小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中欣母沛不良反应的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇(欣母沛)引起不良反应的效果。方法:选择40例需要使用欣母沛的产妇,在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,随机分为舒芬太尼组和0.9%氯化钠组。舒芬太尼组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg;0.9%氯化钠组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠。监测两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),观察宫体注射欣母沛后产妇恶心、呕吐、胸痛、腹痛、头晕头痛、面部潮红等不良反应,记录麻醉前、使用欣母沛30分钟及术毕的Ramsay镇静评分。结果:使用欣母沛30分钟后舒芬太尼组产妇MAP、HR及RR小于0.9%氯化钠组(P0.05),Ramsay镇静评分高于0.9%氯化钠组(P0.05);舒芬太尼组产妇恶心、胸腹痛、头晕头痛、面部潮红等发生率低于0.9%氯化钠组(P0.05)。结论:小剂量舒芬太尼可减少剖宫产术中欣母沛的不良反应,使循环更加平稳,且有一定的镇静效果,可安全有效用于临床。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在二次剖宫产手术中的临床应用

目的:探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在二次剖宫产手术中的临床效果。方法:选取二次剖宫产手术患者80例,按照随机对照表分为两组,即试验组(采用布比卡因5 mg+芬太尼20μg混合液)和对照组(采用布比卡因10 mg),每组40例,观察两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化、肌松效果、麻醉起效时间、最高阻滞平面到达时间、下肢运动阻滞恢复时间、不良反应(低血压、寒颤、呕吐、尿管不适)发生率以及患者满意度。结果:麻醉前两组间血流动力学差异均无统计学意义,麻醉后试验组低血压,寒颤,恶心、呕吐和尿管不适发生率均明显低于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而且试验组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组较试验组最高阻滞平面到达时间短,差异有统计学意义(P<0.05);下肢运动阻滞恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在二次剖宫产手术中,小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉与常规剂量布比卡因相比,对血流动力学影响较小,不良反应较少,运动恢复较快,患者满意度较高。     

七氟烷对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者房颤发生率的影响

目的 探讨七氟烷对心脏瓣膜置换患者房颤发生率的影响及可能机制.方法 将2011年5月至2013年8月需在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术的慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者48例(ASA分级Ⅱ～Ⅲ级),分为研究组24例和观察组24例.所有患者麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg.麻醉维持,研究组吸入七氟烷1.0％ ～3.0％,观察组吸入异氟烷1.0％ ～ 3.0％,按需间断推注芬太尼和维库溴铵.记录手术过程及术后24 h内房颤事件的发作次数.同时,在麻醉诱导前、体外循环开始后6h及24 h分别收集血清,运用ELISA方法检测血清中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达水平.结果 研究组房颤事件的发作率下降(16.7％)明显低于观察组(62.5％,P＜0.05).两组患者血清中CRP及TGF-β1在麻醉诱导前及体外循环后6h表达均明显升高,而24 h后逐渐下降,但研究组升高和下降趋势均无观察组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷具有降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者瓣膜置换术房颤事件发生率,其可能与抑制CRP及TGF-β1表达相关.     

腰脊神经脉冲射频治疗糖尿病周围神经病变疗效研究

<正>糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病最常见的并发症之一。其典型的表现为感觉神经病变,且50%左右的糖尿病和13%左右的糖耐量受损的病人伴随着神经病理性疼痛,导致病人生活质量和工作能力受损~([1])。DPN疼痛发病率高~([2])、症状重、严重影响生活,目前无确切有效的治疗方案。有研究表明,药物联合使用,仍能较好的缓解症状~([3])。kim等~([4])报导了脉冲射频在     

胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及血清肿瘤标志物的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及癌胚抗原(CEA)和糖链抗原199(CA199)水平的影响。方法选取2015年1月至2016年3月间贵州医科大学附属医院收治的97例全身麻醉下接受胸腔镜肺癌根治术的患者。采用随机数表法分为观察组与对照组,观察组49例,对照组48例。观察组患者在静吸复合全麻醉基础上联合胸椎旁神经阻滞,对照组患者行静吸复合全麻醉。观察并比较两组患者术后2h、24h和48h的视觉模拟评分(VAS)得分情况,术后24h和48h启动自控按钮次数及输注总量,术前和术后24h的CEA和CA199浓度情况。结果观察组患者术后2h和24h的VAS评分分别为(0.85±0.81)分和(0.66±0.53)分,明显低于对照组的(4.11±1.65)和(2.13±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后48h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24h启动自控按钮次数及输注总量分别为(3.23±1.59)次和(29.71±6.88)ml,48h为(5.54±2.78)次和(60.54±6.91)ml,均明显少于对照组的(11.97±5.76)和(50.34±6.81)ml、(16.88±6.56)次和(81.73±7.83)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前和术后24h CEA和CA199的浓度情况的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论椎旁神经阻滞有助于增强胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果,且并不影响癌胚抗原和糖链抗原199水平。     

神经细胞焦亡与麻醉药物相关研究进展

细胞焦亡是继细胞凋亡和细胞坏死后发现的一种程序性、伴有炎性反应的细胞死亡方式。由天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(胱天蛋白酶,caspase)-1介导,并伴有大量炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18等]及促炎因子的释放,诱导其他炎性细胞因子的合成和释放,募集炎性细胞集聚,扩大全身炎性反应,导致细胞焦亡。最近研究显示,细胞焦亡可能参与了麻醉药物作用于脑组织的过程,并对术后认知功能产生影响。因此,本文对细胞焦亡的形态学变化、发生机制及麻醉药物在其中所起作用方面取得的相关研究进展综述如下。     

纳布啡联合舒芬太尼对颌面部骨折患者术后镇痛及炎症因子水平的影响

目的:观察纳布啡联合舒芬太尼对颌面部骨折患者术后镇痛效果以及炎症因子水平的变化。方法:将2019年8月~2019年11月期间在我院接受术后静脉自控镇痛的80例颌面部骨折患者作为实验对象,随机分为对照组及研究组(每组40例),其中对照组给与舒芬太尼,研究组给与纳布啡联合舒芬太尼,并对两组患者术后不同时间点(2、4、8、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分(RSS评分)、术后48 h自控镇痛总按压次数及有效按压次数、患者的满意度以及外周血中C反应蛋白和降钙素原、生活恢复质量量表评分等进行对比分析。结果:用药2 h后,两组VAS评分、RSS评分在用药2 h后的无意义,而在用药4、8、12、24、48 h后,研究组明显好于对照组;研究组术后总按压次数、有效按压次数均低于对照组;研究组满意度好于对照组;两组术前C反应蛋白、降钙素原之间的差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组的C反应蛋白、降钙素原明显均低于对照组;研究组生活质量评分好于对照组。结论:纳布啡结合舒芬太尼可明显增强术后镇痛效果,可降低机体炎症因子水平,同时提高患者满意度及生活水平,值得临床应用。     

右美托咪定对胸腰椎体骨折患者的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎体骨折患者手术后认知状况的影响。方法 选取2015 年5 月-2016 年3 月贵州医科大学附属医院收治的胸腰椎体骨折患者92 例,依据随机数表法分为观察组（右美托咪定+ 舒芬太尼）和对照组（舒芬太尼）,比较两组手术情况、简易智力状态检查量表（MMSE）评分和神经功能。结果 两组患者的手术时间、麻醉时间、清醒时间及拔管时间无差异（P >0.05）。观察组比对照组MMSE 评分高,认知功能好。观察组与对照组相比斯特鲁普效应实验完成时间较低,韦氏智力量表评分、数字符号替换实验正确数较高,神经功能较好。结论 右美托咪定复合舒芬太尼能够有效避免胸腰椎体骨折患者手术后认知障碍,改善患者神经功能,且不延长术后苏醒时间,值得临床推广。