“有柴胡证，但见一证便是”思想之探析

《伤寒杂病论》被后世医家奉为中医经典之作,是一部以六经辨证为主的著作,其中提出了一条“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……”,此条文便颇具代表意义。反复研读仲景之著作,并在结合各家之见解的基础上进行探讨。     

儿童右中叶综合征的病原学分析及其肺功能变化

目的：了解儿童右中叶综合征的主要病原类型及其治疗前后的肺功能变化。方法：应用电子支气管镜对临床诊断为右中叶综合征的儿童30例在局麻下进行支气管肺泡灌洗,取灌洗液做病原学的检测和分类;同时应用2600型和MIR型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化。30例经临床和X线胸片、CT检查证实为右中叶综合征的患儿,按年龄分成两组,0～4岁组20例用2600型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化,4岁以上组用NIR型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化,2600型肺功能仪测定的主要参数取75％潮气量与最高呼气流速之比（25-PF）和潮气量与最高潮气呼气流速之比（％V—PF）2个参数来反映04岁组患儿的肺功能变化。MIR型肺功能仪测定的主要参数取最大肺活量（FVC）、1秒率（FEV1）和最高呼气流速（PEF）共3个参数来反映4岁以上组患儿的肺功能变化。结果：30例患儿中细菌阳性7例,占23-3％,病原分别为肺炎链球菌4例,肺炎克雷伯杆菌l例,大肠埃希杆菌1例,卡他莫拉菌1例;支原体3例,占10％,腺病毒3例,占10％,结核杆菌阳性1例。支气管异物2例,占6．7％,分别为花生和葵花籽。0～4岁组患儿治疗前肺功能参数的测定值分别为25-PF：（0．42±0．08）,％V—PF：（0．28±0．03）．治疗后的肺功能参数的测定值为25-PF：（0．58±0．12）,％V—PF：（0．39＋0．06）,治疗前后比较,25-PF的t=4．21,P〈0．05;％V—PF的t=3．82,P〈0．05。4岁以上组患儿治疗前肺功能参数的测定值分别为FVC：（1．75±0．32）,FEV1：（1．36±0．52）,PEF：（2．56±0．78）,治疗后的肺功能参数的测定值分别为FVC：（2．37±0．78）,FEV1：（2．08±0．65）,PEF：（3．68±0．80）,治疗前后比较,FVC的t=3．05,P〈0．05,FEV1的t=2．98,P〈0．05,PEF的t=3     

广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻病中医证型特点研究

目的通过多中心临床研究分析,探讨广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻病的中医证型特点、病因病机及治疗对策,为中医药防治婴幼儿急性非细菌感染性腹泻病提供依据。方法选择2009年6月-2011年9月在广州4家医院住院及门诊的急性非细菌感染性腹泻病婴幼儿351例,观察中医证型分布,探讨治疗对策。结果 1)中医证型分布:本研究351例患儿中实证314例(89.46%),虚证37例(10.54%);其中湿热证217例(61.82%),伤食证45例(12.82%),风寒证52例(14.82%),脾虚证37例(10.54%)。2)轮状病毒肠炎阳/阴性的中医证型分布:轮状病毒肠炎患儿140例,其中湿热证101例(72.14%),伤食证14例(10.00%),风寒证19例(13.57%),脾虚证6例(4.29%);轮状病毒阴性患儿211例,其中湿热证115例(54.50%),伤食证27例(12.80%),风寒证39例(18.48%),脾虚证30例(14.22%);轮状病毒阳性组与轮状病毒阴性组的中医证型分布组间差异比较有统计学意义(P0.05)。3)饮食因素与证型相关性:采用logistic回归分析,体质量、母乳喂养开始时间、母乳喂养持续时间、添加奶粉时间和添加米糊时间与中医证型的相关性不显著(P0.05)。结论 1)广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻中医证型以实证为主,以湿热证更为常见;2)广州地区轮状病毒肠炎婴幼儿中医证型以实证为主,以湿热证更为常见,轮状病毒感染可能影响中医证型分布;3)广州地区婴幼儿体重及相关喂养情况与中医证型分布相关性不显著;4)根据广州地区婴幼儿急性非细菌感染性腹泻的中医证型特点,总结出中药、推拿等临床治疗方案。     

生物节律紊乱影响糖尿病肾病大鼠“气阴亏虚”病机的初步探讨

[目的]探讨生物节律紊乱对糖尿病肾病大鼠"气阴亏虚"病机的影响。[方法]选用健康SD雄性大鼠64只,随机分为4组,每组16只,分别为:空白组、生物节律紊乱组、糖尿病肾病(DN)组、DN生物节律紊乱组。DN组及DN生物节律紊乱组为小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液,高脂饲料喂养建立。复制大鼠糖尿病肾病模型后,生物节律紊乱组、DN生物节律紊乱组同时改变光照诱导为生物节律紊乱模型。实验结束后,观察大鼠饮水量、尿量及体质量变化情况,检测大鼠模型血液中的血糖值、24h尿蛋白定量及环磷酸腺苷(cAMP)与环磷酸鸟苷(cGMP)的表达水平与比值;大鼠肾脏病理切片苏木精-伊红(HE)染色、过碘酸雪夫(PAS)染色观察病理改变。[结果]1)与空白组相比,DN组与DN生物节律紊乱组的饮水量、尿量、血糖值、24h尿蛋白定量明显增多(P<0.01);DN组cAMP含量降低(P<0.05),DN生物节律紊乱组cGMP含量升高(P<0.05),cAMP/cGMP比值降低(P<0.01)。2)与DN组相比,DN生物节律紊乱组饮水量、尿量、血糖值明显下降(P<0.01),24h尿蛋白定量明显增多(P<0.01),肾脏病理损害严重;cGMP的含量升高,cAMP与cGMP的比值降低(P<0.05)。[结论]生物节律紊乱可通过对机体耗气伤阴,促进糖尿病肾病进程。     

儿童右肺中叶综合征的肺功能变化及其意义

目的：探讨右肺中叶综合征患儿治疗前后的肺功能变化及其临床意义。方法：将30例儿童右肺中叶综合征住院患儿分成两组,≤4岁组患儿20例选用2600型肺功能仪,>4岁组患儿10例选用MIR型肺功能仪,分别在治疗前和治疗后做肺功能测定,比较其治疗前后的肺功能参数的变化。2600型肺功能仪测定的主要参数取75%潮气量与最高呼气流速之比(25/PF)和潮气量与最高潮气呼气流速之比(%V-PF)2个参数来反映0~4岁组患儿的肺功能变化,MIR型肺功能仪测定的主要参数取最大肺活量(FVC)、1秒率(FEV1)和最高呼气流速(PEF)共3个参数来反映>4岁组患儿的肺功能变化。结果：≤4岁组治疗前肺功能参数的测定值分别为25/PF=0.42±0.08,%V-PF=0.28±0.03;治疗后的肺功能参数的测定值为25/PF=0.58±0.12,%V-PF=0.39±0.06。两者治疗前后比较差异有显著性,t=4.21,3.82;均P<0.05。>4岁组治疗前肺功能参数的测定值分别为FVC=1.75±0.32,FEV1=1.36±0.52, PEF=2.56±0.78;治疗后的肺功能参数的测定值分别为FVC=2.37±0.78,FEV1=2.08±0.65, PEF=3.68±0.80。治疗前后比较,分别t=3.05, 2.98,3.12;均P<0.05。结论：右肺中叶综合征患儿治疗前后的肺功能变化是明显的,治疗后肺功能可恢复正常。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：669-671］     

喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎临床观察

目的:观察喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎的临床疗效和安全性。方法:选取180例轮状病毒肠炎患儿,随机分为对照组和治疗组各90例。对照组给予纠正水电解质酸碱平衡、补液等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加喜炎平注射液。评估2组治疗效果,记录症状体征的缓解时间,观察治疗前后肌酸激酶(CK)、免疫功能指标(IgA、IgG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(SCr)的变化,记录不良反应发生情况。结果:对照组总有效率75.6%,治疗组总有效率91.1%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组发热、呕吐、腹泻、腹胀腹痛、脱水、病毒转阴时间及住院天数均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组CK水平均较治疗前降低(P0.05),IgA、IgG水平均较治疗前升高(P0.05);治疗组CK水平低于对照组(P0.05),IgA、IgG水平均高于对照组(P0.05)。治疗前后2组ALT及SCr水平组内及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用喜炎平注射液,能提高轮状病毒肠炎的治疗效果,增强患儿的免疫功能,缩短住院时间,服药期间无明显不良反应。     

王昌俊三辨法治疗阴道癌医案 1 则

中医古籍文献中虽无阴道癌这一病名,但关于阴道癌的证述可见于崩漏、带下、癥瘕门中。唐代《千金要方》载:“妇人崩中漏下,赤白青黑,腐臭不可近,令人面黑无颜色,皮骨相连,月经失度,往来无常,小腹弦急,或苦绞痛,上至心,两胁胀痛,食不生肌肤,令人偏枯,气息乏心,腰背痛连胁,不能久立,每嗜卧困顿……阴中肿如有疮之状”,“所下之物,一曰状如膏,二曰如黑血,三曰如紫汁,四曰如赤肉,五曰如脓血”,其描述的月经不规则及带下异常可见于阴道恶性肿瘤患者。