急性重度狗马尾束缢和鞘内注射脑源性神经生长因子对背根神经节的影响

目的设计下腰骶部背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）中央突束缢的多重狗马尾束缢模型并致马尾综合征的实验研究,分析鞘内注射可生物降解的脑源性神经生长因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）在DRG内感觉神经元损伤中的修复作用。方法成年雄性杂种犬（n=18）随机均分成I组（假手术组）、Ⅱ组（对照组）和Ⅲ组（实验组）。Ⅱ组和Ⅲ组动物行多重马尾束缢（multiple cauda equina constrictions,MCEC）48h后解除马尾压缢,同时Ⅲ组鞘内注射可生物降解（PLGA）的纳米微球BDNF（15mg,内含有活性BDNF2．5mg）。术后1周、2周和4周分别取相应DRG行HE染色及BDNF的免疫组化分析,并行神经功能评估和半定量评分。结果MCEC48h后持续观察4周,相比较Ⅱ组、Ⅲ组相应DRG神经元群体内BDNF免疫反应性更强且其神经功能评估、半定量评分改善更明显（P〈0．05）。,结论鞘内注射持续缓慢释放的BDNF纳米粒,在治疗急性重度马尾综合征的狗模型中疗效明显。     

海岛湿热作战条件下脊髓火器伤动物模型的病理观察

目的:建立高温高湿条件下猪脊髓火器伤模型,观察受伤节段脊髓的病理变化。方法:选用6头南方实验用猪构建高温高湿条件下胸腰段脊髓高能火器伤模型,伤时及6 h后取脊髓组织观察其病理形态学改变。结果:大体观察符合高能量火器伤损伤特点,伤后镜下均可见脊髓硬脊膜血管扩张,硬膜下淤血明显,灰质中神经元细胞变性等改变,6 h后神经元消失溶解,灰质神经元尼氏体大量发生崩解。结论:采用适龄猪建立高温高湿环境下脊髓火器伤模型,造模稳定,重复性较好。     

老年颈椎外伤15例临床分析

本文对 1994年初到 1999年底期间本院收治的 15例 6 5岁以上的颈椎外伤病人作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　男性 12例 ,女性 3例 ,最大年龄 79岁 ,最小 6 5岁 ,平均 6 8 3岁。受伤原因 :楼梯上摔下致伤 7例 ,车撞击伤 4例 ,行走时跌伤 3例 ,重物砸伤 1例。根据损伤机制 ,伸展压缩型 (过伸伤 ) 9例 ,屈曲压缩型 3例 ,齿状突骨折 3例。根据损伤部位 :齿状突骨折 ,颈2、3 ,颈3、4 ,颈4、5,颈5、6,颈6、7部位 ,分别为 3、 1、 3、 1、 6、 1例。Ａ ＳＩＡ分类 ,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ级分别为 2、 2、 6、 3、 2例。损伤后症状轻重与年龄无关…     

胶质细胞源性神经营养因子的研究进展

近二十年的研究证实 ,损伤的神经元具有可塑性 ,也能再生 ,而且在神经营养因子 (ＮｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃＦａｃｔｏｒｓ ,ＮＴＦｓ)作用下再生速度及质量都有显著增强[1,2 ,3] ,因而ＮＴＦｓ与神经系统损伤修复的研究已成为神经科学研究领域的一个“热点”。胶质细胞源性神经营养因子 (ＧｌｉａｌＣｅｌｌＬｉｎｅ ｄｅｒｉｖｅｄＮｅｕ ｒｏｔｒｏｐｈｉｃＦａｃｔｏｒ,ＧＤＮＦ)是近来 (1993)发现并已克隆其基因的一种蛋白质 ,该因子是由两个单体通过糖基化二硫键结合成的二体 ,单体由 134个氨基酸组成。它的 7个半胱氨酸残基在分子中的…     

胫骨髁骨折(附24例报告)

胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折。此类损伤国外多见,我院不完全统计收治住院的共24例(不住院的除外)。报告如下。临床资料本组男9例,女15例。年龄:<10岁1例;11～30岁1例;31～50岁11例;>50岁11例。     

上颈椎X线测量与寰椎发育过小

目的观察正常人的上颈椎椎管后缘弧线形态、寰椎后结节位置,确定寰枕枢角(∠AOA)、寰枢椎比值(RAA)的正常值及其临床意义。方法200例正常成人和9例寰椎发育过小者上颈椎侧位片,用数码相机输入计算机,采用Coreldrew10图像分析软件进行统计学分析,确定正常成人的正常值,并将9例先天性寰椎过小畸形者的变化值与之比较。结果正常成人的上颈椎椎管后缘弧线平滑、自然,寰椎后结节位置为正值,各测量指标呈正态分布,∠AOA为(151.48±5.75)°,RAA为(1.94±0.11),SAC为(24.13±2.47)mm;寰椎发育过小者的寰椎前结节位于正常位置,后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线弧度不自然,在寰椎后结节处发生转折,9例中8例寰椎后结节位置为负值;∠AOA(133.14±5.78)°,与正常组比较差异有非常显著性(P<0.01);RAA(1.72±0.06)、SAC(19.14±1.46)mm,与正常组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论正常成人的上颈椎椎管后缘弧线弧度自然,寰椎后结节位置为正值,∠AOA≥142.02°,RAA≥1.76;寰椎发育过小者的寰椎前结节位置正常,而后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线在该处发生转折,寰椎后结节位置为负值,∠AOA和RAA明显变小。上述指标对确定寰椎发育过小有一定意义。     

兔慢性颈脊髓压迫减压术后凋亡基因bcf-2和bax的表达

目的：通过观察兔慢性颈脊髓压迫症动物模型脊髓减压术后bcl-2和bax的表达，以期了解脊髓减压术治疗慢性颈脊髓压迫症的作用机制。方法：21只患有慢性颈脊髓压迫症的中国大白兔，改良Tarlov运动功能评分均为3分，随机分为两组：①减压组15只：退出螺钉进行减压。其中1只兔发生急性脊髓损伤，改良Tarlov运动功能评分降至1分，排除实验。②压迫组6只：不施行减压术。另取6只无神经功能障碍的健康大白兔作为正常对照组。分别在减压后第1，7，15，30，60天，观察减压术后脊髓的细胞凋亡和凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。结果：脊髓减压术后凋亡细胞逐渐减少。脊髓减压术后第1天,bcl-2和bax阳性细胞均较减压前增多。减压后第7天，bcl-2阳性细胞明显增多，bax阳性细胞减少。减压后第15，30天和第60天，bcl-2和bax阳性细胞均逐渐减少。至减压后第60天，bcl-2和bax阳性细胞表达与正常对照组相似。结论：脊髓减压术能有效抑制神经细胞凋亡。     

颈椎病的前入路手术治疗现状

颈椎病的发病目前有上升趋势。自Smith-Robinson及Cloward分别报道了应用颈椎前路手术法直接切除致压物及椎体间植骨融合术获得良好效果以来,对颈椎病的病理和病理生理研究逐渐深入,治疗效果不断提高。自70年代中期以后,长征医院对该病的病因、发病机制及治疗等进行了较深入研究,近年来又从生物力学角度作了实验研究,至今临床颈椎手术已经超过12300余例。研究表明,早期诊断、恰当的外科干预时机、选择合适的手术方式,可进一步提高颈椎病的治疗效果。1手术治疗的目的解除脊髓和神经根的压迫,恢复颈椎的稳定性,维持椎间隙高度,获得正常生理…     

脊髓型颈椎病合并运动神经元疾病的诊断

目的：分析脊髓型颈椎病（CSM）合并运动神经元疾病的临床特点。方法：回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料。结果：本组共9例，其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木；8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一；7例四肢腱反射均亢进，肌张力增高，2例肌萎缩、四肢反射减弱；4例为颈椎外伤后；2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重。结论：CSM完全可并发运动神经元疾病，及时的诊断，避免漏诊后手术而加重原有病情。     

椎体火器伤后脊髓神经型一氧化氮合酶表达与子弹速度的关系

目的：观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的影响。 方法：实验于2005-08／09在解放军第175医院骨科实验室进行，取18只家猪，数字表法随机分为冲锋枪组10只和狙击步枪组8只，在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型，冲锋枪组用79式微型冲锋枪致伤，子弹初速510m／s，有效射距200m；狙击步枪组用KBU-88狙击枪致伤，子弹初速≥895m／s、有效射距大于1000m。动物致伤后，测量弹道入口、出口面积，伤后3h先行大体观察测量硬膜下血肿范围，然后取脊髓损伤中心上段3cm部分组织，免疫组织化学染色，观察光镜下改变及伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度。同时以神经型一氧化氮合酶为因变量（Y），损伤弹道出入口面积比（X1）及脊髓大体损伤范围（X2）为自变量，行多元线性回归分析。 结果：13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型。（1）弹道出入口面积比：冲锋枪组小于狙击步枪组（2．55&;#177;0．75，6．93&;#177;1．26，P〈0．01）。（2）脊髓大体损伤范围：冲锋枪组小于狙击步枪组{（8．12&;#177;1．23），（16．91&;#177;2．19）cm，P〈0．01]。（3）神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度：冲锋枪组小于狙击步枪组（69.09 10.90，104.74，1.79，P〈0．01）。（4）病理改变：狙击步枪组脊髓组织伤后有更加明显的局灶性出血及组织水肿。（5）多元线性回归分析结果：两组神经型一氧化氮合酶的表达与弹道出入口面积比及脊髓大体损伤范围具有相关性（R=0．9092，F=29．04，P〈0．01）。 结论：在脊髓火器伤的早期阶段，枪弹速度是造成组织损伤的重要因素之一，神经型一氧化氮合酶的表达程度同枪弹致脊髓损伤程度相关。