝关节内、外翻畸形及创伤性关节.结论 膝后外人路治疗胫骨平台后髁骨折暴露充分,能准确复位和固定骨折.     

大鼠膝关节不稳定性OA模型的软骨及软骨下骨改变

目的 通过建立大鼠膝关节前交叉韧带切断骨性关节炎(OA)动物模型,探讨该模型中软骨及软骨下骨病理变化.方法 取SD大鼠30只随机分成3组(术后2、6周和10周组).每只大鼠右膝行前交叉韧带切断,造成膝关节不稳定动物模型,对侧为假手术侧.分别将每组动物于术后2、6和10周处死,取胫骨近段,比较各组骨关节大体形态及病理变化.光镜下观察指标有改良的Mankin评分、骨组织形态计量学参数.免疫组化法观察MMP-13在软骨细胞中的表达.结果 在造模后2、6周和10周软骨退变呈进行性发展.Mankin评分增高、MMP-13表达逐渐增强,与假手术侧相比有统计学意义(P＜0.01).软骨下骨形态计量学分析显示,造模后早期软骨下骨骨量轻度减低(P＜0.05),之后骨量逐渐增加(P＜0.01).结论 大鼠的前交叉韧带切断能够造成动物膝关节OA样改变,表现出软骨下骨吸收、骨重建的变化特点.     

人工全膝关节置换术后的康复治疗

为探讨人工全膝关节置换术后早期康复治疗的意义及价值,回顾分析我科59例81膝人工全膝关节置换术后的患者应用早期综合康复治疗方法,对其住院期间治疗效果和临床意义进行综合分析,所有患者均未使用CPM机进行被动锻炼,以受累膝关节的关节活动度ROM作为膝关节功能评定标准.结果 ,在应用非CPM机的早期综合康复治疗方法,59例81膝患者均于术后第二天下地,其术后平均ROM为(104.9±11.2)°,伸直均达到0°.采用非CPM机综合的康复治疗手段,早期主动功能锻炼,可促进关节功能早日康复.     

硬膜外移植自体髓核对大鼠神经根功能和组织学的影响

目的:探讨无机械压迫时,腰椎间盘髓核突出引起腰腿痛的发病机制.方法:用硬膜外穿刺的方法给大鼠注射生理盐水及自体髓核混悬液,并对机械刺激缩爪阈值、马尾神经传导速度,神经根组织形态、疼痛行为进行了测定和观察.结果:大鼠硬膜外移植自体髓核能产生明显的痛觉过敏反应,马尾神经传导速度和神经根组织形态产生明显改变.结论:髓核所致的炎症反应是引起坐骨神经痛的重要原因之一.     

硬膜外移植自体髓核对大鼠神经根功能和组织学的影响

目的：探讨无机械压迫时，腰椎间盘髓核突出引起腰腿痛的发病机制。方法：用硬膜外穿刺的方法给大鼠注射生理盐水及自体髓核混悬液，并对机械刺激缩爪阈值、马尾神经传导速度，神经根组织形态、疼痛行为进行了测定和观察。结果：大鼠硬膜外移植自体髓核能产生明显的痛觉过敏反应，马尾神经传导速度和神经根组织形态产生明显改变。结论：髓核所致的炎症反应是引起坐骨神经痛的重要原因之一。     

依那西普抑制肿瘤坏死因子研究进展

依那西普（etanercept）是全人源化肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂，以TNF-α为靶标，抑制TNF-α的产生及其发生作用，从而达到治疗与TNF-α相关的疾病。依那西普是一种重组的人可溶性TNF受体蛋白，是利用基因重组技术在细胞中表达生产，其机制为竞争性地与血TNF-α结合，阻断TNF-α和细胞表面TNF受体结合，降低TNF-α活性；不良反应小，特异性很强，有很好的耐受性和疗效。目前对依那西普的研究较多，对其疗效也多持乐观态度，临床应用认为效果优于其他药物。该文就依那西普结构、作用机制、对TNF-α的作用及研究进展作一综述。     

肿瘤坏死因子与人工关节无菌性松动

人工关节无菌性松动是影响关节置换术长期疗效的重要因素.许多研究表明无菌性松动与肿瘤坏死因子的关系密切.肿瘤坏死因子可募集并直接或间接激活破骨细胞,影响其他细胞因子的释放,刺激核因子-κB受体活化因子配体的表达,使成骨细胞凋亡并影响其分泌细胞因子.该文就近年肿瘤坏死因子与人工关节无菌性松动机制的研究进展作一综述.     

隐性失血对双侧人工全膝关节同期置换手术的影响

[目的]研究双侧人工全膝关节同期置换术术后隐性失血的相关因素。[方法]对2005年2月～2007年2月44例双侧人工全膝关节同期置换术患者进行回顾性分析，通过Gross方程，根据身高、体重及手术前后的红细胞压积推算术后平均显性失血量及平均隐性失血量。[结果]平均总失血量2065ml，其中显性失血量1198ml，隐性失血量867ml，使用自体血回输患者总失血量为2180ml，隐性失血量为937ml（42％）；未使用自体血回输患者的总失血量是1950ml，隐性失血量是799ml（41％）；两组的隐性失血相比差异无统计学意义。[结论]双侧人工全膝关节同期置换术术后隐性失血量占总失血量的比例较高，且使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要，在围手术期要特别注意及时补充血容量。