33双根1例

患者女 ,5 5岁 ,因多数牙缺失需镶牙来诊。检查 :13、16、2 3、2 6、31、32、4 1、4 2残根 ,33残冠 ,其余牙缺失 ,33中度磨耗 ,不松动 ,牙龈无萎缩 ,近中及远中邻面均有龋洞 ,以 2 0 g/L利多卡因局麻下分次拔除残根和 33,见 33颊舌 2根 ,牙体轴长 2 1mm ,距颈部 7mm处分为颊舌 2根 ,颊侧根较舌侧根长 1mm ,且较粗 ,舌侧根颊向弯曲。开髓后探得颊舌向 2个根管 ,颊侧根管通畅可达根尖孔 ,舌侧根管探至弯曲处已封闭。33双根1例@郭泽林$永胜县人民医院口腔科!云南永胜674200 @陶红$永胜县人民医院口腔科!云南永胜674200…     

在课堂教学中如何评估和提高护理本科生现场救护决策能力

目的：分析《急救护理教学与训练模拟系统》对护理本科生现场救护决策能力的影响，并为《急救护理学》课程寻找一种有效、合理的评估方法。方法：应用《急救护理学教学与训练模拟系统》对46名护理本科生进行分阶段模拟训练。分析各阶段模拟训练成绩，并与《急救护理学》笔试成绩比较。结果：护生第一阶段训练平均成绩和笔试成绩均呈正态分布；护生的第二阶段模拟训练成绩显高于第一阶段模拟训练成绩（P＜0．05）；阶段训练平均成绩与《急救护理学》笔试成绩无显相关（P＞0．05）。结论：《急救护理学教学与训练模拟系统》有助于培养护生的“急救意识”，提高他们的现场救护决策能力，是《急救护理学》课程考核的一种有益和必要的补充。     

腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜双镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2011年11月至2013年4月我院行手术治疗胆总管结石患者72例,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗40例作为观察组,开腹手术治疗32例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 72例手术均获成功。其中观察组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石具有损伤小、恢复快、术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆道结石较理想的微创术式,临床上值得推广。     

鱼骨分析联合 PDCA 循环在病区药品质量管理中的应用

目的：利用鱼骨分析联合PDCA循环管理法,加强病区药品质量管理,保证药品质量,保障患者用药安全。方法利用鱼骨分析法分析影响病区药品质量的因素,对其影响因素利用PDCA 循环的方法进行整改、落实及持续改进。结果病区药品质量管理引入管理工具后,护士人员对药品质量管理知晓率由及病区药品质量管理效果有显著改善。结论在药品质量管理中引入鱼骨分析、PDCA 循环等管理工具,病区药品质量管理有很大提高,值得推广。     

不同时相应用高张盐对失血性休克犬复苏效果的影响

目的比较不同时相应用高张盐对失血性休克犬复苏效果的影响.方法采用修订的Wiggers法复制犬失血性休克模型后,将实验动物随机分为两组,分别于休克后10分钟(组1)、70分钟(组2)给予6 ml/kg 7.5%NaCl右旋糖酐溶液(HSD)静推,5分钟内输完.分别在基础期、休克期及复苏后测定氧运输参数、BD(碱缺失)及乳酸的变化.结果应用高张盐复苏后,组1犬氧耗量(VO2)、氧输送量(DO2)、氧摄取率(O2ER)、BD及乳酸等值均较组2改善明显(P＜0.01或0.05).结论早期应用高张盐,可通过有效改善全身有氧代谢,以达到改善休克的目的.用液越早,疗效越好,维持时间越长.     

女性盆腔脏器脱垂术后2年内复发的影响因素分析

目的 分析女性盆腔脏器脱垂(POP)术后2年内复发的影响因素.方法 POP且行手术治疗的女性患者424例,术后2年内复发者57例(复发组),无复发者367例(无复发组).分析术后2年内复发的临床特征和影响因素.结果 424例POP患者术后2年内复发率13.4％,再手术率约为21.1％.术后复发的临床表现主要为腹部下坠感、排尿困难、便秘和性交不适等.多因素logistic回归分析显示,BMI≥30 kg/m2、绝经史、长期素食饮食和子宫切除是POP患者术后2年内复发的危险因素(P＜0.05),而长期食用豆制品和术后规律性生活是保护因素(P＜0.05).结论 女性患者POP术后2年内复发与肥胖、绝经史、长期素食饮食、子宫切除和术后性生活等因素密切相关,针对性予以早期宣教及干预治疗可能是减少POP术后复发的有效策略.     

30例SARS患者的中医辨证诊治研究

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的中医证型特点，评价中西医结合治疗SARS的价值。方法：2003年4月19日—5月1日东直门医院收治30例SARS患者，在糖皮质激素、抗病毒、机械通气、对症治疗等综合措施基础上，对患者进行中医辨证论治并采用相应中药方剂。结果：患者入院时均表现为高热等气分症状，卫分症状极少出现，其中4例病程中出现腹泻。SARS病程中经历气分、气营两燔和血分3个阶段，疫疠犯肺、气分热盛阶段根据不同证型以清热宣肺、涤痰止咳和清热解毒、泻肺开闭为治则，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减；浊热不解、气营两伤阶段以清气凉营、泻火涤痰为治则，方用清瘟败毒饮合磺石滚痰汤加减；热入营血、蒙闭清窍阶段以凉血清心、涤痰开窍为治则，方用犀角地黄汤合桃红四物汤加减。在营血阶段加用丹参注射液，在气营两伤阶段加用生脉注射液效果更好。30例患者至5月1日转入定点医院时出院3例，死亡4例，余病情平稳，重症患者已脱离呼吸机，X线胸片显示肺部阴影基本吸收或吸收。结论：SARS发病基本遵循卫气营血辨证规律。中西医结合治疗可明显改善症状，中医活血化瘀治疗应贯穿治疗全过程。     

上海市部分社区护士工作满意度的调查与分析

目的了解上海市部分社区护士对护理工作的满意度及相关因素。方法采用问卷调查的方法对上海市4所社区卫生服务中心工作1年以上的119名社区护士进行工作满意度调查。结果被调查护士对工作的总体满意度较高；在工作满意度8个影响因素中，满意度由高到低依次排序为：与同事关系、家庭／丁作的平衡、工作被认可、管理、工作负荷、工作本身、个人成长及发展、工资及福利。结论社区护士对工资及福利、个人成长及发展、工作本身等方面的满意度较低，不同学历、年龄、工作年限及不同科室和职称的护士工作满意度也不同；护理管理者应针对所存在的问题采取相应的措施，以提高社区护士的工作满意度，从而提高社区护理服务质量。     

新增空腹血糖受损切割点下冠心病患者的代谢紊乱特征

目的：探讨美国糖尿病学会建议空腹血糖正常值由6．1mmol／L下调至5．6mmol／L后增加的空腹血糖受损者代谢紊乱相关因素的特征。方法：选择北京安贞医院综合科2002—01／2003—12收治的265例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者。根据患者血糖水平分为3组，分别为①血糖正常组131例(空腹血糖&;lt;5．6mmol／L)。②新增空腹血糖受损组39例(5．6mmol／L≤空腹血糖&;lt;6．1mmol／L)。③糖调节受损及糖尿病组195例(空腹血糖≥6．1mmol／L)。以冠状动脉造影显示累及血管支数及Gensini冠状动脉病变积分评价冠状动脉病变的严重程度(Gensini冠状动脉病变积分越高，表明病变程度越重)，并计算体质量指数[体质量(kg)／身高(m^2)]。并采用全自动生化分析仪测定空腹血脂、肝肾功能等生化指标、氧化酶法测定空腹血糖及餐后2h血糖，化学发光法测定空腹胰岛素水平，色谱分析法测定糖化血红蛋白。计算胰岛素抵抗指数[(空腹胰岛素&;#215;空腹血糖)／22．5]，根据病史描述评价患者吸烟情况及心肌梗死发生情况。结果：按意向处理分析，进入结果分析冠心病患者265例。①体质量指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、尿酸、三酰甘油水平和心肌梗死发生率：新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组明显高于血糖正常组，而高密度脂蛋白胆固醇明显低于血糖正常组(t=4．659～12．744，χ^2=5．345，P&;lt;0．05)。②空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平：糖调节受损及糖尿病组的明显高于新增空腹血糖受损组，高密度脂蛋白胆固醇则明显低于新增空腹血糖受损组(t=6．120～12．034，P&;lt;0．01)。③冠状动脉多支病变发生率和冠状动脉病变总积分：新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组均明显高于血糖正常组(58．8％，62．8％，40．0％；28．7&;#177;8．40，39．6&;#177;7．3，41．2&;#177;9．0，χ^2=5．21，7．56；t=6．30，8．380，P&;lt;0．01)，而新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组上述指标基本一致(P&;gt;0．05)。④相关分析结果：体质量指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹胰岛素以及收缩压与冠状动脉病变程度(Gensini总积分)呈显著正相关(r=0．41，0．51，0．47，0．32，0．30，0．14，P&;lt;0．01)。结论：在新的空腹血糖分割点下所增加的空腹血糖受损状态的冠心病患者与血糖正常者相比，具有明显的代谢紊乱特征，作为心血管病的危险因素它们聚集在一起具有乘积效应，最终导致心血管事件。患者的心肌梗死发生率显著增加，更证实了这一点。其冠状动脉病变程度更严重，并且与糖调节受损及糖尿病患者相似。而多因素分析显示空腹血糖并不是冠状动脉病变程度的独立影响因子，这提示可能轻度增高的血糖与其他代谢紊乱共同加速了冠状动脉硬化的进程。