臭氧对兔骨性关节炎关节软骨胶原影响的实验研究

目的:观察臭氧关节腔注射治疗后,骨性关节炎模型兔关节软骨的病理改变及软骨中II型胶原的变化。方法:成年新西兰兔18只,随机分为三组:正常组(normal control group),模型组(model group),臭氧治疗组(ozone treatment group)。建立骨性关节炎模型后,模型组给予空气1 ml、臭氧治疗组予40μg/ml臭氧1 ml关节腔注射,每周1次,共2周,治疗结束1周后处死动物,取标本进行病理观察、Mankin's评分、II型胶原免疫组化及其平均光密度测定。结果:(1)Mankin's评分:与正常组比较,模型组Mankin's评分显著增高(P<0.01);与模型组比较,臭氧治疗组Mankin's评分显著降低(P<0.05)。(2)II型胶原平均光密度:与正常组比较,模型组II型胶原平均光密度显著降低(P<0.05);与模型组比较,臭氧组II型胶原平均光密度显著增高(P<0.05)。(3)电镜观察:模型组软骨全层变薄,可见到较多的胶原原纤维纤丝;臭氧治疗组软骨移行层下部及深层网架结构尚完整。结论:关节腔臭氧注射可以促进关节软骨胶原网修复。     

右美托咪定预处理对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化

目的观察右美托咪定预处理后对骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化。方法择期老年骨科手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ,年龄65～79岁,采用随机单盲分两组,每组20例。右美托咪定组(D组)全身麻醉诱导前予右美托咪定1.0μg/kg,10 min内泵注,对照组(C组)给予相等量的生理盐水泵注,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中用Narcotrend监测麻醉深度,术后给予舒芬太尼自控镇痛。术前1 d(T1)、术后第1天(T3)、7天(T4)行简易精神状态检查(MMSE)量表评分,术前1 d(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、7天(T4)抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测β微管蛋白Ⅲ含量。结果与C组比较,D组术后认知功能障碍发生率显著低于C组(P0.05)。与T1比较,C组和D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著升高;与C组比较,D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著降低。结论血清β-微管蛋白Ⅲ可以预测右美托咪定预处理后老年骨科手术患者POCD的发生。     

不插管舒适化麻醉技术对小儿日间手术安全性的临床观察

目的观察不同剂量芬太尼复合七氟烷不插管全麻用于小儿日间手术的安全性。方法选择该院2018-03～2019-01收治60例手术患儿,采用随机数字表法分为S组(七氟烷)、SF1组(七氟烷+芬太尼1μg/kg)和SF2组(七氟烷+芬太尼1.5μg/kg)三组,每组20例。七氟烷诱导入睡,三组分别给予生理盐水、芬太尼1μg/kg和1.5μg/kg复合维持,非插管面罩紧闭给氧通气。记录患者切皮体动率、切皮后生命征及苏醒时间。结果术中患儿苏醒时间、血压、心率、切皮体动及七氟烷用量SF1组与SF2组显著低于S组(P0.05);托下颌比率三组无明显差异(P0.05)。仅S组出现2例喉痉挛,经处理后缓解。结论使用芬太尼复合七氟烷不插管麻醉可安全用于小儿日间手术,且提高患儿的麻醉后舒适度。     

大鼠心肌成纤维细胞通过增加基质金属蛋白酶2活性抑制心肌细胞缝隙连接功能

目的：探讨缺氧复氧（hypoxia/reoxygenation, H/R）后大鼠心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts, CFs条件培养液对心肌细胞中缝隙连接蛋白43(connexin 43, Cx43)表达和缝隙连接功能的影响及其分子机制。方法：（1）将H9c2细胞随机分为5组：对照（control）组、常氧（normal）组、基质金属蛋白酶2抑制剂ARP-100(ARP)组、H/R组和H/R+ARP组。荧光划痕技术评价缝隙连接功能,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平,明胶酶谱法测定条件培养液中基质金属蛋白酶的活性。（2）将SD大鼠随机分为control组、ARP组、缺血再灌注（I/R）组和I/R+ARP组,每组8只。微电极阵列技术采集心律失常发生类型和持续时间,免疫组织化学实验检测心肌组织中Cx43蛋白的表达及分布,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平。结果：与control组相比,H/R组Cx43蛋白表达显著下降（P<0.01）,磷酸化水平下调（P<0.01）,荧光扩散范围变窄（P<0.01）,MMP...     

大气细颗粒物PM2.5对人微血管内皮细胞坏死性凋亡的影响

[目的]观察大气细颗粒物PM_(2.5)对体外培养血管内皮细胞坏死性凋亡的影响。[方法]以人微血管内皮细胞株(HMEC-1)为研究对象,应用系列浓度PM_(2.5)处理24 h后,CCK-8检测HMEC-1细胞活力,试剂盒法检测培养上清液乳酸脱氢酶(LDH)的活性,Western blot法检测坏死性凋亡相关蛋白RIPK3和MLKL的表达及磷酸化水平,Transwell法检测HMEC-1细胞通透性改变。采用坏死性凋亡抑制剂(Ne-crostatin-1)处理后,观察PM_(2.5)对HMEC-1坏死性凋亡、细胞损伤和通透性的影响。[结果]PM_(2.5)可呈剂量依赖性抑制HMEC-1的增殖,并增加培养上清液中LDH活性、RIPK3和MLKL的蛋白表达以及其磷酸化水平。Transwell检测结果表明PM_(2.5)可增加单层血管内皮细胞通透性,而坏死性凋亡抑制剂Necrostatin-1预处理可显著性抑制PM_(2.5)应激下血管内皮细胞RIPK3和MLKL的蛋白表达及磷酸化水平,降低上清液LDH活性和单层血管内皮细胞通透性。[结论]PM_(2.5)可诱导HMEC-1坏死性凋亡,损伤血管内皮完整性。     

风湿性心脏病合并二尖瓣乳头状弹力纤维瘤 1例

目的探究发生于心脏瓣膜的乳头状弹力纤维瘤的临床及病理特征,为临床治疗提供参考。方法对 1例风湿性心脏病合并二尖瓣腱索乳头状弹力纤维瘤病人,进行手术治疗,对二尖瓣肿物的标本行病理检查进行形态学研究,并复习文献。结果心脏乳头状弹力纤维瘤病人多无特殊症状。心脏超声表现为二尖瓣腱索见一条索状稍强回声。组织学表现为:肿瘤呈乳头状突起,表面被覆单层立方上皮细胞,中心为无血管的轴心区,主要部分是特征性的淡红色的弹力纤维组织。结论风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病,而乳头状弹力纤维瘤是一种少见且发病隐匿的心脏肿瘤,病人常无明显症状,可引起栓塞风险。该例肿瘤位于二尖瓣乳头肌腱索处很罕见。术前行超声心动图及手术完整切除肿瘤是提高心脏乳头状弹力纤维瘤病人诊断率及治疗的关键。     

不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响。方法择期全麻手术患者80例,男28例,女52例,年龄18～60岁,BMI 18.5～23.9 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、右美托咪定低浓度组(L组)、中浓度组(M组)和高浓度组(H组),每组20例。L组、M组和H组10 min内输注0.6、0.8、1.0μg/kg负荷量右美托咪定后,分别泵注0.3、0.4、0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持量右美托咪定20 min;C组静脉泵注等容量生理盐水。在右美托咪定泵注前(T_0)、右美托咪定负荷量输注10 min(T_1)、右美托咪定维持量输注20 min(T_2)时采集12导联心电图,测量计算QT间期、QTc间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值及心脏电生理平衡指数(icEB),同时记录HR和MAP。结果与T_0和C组比较,L组、M组及H组T_1时HR明显减慢,T_2时MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T_1时比较,T_2时L组、M组及H组MAP明显降低(P0.05)。与T_0时比较,T_1—T_2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短,Tp-e/QT比值明显减小,iCEB明显增大(P0.05)。与C组比较,T_2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短(P0.05)。结论右美托咪定持续输注可破坏心脏电生理平衡,导致心电稳定性降低,增加恶性心律失常的发生风险,但在所用剂量范围内对其影响无剂量依赖性。