骨皮质形态在重建钢板三维固定治疗锁骨骨折中的作用

目的探讨重建钢板三维固定治疗锁骨骨折的生物力学依据及其临床疗效。方法第一种方法为CT扫描10副成人干燥锁骨标本，重建图象上分段测量骨皮质厚度。第二种方法在2003年1月至2006年6月采用切开复位重建钢板三维内固定术治疗锁骨骨折41例，其中粉碎性骨折38例，病理性骨折（骨转移性肿瘤）3例。结果标本CT扫描比较发现锁骨远段上方和近中段前方骨皮质较厚（P〈0．01）；全部病例随访5～15个月，38例粉碎性骨折患者无一例骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合，平均愈合时间3个月；病理性骨折无钢板螺钉松动、断裂。结论重建钢板三维固定治疗锁骨骨折符合锁骨骨皮质的生物力学特性和功能。     

牵引疗法在激光腰椎间盘汽化减压术后的应用价值

经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术,近年在国内外已相继开展,并取得了一定的疗效。自2004年8月至2005年5月采取PLDD治疗36例腰椎间盘突出症，认为PLDD存在总体有效率不高、复发率高的缺点。2005年6月至2006年6月采用PLDD术后结合腰椎牵引治疗46例腰椎间盘突出症，取得良好效果，报告如下。     

锁定加压钢板治疗老年不稳定型桡骨远端骨折

老年人发生桡骨远端骨折后，由于高龄及骨质疏松的原因，骨质压缩不能完全复位，采用普通内固定不牢固，最终造成桡骨短缩畸形，影响腕关节功能。我院自2005年1月至2007年5月应用锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）治疗老年桡骨远端骨折患者44例，疗效满意，现报告如下。     

外固定架固定治疗挠骨远端骨折74例

挠骨远端骨折是上肢最常见的骨折,而且该骨折在年龄<75岁的人群中发生率最高[1].外固定架治疗挠骨远端骨折具有切口小、可早期活动、能够维持复杂骨折的复位等优点,但也存在一些并发症.2003年1月至2009年8月,我院采用外固定架固定治疗桡骨远端骨折患者74例,疗效满意,现报告如下.     

椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松性骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression Fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患，严重者常引起多发性椎体骨折。这类病人存在多个椎体的连续性或跳跃性高度丢失，治疗要求和难度比单个椎体骨折病人高的多。我院自2003年4月～2006年1月应用椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松骨折14例33椎，疗效确切，未发现并发症，现总结报告如下。     

长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病的临床效果

目的:探讨长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2017年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科收治的32例Ⅲ期可复型Kummell病患者的临床资料。其中男性7例,女性25例,年龄（71.8±6.7）岁（范围：61~86岁）。损伤节段：T ...     

丁丙诺啡透皮贴剂在肩关节镜下肩袖修补术后的镇痛效果及安全性

  目的  探究丁丙诺啡透皮贴剂(TBP)抑制肩袖修补术后疼痛的效果及药物不良反应。  方法  回顾分析2017年10月—2019年10月在浙江医院行单侧肩关节镜下肩袖修补术后未接受和接受TBP止痛治疗患者(各30例)的临床资料,分为A、B 2组。A组患者术后应用氟比洛芬酯100 mg每日2次镇痛至术后5 d;B组患者术前1 d应用丁丙诺啡透皮贴剂至术后2周,术后应用氟比洛芬酯方法同A组。追踪2组患者术前1 d及术后第1、2、3、5、14天疼痛视觉模拟评分(VAS),统计药物不良反应。术后12周进行VAS和肩关节简单功能评分(SST),测量前屈上举(FE)和体侧外旋(ER),与术前对比并组间比较。  结果  B组术后第3、5、14天VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后12周随访时,A组和B组VAS、SST、FE、ER均较术前有明显改善(均P＜0.05)。组间比较显示B组FE较A组范围大,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS、SST、ER差异无统计学意义。B组的药物不良反应发生率(5/30, 16.67%)较A组药物不良反应(2/30, 6.67%)高,2组差异无统计学意义。  结论  TBP应用于肩袖修补术后镇痛效果良好,且不影响肩关节功能恢复。      

不同贴法丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨3种不同贴法的丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术（TKA）后镇痛效果。方法选取2015年6月至2020年4月在浙江医院行单侧人工TKA并且术前1d应用丁丙诺啡透皮贴剂进行超前镇痛的患者150例。根据丁丙诺啡透皮贴剂贴法不同,分为实验组、对照组和条件对照组3组,实验组术前1d应用丁丙诺啡透皮贴剂半贴（2.5mg）,3d后增加另半贴直至术后7d;对照组术前1d应用全贴（5mg）直至术后7d;条件对照组：术前1d直接应用半贴（2.5mg）直至术后7d。采用疼痛视觉模拟法评分（VAS）评定各组患者术前1d及术后1、2、3、5、7d的疼痛程度,统计术后不良反应发生情况。结果术后1、2、3、5、7d条件对照组患者VAS评分均高于对照组,术后2、3d实验组患者VAS评分均高于对照组,术后3、7d实验组患者VAS评分均低于条件对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者药物不良反应发生率均比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丁丙诺啡透皮贴剂前3d减半剂量的贴法具有可观的术后镇痛效果,同时减少了药物不良反应的发生。     

胫骨中下段骨皮质形态特点与内固定选择的研究

目的从骨皮质形态研究方面来比较带锁髓内钉与解剖型钢板治疗闭合性或轻度开放性胫骨中下段骨折的疗效。方法手术治疗61例胫骨中下段骨折,其中胫骨解剖型钢板内固定34例,带锁髓内钉固定27例,骨折为闭合性或GustiloⅠ、Ⅱ度开放性骨折,比较两种技术的手术时间、住院时间等疗效指标和各项并发症发生情况。结果与解剖型钢板内固定相比,带锁髓内钉内固定操作的手术时间长(P<0.05),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05);钢板组和髓内钉组手术后骨折延迟愈合或不愈合分别为1例,6例;带锁髓内钉组发生1例腓总神经瘫;所有病例无骨折畸形愈合和脂肪栓塞综合征发生。结论对于闭合性或轻度开放性胫骨中下段骨折,解剖型钢板内固定具有更加符合生物力学、并发症少等特点,应优先考虑使用。     

丙烯酸类骨水泥混合硫酸钙联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折

目的:探究丙烯酸类骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)混合硫酸钙联合经皮椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性骨折(osteoprosis vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:对2020年1月至2021年3月收治的191例采用PKP术式治疗的OVCF患者的临床资料进行回顾性分析,其中82例共94个椎体应用PMMA混合硫酸钙进行治疗,设为观察组;109例共125个椎体应用单纯PMMA进行治疗,设为对照组。观察组男16例,女66例,年龄(75.35±11.22)岁,包括36个胸椎,58个腰椎;对照组男22例,女87例,年龄(74.51±9.21)岁,包括63个胸椎,62个腰椎。通过统计两组患者的手术时间、出血量、骨水泥注入量,术前及术后1 d、3个月、1年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Cobb角、椎体高度以及术后骨水泥渗漏的发生...