605例老年人全髋置换术脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉的体会

目的 回顾性总结老年人全髋置换术行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉的经验体会。方法626例60岁以上需做全髋置换手术的病人，按患者年龄不同分为3组（60—69岁为第Ⅰ组；70～79岁为第Ⅱ组；80岁以上为第Ⅲ组）。行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉。如果联合阻滞麻醉失败，则改为全身麻醉。对穿刺成功者向蛛网膜下隙注入0．75％布比卡因1．2～1．8ml，观察阻滞平面、脉搏血氧饱和度、血压和心率，每10分钟记录一次，共30分钟，并进行统计学处理。术后随访椎管内神经阻滞的并发症。结果行脊麻与硬膜外联合阻滞术共成功605例，失败21例。第Ⅰ组硬膜外穿刺失败率（1．7％）明显低于第Ⅱ组（6．5％）和第Ⅲ组（7．5％），而Ⅱ、Ⅲ组之间没有显著性差异（P〉0．05）；三组阻滞平面在T12水平及以下的发生率相差不显著（P〉0．05）；椎管神经阻滞后第Ⅱ、Ⅲ组循环系统波动较大，10分钟时波动明显大于第1组（P〈0．05），而Ⅱ、Ⅲ组之间差异不显著（P〉0．05）；三组患者术后头痛的发生率分别为0．97％、1．6％、1．2％，三组差异不显著（P〉0．05）：所有患者中只有一例发生神经并发症（脑梗塞）。结论老年人全髋置换手术只要管理得当，行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉也是行之有效且是安全的。     

西南某大城市男男性接触者性行为及对艾滋病认识分析

目的:通过对西南某大城市男男性接触者性病艾滋病及高危行为分析,探讨男男性接触者中的高危行为及STI/AIDS流行情况.方法:采用匿名填写问卷方式进行调查,采用SPSS软件处理.结果:267名MSM中普遍存在多性伴现象及高比例的无保护性插入性行为.近一年STI患病率为21.35%.结论:在MSM中存在STI的高水平的流行及艾滋病相关的危险性行为,提示如不采取有效的干预措施,STI/AIDS有可能在男男性接触者及其他相关人群中流行.     

开放式学校防控"甲流"中的问题及其对策

2009年入秋以来,甲型H1N1流感在我国多所学校出现感染病例.由于该病的潜伏期较长,初期病症又与普通感冒相似,传播速度快,传染性强,增加了预防工作的难度.     

品管圈在门诊突发意外病人抢救流程再造中的应用

<正>品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过集体合作、集思广益,按照一定的活动程序,利用科学统计数据及品管手法,来解决实际工作过程中所发生的问题[1]。我院门诊于2012年4月成立"应急QCC小组",针对门诊病人抢救过程中存在的不足,利用品管圈方法加以分析、整改,取得了良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4月—2012年12月我院门诊抢救突发意外病人9例为对照组,统计抢救小组到达抢救现场的时间,并在事后进行原因分析、方法改进。选择2013年1月—2013年8月我院门诊抢救突发意外病人10例为对照组,统计     

腹腔镜下切除早孕期卵巢交界性肿瘤并足月分娩1例报告并文献复习

<正>[Taylor1]在1929年首次报告卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)。BOT在育龄妇女中多见,预后良好,一般采取保留生育功能的治疗措施[2]。然而,目前关于妊娠期(尤其是早孕期)合并BOT的报告尚少见,缺乏统一的治疗方案。我院对1例早孕期合并BOT的患者行腹腔镜下手术治疗,术后足月分娩,母儿预后良好,现报告如下。     

整合素连接激酶在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨整合素连接激酶(ILK)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中的表达及临床意义.方法 2000年1月至2007年12月在沧州中西医结合医院采用免疫组化技术(S-P法)检测ILK在99例宫颈CIN和宫颈癌中的表达.结果 ILK在正常宫颈黏膜上皮、CIN I～Ⅱ级、CINⅢ级、浸润癌表达的阳性率分别为26.7%、72.O%、80.0%、97.9%.各级CIN与浸润癌相比ILK的表达率差异有统计学意义(P<0.05).ILK表达率与临床分期及病理分级有关(P<0.05).结论 ILK可作为反映宫颈上皮增生病变程度及生物学行为的指标,对宫颈非浸润性病变与浸润性病变的诊断及鉴别有参考价值.     

根据房性早博QRS—T改变诊断生心肌梗死

目的：评价房性早搏之QRS－T改变时急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法：对于经临床表现、心肌酶检查，确诊为AMI者，采用MV5导联动态观察ARS－T改变，并与正常窦性激动之QRS－T波形对照分析。结果：发现监护导联（MV5）窦性激之QRS－T形态正常，房性早搏时呈Qr型，伴有ST段弓背向上形抬高达4mm，并具有动态演变规律。结论：根据房性早博之QRS－T改变可以诊断AMI。     

根据房性早搏QRS-T改变诊断急性心肌梗死

目的评价房性早搏之QRS-T改变对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法对于经临床表现、心肌酶检查，确诊为AMI者，采用MV5导联动态观察QRS-T改变，并与正常窦性激动之QRS-T波形对照分析。结果发现监护导联(MV5)窦性激动之QRS-T形态正常，房性早搏时呈Qr型，伴有ST段弓背向上形抬高达4mm，并具有动态演变规律。结论根据房性早搏之QRS-T改变可以诊断AMI。     

浅谈医院全成本核算

笔者通过调查得知,目前国内大多数医院在核算成本时,一般只考虑消耗的材料、维修费用等内容,而对固定资产折旧、人员经费、管理费用等方面考虑较少。这样做不能真实反映医院的成本内容,使成本信息失真,不能纵观医院成本管理的真实情况,也达不到成本控制的目的。     

广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻病中医证型特点研究

目的通过多中心临床研究分析,探讨广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻病的中医证型特点、病因病机及治疗对策,为中医药防治婴幼儿急性非细菌感染性腹泻病提供依据。方法选择2009年6月-2011年9月在广州4家医院住院及门诊的急性非细菌感染性腹泻病婴幼儿351例,观察中医证型分布,探讨治疗对策。结果 1)中医证型分布:本研究351例患儿中实证314例(89.46%),虚证37例(10.54%);其中湿热证217例(61.82%),伤食证45例(12.82%),风寒证52例(14.82%),脾虚证37例(10.54%)。2)轮状病毒肠炎阳/阴性的中医证型分布:轮状病毒肠炎患儿140例,其中湿热证101例(72.14%),伤食证14例(10.00%),风寒证19例(13.57%),脾虚证6例(4.29%);轮状病毒阴性患儿211例,其中湿热证115例(54.50%),伤食证27例(12.80%),风寒证39例(18.48%),脾虚证30例(14.22%);轮状病毒阳性组与轮状病毒阴性组的中医证型分布组间差异比较有统计学意义(P0.05)。3)饮食因素与证型相关性:采用logistic回归分析,体质量、母乳喂养开始时间、母乳喂养持续时间、添加奶粉时间和添加米糊时间与中医证型的相关性不显著(P0.05)。结论 1)广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻中医证型以实证为主,以湿热证更为常见;2)广州地区轮状病毒肠炎婴幼儿中医证型以实证为主,以湿热证更为常见,轮状病毒感染可能影响中医证型分布;3)广州地区婴幼儿体重及相关喂养情况与中医证型分布相关性不显著;4)根据广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻的中医证型特点,总结出中药、推拿等临床治疗方案。