阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的临床价值

目的:评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾分析1512例中277例CIN的阴道镜检结果。结果:CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄也日趋年轻化,1512例中宫颈活检1206例,CIN 277例。CIN的异常阴道镜图像主要为醋酸白色上皮,对CIN诊断的敏感性和阳性预测值高,其与点状区和或镶嵌同时存在时,对CIN诊断的敏感性下降,特异性升高。结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,发现阴道镜可疑时应进行常规活检。     

卵巢上皮癌的miRNAs研究进展

卵巢上皮癌（EOC）是女性最常见的恶性肿瘤之一，发生率居第6位，大多数卵巢癌患者被诊断时都已处于肿瘤进展期（67％），EOC患者病死率高居妇科恶性肿瘤之首，因此寻找可以在高危人群中筛选、帮助早期诊断EOC患者并能预示预后的肿瘤标志物一直是研究的热点。近年来，随着基因技术的快速发展，肿瘤标志物的研究方向已经从CA125、CA199等蛋白质层面深入到了更本质的基因转录层面。有证据表明miRNA调节基因表达作用的改变与肿瘤的发生有潜在联系，其靶向基因包括原癌基因和抑癌基因。     

腹腔镜下切除早孕期卵巢交界性肿瘤并足月分娩1例报告并文献复习

<正>[Taylor1]在1929年首次报告卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)。BOT在育龄妇女中多见,预后良好,一般采取保留生育功能的治疗措施[2]。然而,目前关于妊娠期(尤其是早孕期)合并BOT的报告尚少见,缺乏统一的治疗方案。我院对1例早孕期合并BOT的患者行腹腔镜下手术治疗,术后足月分娩,母儿预后良好,现报告如下。     

可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效观察

目的 对可吸收医用膜预防妇科术后出现盆腔粘连的疗效进行观察评估.方法 选择2008年5月～2009年12月子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿患者171例,随机分为两组.实验组在术中于需要防粘连部位放置可吸收医用膜,对照组则不放置该医用膜.对两组病例术后盆腔B超检查情况、妇科检查情况及2a内宫内妊娠率及宫外妊娠率情况进行对比研究.结果 实验组放置可吸收医用膜后,患者术后出现盆腔积液的几率明显低于对照组(P＜0.05),妇科检查异常率也明显低于对照组(P＜0.05),且2a内宫内妊娠率明显高于对照组(P＜0.05),宫外妊娠率明显低于对照组(P＜0.05).结论 可吸收医用膜可有效防止妇科盆腔手术后出现盆腔粘连.     

达芬奇机器人辅助妇科手术的临床分析

目的:研究运用达芬奇机器人手术系统进行妇科手术的临床效果,探讨机器人手术在妇科手术的应用前景。方法:回顾分析2012年11月至2013年12月在复旦大学附属中山医院妇产科采用机器人手术系统行妇科手术的14例患者的手术时间、术后住院天数、术后短期并发症和中转开腹率。结果:我院成功将达芬奇机器人手术系统应用于子宫肌瘤剥除术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、附件切除术及卵巢囊肿剥除术中。采用机器人手术系统手术的手术时间1.08~7.5h,术后住院天数3~5天,无中转开腹及感染、严重出血等短期并发症。结论:达芬奇机器人手术系统作为新兴微创技术,体现出并发症少、恢复快、创伤小的优点,但在技术应用初始阶段,手术时间较长,且费用昂贵,并未比以往的手术方式表现出显著优越性。但随着手术经验积累及技术熟练完善后,手术时间可明显缩短,而且机器人手术医师培训周期短,术中对医师的稳定性、常规内镜操作水平要求较低,有助于技术普及。机器人手术系统的利弊评价需后续大样本的临床研究给予支持。     

PET/CT在子宫内膜癌的临床应用

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,目前内膜癌分期主要采用国际妇产科联盟2009年制定的手术-病理分期。影像学检查对于内膜癌的术前分期有着积极的意义,传统的影像学方法在显示解剖细节和形态学变化方面各有所长,而PET/CT技术对内膜癌术前的诊断提供了以往影像学方法无法采集的信息。它在分子细胞水平发现异常,给临床治疗提供更大的时间窗口,在淋巴转移和远处转移的诊断具有明显的优势。对于意外发现的子宫内膜癌和全身状况不佳的内膜癌患者避免进行不必要的分期手术提供了客观依据。随着新技术的拓展以及设备的更新换代,PET/CT将在子宫内膜癌诊治方面拥有很大的应用前景。     

子宫内膜息肉临床诊断方法比较

目的：比较阴超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的准确性。方法：对160例阴道异常出血或不孕的患者，进行阴超检查度B超联合宫腔镜检查，宫腔镜下活检。取出物病理检查，以病理为准。计算两者敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率厦正确指数。结果：阴道超声诊断的敏感性、特异性、假阴性率和假阳性率、正确指数分别为41．38％，98．4％，58．62％，1．53％和0．40；B超联合宫腔镜分别为96．55％，96．95％，3．13％，3．05％和0．94。结论：B超联合宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。     

乙型肝炎表面抗原阳性母亲哺乳问题探讨

众所周知母乳是婴儿最理想的天然食品，它含有丰富的免疫物质及合适的营养成分，有益于婴儿的生长发育，而且对母体有预防产后出血、调节生育间隔的作用。所以，随着爱婴医院的普及，母乳喂养率日趋提高。但在有些情况下母乳并非有益。据统计我国乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者占人数10％左右，孕妇中HBsAg携带率为5％～10％，这些孕妇的乙肝病毒可通过宫内、分娩时经产道、哺乳及生活密切接触等途径而感染其（胎儿）婴[1]。所以，HBSAg阳性母亲能否哺乳目前仍是一个有争议的问题12]。我们通过对HBsAg阳性孕妇乳汁的检测及哺乳小儿…     

microRNA在上皮性卵巢肿瘤中的表达意义

目的:研究血microRNA的表达差异在上皮性卵巢肿瘤诊断中的作用和意义。方法:以上皮性卵巢癌患者、交界性上皮性卵巢肿瘤患者、正常妇女对照组的卵巢组织、外周血为实验材料,检测其中microRNA表达水平,根据表达差异筛选出具有基因指纹图谱潜能的microRNA簇,并进行诊断效能检验。结果:9个microRNA在上皮性卵巢癌、交界性卵巢肿瘤、正常卵巢组织中表达有显著差异,并且将其作为基因检测平台,诊断敏感性、特异性均达80%～90%。结论:血microRNA可能将广泛应用于肿瘤临床诊断。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，而其中输卵管妊娠所占比率最高，达90％以上^[1]，是孕产妇死亡的主要原因之一。本病治疗以手术为主。随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。我院2004年1月至2006年5月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠78例，现将结果报道如下。