T3、T4期结直肠癌淋巴结转移危险因素分析

目的探讨T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在空军军医大学西京消化病医院行结直肠癌根治术的1112例T3、T4期结直肠癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移状态与临床病理因素及肿瘤标志物的相关性,应用logistic多因素回归法分析淋巴结转移的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤部位分层的结直肠癌患者间淋巴结转移率差异均无统计学意义(均P>0.05),淋巴结转移率在不同肿瘤长径[<5 cm和≥5 cm分别为37.75%(211/559)、52.26%(289/553),χ^2=23.666,P<0.01]、大体类型[浸润、溃疡、蕈伞、隆起分别为37.04%(20/54)、47.52%(432/909)、34.33%(23/67)、69.51%(57/82),χ^2=13.787,P=0.003]、分化程度[高、中、低分化分别为34.11%(102/299)、49.00%(317/647)、48.80%(81/166),χ^2=19.771,P<0.01]、错配修复缺陷(dMMR)[是和否分别为26.34%(64/243)、50.17%(436/869),χ^2=43.996,P<0.01]、神经侵犯[是和否分别为48.17%(421/874)、33.20%(79/238),χ^2=16.954,P<0.01]、脉管侵犯[是和否分别为79.16%(338/427)、23.65%(162/685),χ^2=327.493,P<0.01]以及术前癌胚抗原(CEA)[阳性(≥5 mg/ml)和阴性(<5 mg/ml)分别为52.87%(249/471)、39.16%(251/641),χ^2=20.162,P<0.01]和CA199[阳性(≥35 U/ml)和阴性(<35 U/ml)分别为59.33%(124/209)、41.64%(376/903),χ^2=21.465,P<0.01]分层患者间差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示,脉管侵犯和术前CA199阳性是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移独立危险因素(OR=13.006,95%CI 9.329~17.276,P<0.01;OR=2.194,95%CI 1.513~3.181,P<0.01),dMMR阳性是淋巴结转移的保护性因素(OR=0.279,95%CI 0.190~0.411,P<0.01)。结论脉管侵犯是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移的主要危险因素。术前肿瘤标志物CA199的检测可以作为预测T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移状态的指标,一定程度上可为诊疗方案的制订提供参考。     

衡阳市社区老年人休闲态度现状及其影响因素

[目的]探讨衡阳市社区老年人休闲态度的现状及其影响因素。[方法]采用一般资料调查表和休闲态度量表对275名青山街道社区卫生服务中心老年人进行调查。[结果]社区老年人休闲态度条目均分(3.16分±0.55分)处于中等水平。多元线性逐步回归分析表明,文化程度、听力、行动、每周锻炼次数和婚姻状况是影响社区老年人休闲态度的主要因素。[结论]社区老年人休闲态度水平总体较满意,但是自我发展和生活提升水平有待提高。     

六神丸联合庆大霉素治疗口腔溃疡的疗效观察

目的研究六神丸联合硫酸庆大霉素注射液治疗口腔溃疡的临床疗效。方法选取天津医科大学第二医院2015年8月—2017年8月收治的口腔溃疡患者120例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者给予硫酸庆大霉素注射液,将稀释好的硫酸庆大霉素注射液用棉球蘸取后,直接涂在患者溃疡部位,1min/次,4次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上给予六神丸,将10丸六神丸溶解在2 mL温水中嗽口,取适量用无菌棉签涂在溃疡面上,2 min/次,4次/d。7 d为1个疗程,两组患者连用14 d。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组的视觉模拟量表(VAS)评分、唾液内生化指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组生化指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论六神丸联合硫酸庆大霉素注射液治疗口腔溃疡具有较好的临床疗效,能显著改善患者疼痛症状,降低炎性因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

人工种植牙失败的原因探讨

牙齿的缺失传统的修复方法不能很好地满足患者在功能和美观方面的需求。自六十年代瑞典口腔种植专家Ｂｒａｎｅｍａｒｋ教授将种植牙成功地应用于口腔缺牙的修复以来，种植牙所具有的功能类似于天然牙，美观舒适的优越性为口腔界所公认，１材料和方法临床资料：自１９９４...     

海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病疗效观察

目的 探究海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病的疗效及安全性。方法 选取42例要求接受口服药治疗的初发Graves病患者,随机分成2组,试验组予海藻-昆布药对联合2/3常规剂量甲巯咪唑口服,对照组给予单纯常规剂量甲巯咪唑口服,观察2组4周前后甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、Graves病特异性自身抗体（TRAb）、甲状腺大小（超声评价）、中医证候积分、外周血流式检测、不良反应发生情况。结果 2组治疗后与治疗前相比,剔除因不良反应停药改变方案后的总有效率均为100%。甲状腺功能、中医证候积分、TRAb有显著性降低（P＜0.05）;试验组甲状腺功能达标情况、中医证候积分、TRAb下降程度、甲状腺缩小程度均明显优于对照组（P＜0.05）。试验组CD4+ CD25+ Treg、PD-1+ Treg、PD-L1+ Treg、PD-1+ /PD-L1+ Treg较治疗前明显升高（P＜0.05）。结论：海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病能够快速的改善甲状腺功能,改善症状,调节免疫平衡。     

慢性乙型肝炎血清HBcAg与肝细胞内HBsAg、HBcAg表达的关系及临床意义

【目的】探讨慢性乙型肝炎患者血清HBcAg与肝细胞内HBsAg、HBcAg表达的关系及临床意义。【方法】血清中HBcAg检测方法系RIA法。同时行肝组织活检，对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S），并采用免疫组织化学技术观察肝细胞内HBsAg、HBcAg表达。【结果】437例患者血清HBcAg阳性率为86．72％（379／437），肝细胞内HBsAg和HBcAg阳性表达率分别为93．82％（410／437）和65．45％（286／437）。血清HBcAg／抗-HBc（-／＋）分别与HBcAg／抗-HBc（＋／＋）和HBcAg／抗-HBc（-／-）组比较，肝细胞内HBcAg阳性表达率分别为52％（26／50）、66．5％（252／379）、100％（8／8），经比较差异有显著性。HBcAg／抗-HBc（＋／＋）、HBcAg／抗-HBc（-／＋）、HBcAg／抗-HBc（-／-）组肝细胞内HBsAg阳性表达率分别为94．2％（357／379）、90％（45／50）和100％（8／8）。在G1、G2，G3和G4组中血清HBcAg阳性率分别为75．4％（52／69），83．2％（119／143）、91．3％（136／149）和94．7％（357／379），G1、G2分别与G3、G4组比较差异有显著性（P〈0．05-0．005）。在S1、S2，S3和S4组中血清HBcAg阳性率分别为76．2％、87．3％、93．6％和90．0％，S1与S2、S3、S4组比较差异有显著性（P〈0．025-0．005）。【结论】结果提示，HBcAg／抗-HBc（-／＋）组肝细胞内HBsAg、HBcAg表达阳性率低。随着HBcAg阳性率的增加，肝脏的炎症和纤维化程度均加重。血清中HBcAg与肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达，与肝脏的炎症和纤维化程度相关，可作为抗病毒治疗期间观察血清转换的一个指标。     

基于小鼠腹腔毛细管通透性增高模型的三种蕨类的抗炎效果初步比较

目的:采用小鼠腹腔毛细管通透性增高模型对乌蕨、金粉蕨和骨碎补的抗炎效果进行初步比较。方法:将小鼠40只分为空白组、乌蕨组、金粉蕨组和骨碎补组各10只,用生理盐水、乌蕨、金粉蕨和骨碎补含生药1g/ml的水煎煮液分别进行灌胃,连续给药7 d,最后一次给药后,尾静脉注射0.2 ml 0.5%依文思蓝,立即腹腔注射1%醋酸0.2 ml,20 min后处死,再腹腔注射生理盐水6ml,反复轻柔腹部20次,吸出洗液,离心取上清液,测定吸光度,进行比较。结果:与空白组相比较,骨碎补组和乌蕨组有明显的抗毛细管通透性增高的作用,骨碎补组的效果最好,而金粉蕨组的效果不佳。结论:骨碎补和乌蕨水煎液都有一定的抗炎效果,骨碎补水煎液的抗炎效果最佳,而金粉蕨水煎液的抗炎效果不佳。     

医养结合视角下养老机构医疗服务供给现存问题及对策

2016年国家统计局数据显示,我国65周岁及以上的老年人口数达15003万。习总书记在十九大报告中强调,要"积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展"[1]。我国养老服务业的发展处于初级阶段,主要以居家养老、社区养老和机构养老等模式为主。与居家养老和社区养老相比,机构养老更能发挥其规模效应的优势,为老年人提供专业的照料和护理服务。