有孔泡沫板及膀胱充盈在减少直肠癌放疗中盆腔内肠受照射体积和剂量的作用

目的分析直肠癌放疗中垫有孔泡沫板及膀胱充盈对盆腔内肠受照射体积和剂量的影响。方法选择我院2011年1月至2013年12月间收治的直肠癌术后放疗患者24例,均行CT引导下定位放疗,比较垫和不垫有孔泡沫板体位和膀胱排空、充盈状态下患者小肠及结肠受照射剂量及体积。结果在膀胱充盈状态下患者小肠体积、结肠体积、小肠平均剂量均明显低于排空状态,垫有孔泡沫板时以上指标均低于不垫有孔泡沫板,结肠平均剂量低于同一体位下膀胱排空状态及同一状态下不垫有孔泡沫板,差异均具有统计学意义。结论垫有孔泡沫板且充盈膀胱有利于减少盆腔内肠受照射剂量和体积,但影响因素较多,各因素的综合影响有待进一步研究。     

酚妥拉明联合盐酸多巴酚丁胺治疗心衰19例疗效评价

目的：通过回顾性对比分析,评估酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗心衰的有效性及安全性,为临床对心衰的联合用药治疗提供理论支持。方法将本科室2011年12月~2013年12月收治的心衰患者57例随机分为三组,每组19例,其中,按照正常的剂量量分别给予三组患者酚妥拉明注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液以及酚妥拉明注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液的混合,进行静脉滴注,1个月后进行疗效评价。结果联合用药组的总有效率(89.47%)明显高于两种药物单独用药组的有效率(均为68.42%),而且不良反应的发生率(5.26%)及程度均不高于单独用药组。结论酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗心衰在有效性及安全性方面均是可靠的。     

远程智能救护系统在院前急救中的应用

医疗急救系统处理突发事件的速度,直接关系到患者的生命安全和愈后效果,提高医疗急救系统的效率可以在尽可能短的时间内挽救尽可能多的生命.远程智能救护系统打破传统医疗急救工作模式,结合现代先进的智能网络设备和技术,实现快速、及时、有效的急救服务.     

肺癌经纤支镜局部化疗疼痛患者心理干预效果观察

目的探讨肺癌经支纤镜局部化疗疼痛患者的心理学特征及术中实施心理护理的效果。方法对42例行肺癌经纤支镜局部化疗患者采用症状自评量表（SCL-90）进行测验，发生疼痛后依次进行心理干预和药物镇痛，并分别于心理干预前、心理干预后和药物治疗后采用数字疼痛量表测定疼痛程度。结果心理干预前、心理于预后和药物治疗后患者的疼痛评分依次降低，两两比较均存在显著的统计学差异（P〈0．05）。经心理干预完全缓解2例（4．76％），有效缓解16例（38．09％）。所有患者经药物治疗后疼痛均缓解。术前SCL-90评分中躯体化、焦虑和恐怖3项因子分与心理干预前疼痛评分呈正相关（p〈0．05）。结论心理干预作为一种有效的疼痛控制方式，可部分缓解肺癌患者的疼痛，对药物治疗具有补充作用。     

人工全髋关节置换患者的围手术期护理

总结了人工全髋置换术患者的围手术期护理的体会。主要护理措施为术前指导下肢肌肉静态运动、呼吸功能练习及做好饮食管理;术中与医生良好的配合;术后严密观察生命体征变化及患肢血液循环,指导体位摆放,进行功能锻炼,预防各种并发症。     

子痫前期或子痫患者胎盘细胞凋亡的临床观察

【目的】探讨子痫前期或子痫患者血清DNA酶Ⅰ(DNaseⅠ)和胎盘滋养层细胞凋亡水平变化的临床意义。【方法】选取连续入院的40例子痫前期或子痫患者和44例正常孕妇作为研究对象,进行血清DNaseⅠ和胎盘滋养层细胞凋亡指数分组对照比较。【结果】患病组胎盘绒毛滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞的凋亡指数与对照组相比,差异均有显著性(P<0.05);患病组与对照组血清DNaseⅠ浓度相比,差异有显著性(P<0.05);子痫前期或子痫患者中,血清DNaseⅠ浓度与胎盘细胞的凋亡指数呈正相关(r=0.875,P<0.01)。【结论】滋养层细胞凋亡的明显增加是子痫前期或子痫发病机制中的重要环节,母体血清DNaseⅠ水平可作为子痫前期或子痫产前筛查的指标之一。     

医护分开核算管理模式初探

为适应当前医疗市场发展趋势,本院在全成本核算管理中细化管理、强化责任,将各科收入和支出细化到具体的班组,推行医护分开核算形成院科组三级核算管理体系。笔者结合医院运行实际,就医院成本核算管理体系改革中的医护分开核算模式,从具体方法、实施条件、取得成效、实施中的注意点等方面作初步探讨。     

鞘内注射亚胺培南/西司他丁在家兔体内的药代动力学实验研究

目的研究鞘内注射亚胺培南/西司他丁后家兔体内的药代动力学特点。方法家兔用20.0%乌拉坦耳缘静脉麻醉,给药方式为鞘内注射和静脉给药两种,每种给药方式分为低(0.35mg/kg)、中(0.7mg/kg)、高(1.4mg/kg)3种剂量组,亚胺培南/西司他丁组给药后于0、15、30min、1、2、4、8、12、24h抽取小脑延髓池脑脊液,并测定中剂量组给药后15min、2、8h的组织分布;HPLC测定脑脊液及组织中亚胺培南/西司他丁的浓度,DAS软件分析药代动力学参数。结果鞘内注射低、中、高剂量的亚胺培南/西司他丁后,脑脊液中药物分布半衰期(t1/2α)分别为(27.56±7.25)、(27.22±5.7)、(28.08±8.37)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(26.67±3.58)、(28.23±9.23)、(29.94±6.21)h;静脉给药3种剂量后,脑脊液中药物分布半衰期分别为(6.88±0.55)、(8.25±0.24)、(7.34±0.21)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(6.96±0.94)、(8.28±0.22)、(7.37±0.24)h;鞘内注射3种剂量后,表观分布容积(V1/F)分别为(2.58±0.42)、(2.35±0.9)、(5.13±0.63)L/kg,静脉给药3种剂量后,表观分布容积分别为(3.10±0.53)、(5.49±0.44)、(9.77±0.72)L/kg;鞘内注射3种剂量后,清除率(CL/F)分别为(0.04±0.02)、(0.08±0.01)、(0.18±0.04)L/(kg.h);静脉给药3种剂量后,清除率分别为(0.29±0.06)、(0.32±0.03)、(0.58±0.06)L/(kg.h);鞘内注射3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(9.24±0.81)、(9.8±0.69)、(10.98±0.23)mg/(L.h);静脉给药3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(1.26±0.34)、(2.21±0.19)、(2.42±0.25)mg/(L.h);鞘内给药后,心、肾、肺、脾、胃及脂肪等脑外组织药物含量2h达到峰浓度,肝、肠及肌肉组织8h药物浓度达高峰,静脉给药后,心、肝、肾、肺、脾、胃、肌肉及脂肪等脑外组织药物含量15min达到峰浓度,肠2h药物浓度达高峰,鞘内给药15min,脑组织中药物峰浓度是静脉给药的3倍。结论与静脉给药相比脑脊液中药物分布半衰期和消除半衰期延长,表观分布容积和清除率减小,曲线下面积增大;脑组织中药物峰浓度高。     

推行物联网技术 构建远程救护系统

物联网被称为继计算机、互联网之后,世界信息产业的第三次浪潮。在医疗行业中,借助于物联网技术可以持续改善医疗品质,提高患者的救治效率。基于物联网技术的远程救护系统的研发,通过集成融合物联网技术和医疗保障技术,有效提升基地医院的远程卫勤保障能力。