聚乙二醇电解质散口服肠道准备对老年直肠癌患者电解质平衡的影响

目的：观察用聚乙二醇电解质散口服肠道准备行直肠癌手术的老年患者肠道准备前后血浆电解质水平的变化。方法随机选择30例行直肠癌手术老年患者,年龄60～80岁,ASA I～Ⅱ级,入院次日清晨空腹抽肘静脉血测量血电解质并记录。术前常规禁食并服用复方聚乙二醇电解质散导泻。入手术室后开放抽肘静脉血测量血电解质并记录。结果患者行肠道准备前后血压、心率比较,差异无统计学意义;肠道准备前后血电解质的比较,准备后血钾（2.84±0.37）mmol/L明显低于准备前（3.85±0.25）mmol/L（P<0.05）。结论虽然聚乙二醇电解质散肠道准备有很多优点,但老年患者中伴发低钾血症仍然比较多,在临床应该受到重视。     

神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛(NP)是由躯体感觉神经系统病变或疾病引起的疼痛,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍,严重影响患者的生活质量。近年来NP的发病率呈逐年递增趋势,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来很大负担。由于NP发病机制不确切,目前临床上尚无针对该疾病的特异性治疗方法。文章对NP的发病机制、诊断及治疗措施进行综述,以期为NP的防治提供一定的参考。     

超声诊断肌间沟臂丛神经阻滞后膈肌麻痹一例

正患者,女,45岁,159 cm,72 kg。因"外伤致右上肢疼痛3h"入院。3 h前下楼梯时不慎摔伤致右上肢疼痛,偶有心慌、胸闷,咳少量白色粘痰,无气促、呼吸困难等不适。20年前因二尖瓣狭窄于外院行二尖瓣置换术,术后长期口服华法林2.5 mg,每日1次,已停药6 d,心功能NHYAⅡ级。查体:体温36.9℃,HR 115次/分,BP 127/84 mm Hg,RR 20次/分,神清,胸廓对称无畸形,右侧呼吸音稍低,未闻及明显干湿性啰音,心律齐有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

聚焦解决模式在自体血回输患者护理中应用的效果观察

目的探讨聚焦解决模式应用于自体血回输患者护理中的效果。方法选取需手术治疗的自体血回输患者104例,按照随机数字表法分为对照组50例和观察组54例。对照组按照常规内容和模式进行护理干预,观察组在此基础上予以聚焦解决模式进行护理干预。对2组患者干预前后的焦虑、抑郁评分及临床效果进行评价,采用t检验。结果干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显优于对照组,住院时间及切口愈合时间少于对照组。结论采用聚焦解决模式实施护理干预,能明显降低自体血回输患者焦虑、抑郁等负性情绪,对患者术后康复具有重要意义。     

经皮穴位电刺激对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆障碍及血浆褪黑素的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆障碍的作用,并探讨其可能作用机制。方法:将40例拟择期在全身麻醉下行妇科、泌尿科等手术的患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组在麻醉诱导前10 min于迎香、印堂行经皮穴位电刺激(疏密波,2 Hz/100 Hz),至手术结束;对照组直接行全身麻醉。于治疗前、手术开始后30 min和手术结束时记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化;于治疗前(T0)和麻醉结束后Aldrete评分达10分时(T1)采用康涅狄格化学感觉临床研究中心(CCCRC)嗅觉功能检查法评估嗅觉识别分数,并采用ELISA法测定外周静脉血血浆褪黑素的浓度。结果:两组患者各时间点MAP、HR、SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时间点比较,观察组T1时间点嗅觉识别分数、血浆褪黑素浓度差异均无统计学意义(P>0.05),对照组嗅觉识别分数下降,血浆褪黑素浓度降低(P<0.05)。T1时间点观察组嗅觉识别分数、血浆褪黑素浓度高于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激可以改善七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆障碍,其作用机制可能与增加血浆褪黑素浓度有关。     

右美托咪啶的药理作用及临床应用进展

右美托咪啶（Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,其分布半衰期约为6 min、清除半衰期约2 h;静注后的血浆浓度曲线符合三房室模型;其主要在肝脏代谢,尿及粪便清除;与不同的α2受体亚型结合后可产生相应的镇静、遗忘、镇痛、抗焦虑、血压升高等作用,作为一种新型的麻醉辅助药,Dex 在临床已广泛应用。     

不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚闭环靶控输注稳定性的影响

目的 比较腹腔镜手术中不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚闭环靶控输注稳定性的影响。
方法 选择腹腔镜手术患者86例,男23例,女63例,年龄18～60岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为三组：诱导及维持瑞芬太尼靶浓度2 ng/ml组（A组,n=28）、4 ng/ml组（B组,n=29）和6 ng/ml组（C组,n=29）。三组诱导时丙泊酚血浆靶浓度均为4 μg/ml,当BIS降至75时开启丙泊酚闭环靶控输注,设定BIS目标值40～50。计算执行误差绝对中位数（MDAPE）、摆动度（Wobble）、总体分数（GS）、BIS优良时间占比。记录血管活性药物使用情况、闭环期间丙泊酚血浆靶浓度及术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较,A、B组GS明显升高（P<0.05）,BIS优良时间占比明显降低（P<0.05）,B组MDAPE明显升高（P<0.05）,A组Wobble明显升高（P<0.05）。与A组比较,B、C组丙泊酚靶浓度明显降低（P<0.05）。三组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均未发生呼吸抑制。
结论 腹腔镜手术患者复合6 ng/ml靶浓度的瑞芬太尼时,丙泊酚BIS闭环系统稳定性最佳,且能维持良好的麻醉深度,血流动力学更稳定。     

金钗石斛对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制研究

目的 探讨金钗石斛（DNL）对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制。方法 选择4月龄SD雄性大鼠60只,连续42 d颈背部皮下注射10%D-半乳糖0.125 g/（kg·d）复制衰老模型大鼠,随机分为对照组、POCD+DNL组及POCD组,每组20只。对照组不作处理,POCD+DNL组及POCD组在七氟烷麻醉下行单侧肾切除术。大鼠于麻醉苏醒2 h后灌胃,POCD+DNL组以10 g/（kg·d） DNL水煎剂进行连续灌胃,POCD组与对照组给予相同体积生理盐水灌胃。依据术后不同灌胃时间每组再分为7 d、14 d两个亚组,每亚组10只。采用Morris水迷宫观察各组大鼠行为学表现;采用HE染色观察大鼠海马神经元细胞形态变化;采用ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平;采用Western blotting检测大鼠海马NF-κB、IκBα蛋白表达。结果 与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组大鼠的逃避潜伏期延长（P <0.05）;大鼠海马HE染色结果显示,与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组海马神经元细胞排列松散,细胞形态不规则,细胞核固缩,染色较深...