副肿瘤天疱疮伴胸腺瘤手术的麻醉管理一例

<正>患者,女,26岁,身高158 cm,体重45 kg,因"反复发生皮疹13个月,后纵隔占位7个月、胸闷气喘呼吸困难10余天"入我院胸外科寻求治疗。13个月前,患者因反复发生的皮疹多次就诊于不同医院,诊断为"系统性红斑狼疮",口服泼尼松等药物治疗效果不佳,7个月前外院CT提示右后纵膈占位,大小为5.9 cm×4.1 cm×14 cm,因为反复出现皮损未能行手术治疗。因发生呼吸困难10余天到我院寻求手术治疗。入院HR 140～160 次/     

NLRP3炎症小体组分NLRP3及CARD8基因的遗传变异与缺血性脑卒中

正作为重要的先天免疫模式识别受体,Nod样受体蛋白3(nucleotide-binding domain (NOD)-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在参与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病理生理学机制以及介导缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的炎性损伤中发挥着关键的作用,而编码NLRP3炎症小体组分的基因变异会影响其介导的炎症反应。至目前为止,NLRP3炎症小体的组分NLRP3和胱天蛋白酶募集域蛋白8 (caspase recruitment domain-containing protein 8,CARD8)的基因变异在慢性炎症性疾病中的遗传学效应被广泛研究,但结论相互矛盾,且IS领域很少有学者涉足。本文综述了近来关于NLRP3和CARD8的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,     

婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的相关因素

〔摘 要〕 目的：分析婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的相关因素。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月江门 市中心医院听力筛查中心行瞬态诱发耳声发射听力筛查的婴儿 500 例为观察对象，采集婴儿性别与家庭情况及母亲孕期情 况等信息，分析影响瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的影响因素。结果：500 例婴儿中，瞬态诱发耳声发射听力筛查通过 婴儿 450 例，未通过婴儿 50 例。单因素分析显示，通过组与未通过组婴儿在性别与母亲文化程度上比较，差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）；通过组与未通过组婴儿的胎龄、出生体质量、胎数、外耳畸形、出生后给氧、住新生儿重症监护病房（NICU）、 家庭收入之间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，胎数、外耳畸形、是否给氧、 家庭收入、NICU、出生体质量、胎龄是婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的影响因素。结论：婴儿瞬态诱发耳声发射 听力筛查的通过率，主要会受到婴儿外耳畸形与胎数及是否给氧因素的影响，双胎与外耳畸形婴儿听力筛查不通过可能性 相对较高。     

右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果,旨在为临床治疗颈椎骨折患者提供相应的意见和建议。方法选取2014年12月~2016年1月期间被我院诊断为颈椎骨折的患者30例,采取随机数字表法将患者随机分成对照组和实验组;在手术前8h禁食、4h禁水,所有患者术前均不用药,入室后建立静脉通路,对照组采用静脉注射舒芬太尼;实验组组先静脉输注右美托咪定,负荷量0.6μg/kg(10min),再以每小时0.3μg/kg维持,经鼻气管插管后3min时静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,观察比较两组患者的MAP、HR、Sp O2数据、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平及两组患者的耐受程度。结果实验组和对照组患者在插管3min后的血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)比较,实验组皆高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者在插管时和插管后的耐受得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果显著,患者的耐受性较好,应激反应减轻血流动力学平稳。     

微波理疗联合中药治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的:探讨微波理疗联合中医辨证治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取2015年2月~2017年1月我院门诊接诊的过敏性鼻炎患者84例,随机分为联合组和常规组各42例。常规组采用微波理疗,联合组在常规组基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者治疗前后症状、伴随症状评分及临床疗效。结果:治疗前两组患者TNSS、TNNSS评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后联合组患者TNSS、TNNSS评分均低于常规组(P<0.05);联合组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。结论:微波理疗联合中医辨证治疗过敏性鼻炎可有效改善患者鼻部症状及伴随症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

西安地区支气管哮喘患者特异性IgE检测结果分析

目的 了解西安地区支气管哮喘(简称哮喘)患者外源性过敏原特异性IgE(sIgE)和总IgE在不同年龄的特点,探讨哮喘的致病因素,为环境控制和免疫治疗提供依据.方法 收集2016年10月至2017年1月西安交通大学第二附属医院呼吸内科及儿科门诊临床诊断为哮喘患者140例,按年龄分为成人组和少儿组,使用免疫印迹法过敏原sIgE抗体检测试剂盒,测定哮喘患者血清中的sIgE和总IgE浓度,并比较两组间变应原分布及差异.结果 140例哮喘患者中,总IgE阳性率少儿组、成人组分别为53.4%和60.9%,两组差异无统计学意义.在吸入性过敏原中,少儿组吸入性过敏原sIgE阳性率以屋尘、猫毛/狗毛皮屑为主,阳性率分别为44.78%和27.59%;成人组吸入性过敏原sIgE阳性率以户尘螨、屋尘为主,阳性率分别占63.41%和48.78%.在食物性过敏原中,少儿组中鱼贝蟹、小麦、牛羊肉阳性率分别为18.97%、13.79%和12.07%;而成人组中,食物性过敏原sIgE阳性率以鱼贝蟹、鸡蛋、腰果/花生最高,分别为30.49%、30.49%和26.83%.分别对两组变应原比较,在吸入性过敏原中,成人组和少儿组树组合阳性率分别为31.71%和8.62%,户尘螨阳性率分别为63.41%和10.34%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).在食物性过敏原中,成人组和少儿组鸡蛋阳性率分别为30.49%和10.34%,腰果/花生阳性率分别为26.83%和6.89%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 成人组及少儿组总IgE和sIgE检出阳性率差异无统计学意义,但常见吸入性和食物性变应原检测的过敏原并不完全相同,为不同年龄组间哮喘患者的临床诊治提供科学的依据.     

低场强磁共振CBASS序列在三叉神经痛病因诊断中的应用价值

目的:探讨低场强MRI CBASS序列在三叉神经痛(TN)病因中的研究价值。方法:对50例TN患者依次采用CBASS序列,结合FE序列,FE3D-TOF序列进行检查,对CBASS序列成像MRI表现及手术结果作回顾性分析。结果:①50例TN患者中,肿瘤性病变7例,其它3例,排除上述继发性TN10例;40例原发性TN患者入选,疼痛侧MRICBASS序列发现有三叉神经血管压迫或接触29例(29/40),非疼痛侧有三叉神经血管接触9例(9/40),两组相比有显著性差异2=20.050,(P<0.0001);②50例患者均行手术治疗,CBASS序列对原发性TN诊断的敏感性为93.1%,特异性为81.8%,准确性90.01%,假阴性为18.21%,假阳性为6.9%。结论:三叉神经脑池段血管压迫或接触是TN的首要原因,CBASS序列成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤病变或其他病变之间的关系,对临床诊治具有重要指导意义。     

通过敏感指标监测降低门诊静脉采血标本错误率

[目的]降低门诊静脉采血标本错误率。[方法]我科实施优质护理服务改善,设置门诊静脉采血标本错误率为科室2017年的敏感指标,实行敏感指标监测,使用鱼骨图分析静脉采血标本错误原因,通过PDCA质量管理工具进行质量改进,统计分析2017年门诊病人静脉采血标本错误率。[结果]科室实行敏感指标监测后门诊静脉采血标本错误发生率显著降低,2017年7月—2017年12月静脉采血标本错误率由2017年1月—2017年6月的0.066%下降到0.013%(P0.05)。[结论]通过实施优质护理服务改善,实行敏感指标监测,明显降低了门诊静脉采血标本错误率。     

腹腔镜手术术后恶心、呕吐危险因素及盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼疗效的观察分析

目的：比较围术期盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心、呕吐的疗效,并分析腹腔镜手术下性别与术后恶心、呕吐的相关性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术的患者90例（男女各45例）,按照不同预防用药情况及危险因素（性别）进行分组。在手术结束前半小时分别静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg（A组,男女各15例）、托烷司琼5mg（B组,男女各15例）、生理盐水5ml（C组,男女各15例）,三组患者中所有男性患者（D组,45例）、三组患者中所有女性患者（E组,45例）。观察所有患者术后24h内的恶心、呕吐情况。结果：术后24h恶心、呕吐发生率A、B两组低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后24h恶心、呕吐发生率D组低于E组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼均可预防腹腔镜手术后恶心、呕吐,但两种药物之间的疗效差异无统计学意义;女性是腹腔镜手术后恶心、呕吐的危险因素。