急诊经皮冠脉血运重建术的护理

2003~2006年心内科行急诊经皮冠脉血运重建术43例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄41~76(58±2)岁。本组从发病到介入手术开始的时间<12 h。1.2方法术前2 h口服氯吡格雷300 m g,阿斯匹林300 m g,所有患者均先行选择性冠状动脉造影术,冠状动脉造影显示,梗塞相关血管病变为,左主干病变5例,左前降支病变23例、右冠主干病变9例、左旋支病变6例。按指南标准方法行急诊经皮冠脉血运重建术[1],成功标准:术后残余狭窄≤20%,T IM I(心肌梗死溶栓治疗临床实验)达3级血流,无介入血管相关并发症(包括主要分支、受压或闭塞、严重夹层,血栓…     

大鼠颈动脉球囊损伤后管壁血管内皮生长因子和血管内皮细胞黏附分子1表达及雷公藤多甙的干预

目的:观察不同剂量雷公藤多甙对颈动脉球囊损伤后大鼠血管内皮生长因子、血管内皮细胞黏附分子1的影响,探讨雷公藤多甙在再狭窄防治方面的作用。方法:实验于2006-01/05在上海复旦大学医学院动物实验中心及上海瑞金医院烧伤研究所完成。①实验材料:SPF级SD雄性大鼠32只;雷公藤多甙(复旦复华药业)。②实验分组:随机分为正常对照组、模型组、雷公藤多甙小剂量组、大剂量组各8只。③实验干预:采用右颈动脉内膜剥脱法制备大鼠颈动脉狭窄模型。模型组术后予蒸馏水3mL/(kg·d)灌胃,雷公藤多甙小剂量和大剂量组分别给予雷公藤多甙30,60mg/(kg·d)灌胃。④实验评估:于术后2周麻醉后处死各实验组动物,取材,采用免疫组织化学方法检测大鼠颈总动脉血管内皮生长因子和血管内皮细胞黏附分子1含量。结果:32只大鼠全部进入结果分析。①正常大鼠颈动脉血管壁少量表达血管内皮生长因子,球囊损伤后表达量增加,雷公藤多甙大、小剂量组血管内皮生长因子表达的趋势与模型组基本相同,但表达量较模型组明显增加,雷公藤多甙小剂量组与模型组比较,P<0.05;大剂量组与模型组相比,P<0.01。②正常大鼠颈动脉管壁少量表达血管内皮细胞黏附分子1。球囊损伤后,模型组管壁血管内皮细胞黏附分子1表达增加;雷公藤多甙小剂量组和大剂量组管壁血管内皮细胞黏附分子1表达的趋势与模型组基本相同,但数量明显下降,雷公藤多甙小剂量组与模型组比较,P<0.05,大剂量组与模型组比较P<0.01。结论:雷公藤多甙能有效促进内皮细胞生成,减少内皮细胞间的黏附,对大鼠血管球囊损伤后的狭窄有一定的防治作用。     

鞘内注射亚胺培南/西司他丁在家兔体内的药代动力学实验研究

目的研究鞘内注射亚胺培南/西司他丁后家兔体内的药代动力学特点。方法家兔用20.0%乌拉坦耳缘静脉麻醉,给药方式为鞘内注射和静脉给药两种,每种给药方式分为低(0.35mg/kg)、中(0.7mg/kg)、高(1.4mg/kg)3种剂量组,亚胺培南/西司他丁组给药后于0、15、30min、1、2、4、8、12、24h抽取小脑延髓池脑脊液,并测定中剂量组给药后15min、2、8h的组织分布;HPLC测定脑脊液及组织中亚胺培南/西司他丁的浓度,DAS软件分析药代动力学参数。结果鞘内注射低、中、高剂量的亚胺培南/西司他丁后,脑脊液中药物分布半衰期(t1/2α)分别为(27.56±7.25)、(27.22±5.7)、(28.08±8.37)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(26.67±3.58)、(28.23±9.23)、(29.94±6.21)h;静脉给药3种剂量后,脑脊液中药物分布半衰期分别为(6.88±0.55)、(8.25±0.24)、(7.34±0.21)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(6.96±0.94)、(8.28±0.22)、(7.37±0.24)h;鞘内注射3种剂量后,表观分布容积(V1/F)分别为(2.58±0.42)、(2.35±0.9)、(5.13±0.63)L/kg,静脉给药3种剂量后,表观分布容积分别为(3.10±0.53)、(5.49±0.44)、(9.77±0.72)L/kg;鞘内注射3种剂量后,清除率(CL/F)分别为(0.04±0.02)、(0.08±0.01)、(0.18±0.04)L/(kg.h);静脉给药3种剂量后,清除率分别为(0.29±0.06)、(0.32±0.03)、(0.58±0.06)L/(kg.h);鞘内注射3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(9.24±0.81)、(9.8±0.69)、(10.98±0.23)mg/(L.h);静脉给药3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(1.26±0.34)、(2.21±0.19)、(2.42±0.25)mg/(L.h);鞘内给药后,心、肾、肺、脾、胃及脂肪等脑外组织药物含量2h达到峰浓度,肝、肠及肌肉组织8h药物浓度达高峰,静脉给药后,心、肝、肾、肺、脾、胃、肌肉及脂肪等脑外组织药物含量15min达到峰浓度,肠2h药物浓度达高峰,鞘内给药15min,脑组织中药物峰浓度是静脉给药的3倍。结论与静脉给药相比脑脊液中药物分布半衰期和消除半衰期延长,表观分布容积和清除率减小,曲线下面积增大;脑组织中药物峰浓度高。     

湿润烧伤膏治疗宫颈环形电切术后创面疗效观察

目的观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗宫颈环形电切术后创面的疗效。方法将200例宫颈疾病患者行宫颈环形电切术后随机分为治疗组（100例）,对照组（100例）。治疗组术后创面外涂MEBO治疗,对照组术后创面用明胶海绵填塞治疗,观察两组患者术后创面愈合情况。结果治疗组术后阴道出血持续时间、阴道流液时间、术后创面愈合时间均比对照组明显缩短（P〈0．005）,治疗组术后宫颈黏膜外翻及宫颈息肉样增生程度明显低于对照组（P〈0．叭）。结论宫颈环形电切术后创面应用MEBO治疗,能减轻宫颈环形电切术后的不良反应,缩短创面愈合时间,且无瘢痕形成,效果满意,值得临床推广运用。     

肾阳虚证与尿石形成相关性及温肾化石汤调节

目的研究肾阳虚证与含钙尿石形成相关性。方法 60例含钙尿石症肾阳虚型30例,其它证型30例,测定尿pH值、24 h尿量、尿石形成促进物与抑制物含量,肾阳虚证组服中药温肾化石汤,其它证型组服用相应辨证方药。结果肾阳虚组尿pH值、24 h尿量、尿石形成促进物———尿钙、磷、草酸含量高于其它证型组,尿石形成抑制物———尿镁、柠檬酸、甘胺聚糖含量低于其它证型组,差异显著。肾阳虚证组服中药温肾化石汤后,可提高含钙尿石形成抑制物水平,降低含钙尿石形成促进物含量。结论肾阳虚是含钙尿石形成与复发的中医病因病机。     

股骨头骨骺早期缺血的动态Gadolinium增强MRI研究

目的 比较动态Gadolinium(Gd)增强和常规Gd增强MR技术在早期缺血的股骨头骨骺中的灌注差异,并观察骨骺血管闭塞时生长板的血供.方法 28只2周龄乳猪,共56个髋关节,雄性12只,雌性16只;体重5～7 kg,平均6 kg;随机分为A、B、C、D组,每组7只.将A、B组乳猪的双髋关节极度外展固定30 min后,对A组行动态Gd增强FSPGR序列扫描,对B组行常规Gd增强SE T1WI序列扫描;行双髋关节外展体位的血管造影.之后让乳猪自由活动1 d,再采用双髋关节自然平放体位重复MR扫描.C、D组分别是A、B组的对照,即MR扫描前及扫描中双髋关节保持自然平放,C组行动态Gd增强扫描,D组行常规Gd增强扫描.最后将乳猪处死行组织学观察.结果 动态Gd增强MRI示:A组股骨头不同组织(除干骺端外)的强化率(ER)和强化速度(ES)均明显小于C组;A组生长板的ER和ES均小于干骺端,而C组生长板与干骺端的ER和ES值均无明显差异.常规Gd增强MRI示:B组股骨头各部分的ER与D组比较无明显下降.结论 对早期股骨头骨骺缺血的检测,动态Gd增强MRI技术比常规Gd增强SE T1WI技术更敏感.当骨骺血管闭塞时,生长板的血液灌注可能来自于干骺端.     

三城市常见妇女病患病情况调查

随着社会发展和人们生活方式及行为的改变 ,困扰妇女身心健康的常见病疾病谱有了显著改变。为进一步了解目前已婚妇女常见病患病情况 ,我们对杭州市、嘉兴市、湖州市部分城区的已婚妇女进行了妇女常见病患病情况的调查。资料与方法1　调查对象　本次调查的范围为浙江省嘉兴市、湖州市及杭州市上城区 ,按随机抽样的原则 ,每个点抽取 2个街道 ,每个街道抽取 1～ 2个居民区 ,选择居住 1年及以上的已婚非孕、非月经期的妇女进行问卷调查及妇科检查。每个街道调查 10 0名妇女 ,共调查 6 0 0名。2　调查内容　 (1)问卷调查 :妇女的一般情况、医疗…     

抑郁症的醒治疗（附两例报道）

醒治疗,也称睡眠剥夺疗法,是一种简单、有效、生理性无危险的抗抑郁治疗方法。在国外已被列为常规疗法。临床实践表明,通过周期性的治疗及与抗抑郁剂联合应用可达到良好的效果,有人认为甚至可替代电休克治疗。国内对醒治疗临床应用的报道很少,我们试应用于两例抑郁症患者,疗效颇佳,现予报道,供同道参考。 病例1 赵某,男,45岁,住院号:31625。主诉:悲观厌世与兴奋话多交替发作2年余。有阳性家族史。体检无异常。精神检查:意识清,联想迟