沙滩椅体位在锁骨骨折内固定术中的应用

锁骨骨折是临床比较常见的损伤，手术复位能完全做到对线对位复位而受到临床广泛应用。对于锁骨骨折内固定的手术体位，国内常采用仰平卧位，但临床常常由于肩关节不能完全后伸而影响复位。自2003年1月至2008年10月，我们采用沙滩椅体位行锁骨骨折内固定术，经56例观察，效果满意。现总结报告如下。     

锁骨内力分布特征的空间曲梁简化分析法

背景：锁骨的内力分布特征对于确定适当的骨折钢板固定方案具有重要参考价值,但目前常用的三维有限元方法由于受到单元形状、加载方式、边界条件等方面限制,尚无法对锁骨的宏观内力分布特征进行讨论。 目的：根据锁骨的生理特点,利用相对简单直观的力学分析方法分析锁骨的内力分布规律。 方法：通过截取特定横截面,将锁骨简化为空间曲梁模型而将肌肉的作用简化为作用在梁端的主矢和主矩,并根据静力平衡条件得出锁骨形心线上任意位置的内力解答,最后通过对锁骨实例的内力分析,探讨锁骨各内力的变化趋势。 结果与结论：计算结果与临床经验及有限元分析结果相吻合。此外通过对弯转比的分析显示多数情况下,锁骨中部区域为弯矩和转矩的组合变形区,在考虑骨折部位固定方案时,必须综合考虑抗弯和抗转能力。     

小切口股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨转子间骨折的治疗方法和疗效。方法小切口微创股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折17例。结果 随访时间8个月～3年，平均1.6年，优良16例，占94%（16/17）。结论 小切口微创股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折具有切口小、出血少等优点，是一种微创手术。     

急性腕管综合征2例

外伤后腕部正中神经急性受压并不常见,国内文献报道不多。临床上易被忽视,以至失去最佳手术时机,而造成不良后果,我院近期收治2例急性腕管综合征患者,现报道如下。1病例资料例1:女,40岁,车祸致左腕部肿痛2小时入院,摄片示桡骨下端粉碎性骨折。局麻下手法整复,掌屈位石膏固定,1小时后腕部疼痛加剧,手部正中神经分布区持续、严重麻木予腕管、前臂扩大切口减压探查。术中见腕管内血肿压迫正中神经,予以清除,前臂无压迫,术后功能位石膏固定。术后疼痛缓解,但手部正中神经分布区麻木仍然存在。10个月后再次探查行正中神经松解术,发现神经纤维变性…     

小切口旋转塑形钢板内固定治疗锁骨骨折

[目的]探讨锁骨骨折的治疗方法和疗效。[方法]应用小切口旋转塑形钢板内固定治疗锁骨骨折27例。[结果]优良27例。[结论]小切口旋转塑形钢板内固定治疗锁骨骨折具有美观、牢固、可以早期进行功能锻炼的优点,是治疗锁骨骨折的一种较好的方法。     

近距离放射损伤对大鼠脊髓神经细胞降钙素基因相关肽的影响及金匮肾气丸的干预作用

目的:观察192Ir近距离放射后对大鼠脊髓神经细胞降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及金匮肾气丸的干预作用。方法:将120只SD大鼠随机分为模型组、金匮肾气组、强的松组和正常对照组,各组每日给予相应的药物,连续给药14d后,除正常对照组外,其它各组均采用后装技术在大鼠脊髓进行192Ir近距离照射,照射剂量均为22Gy,试验大鼠分别在照射后8h,24h,4周时取损伤节段脊髓,应用免疫组化方法检测CGRP的变化。结果:与正常组比较,近距离照射后大鼠脊髓组织CGRP阳性细胞数明显增多、强度明显增加(P<0.01);金匮肾气丸和强的松组照射后8h,24h时阳性细胞数较模型组明显减少、强度明显变浅(P<0.01);而照射后4周时阳性细胞数及强度与模型组照射后4周比无显著差异。结论:CGRP参与了大鼠脊髓损伤的发生、发展和愈合的过程,起到调控作用;金匮肾气丸对大鼠近距离放射性损伤具有保护作用。     

金匮肾气丸对大鼠脊髓近距离放射损伤细胞凋亡形态学的影响

目的观察金匮肾气丸对192Ir近距离照射大鼠脊髓后细胞凋亡的影响.方法将120只SD大鼠随机分成为模型组、金匮肾气丸组、泼尼松组和正常组,各组每日给予相应的药物,连续给药14天后,除正常组外,其它各组均采用后装技术在大鼠脊髓进行192Ir近距离照射,照射剂量均为22Gy,大鼠分别在照射后8h、24h、4周时取损伤节段脊髓,应用HE、TUNEL染色,光镜和电镜观察.结果近距离照射各组大鼠脊髓后8h、24h时HE染色均未观察到明显组织结构上的改变,4周时脊髓白质区出现组织疏松和出血等病理改变.TUNEL染色和电镜显示：与模型组比较,金匮肾气丸组和泼尼松组照射后8h大鼠脊髓的细胞凋亡指数显著下降（P＜0.01）,而在照射后24h、4周时间点则差异无显著性.结论金匮肾气丸具有肾上腺皮质激素样作用,可对抗大鼠近距离放射性损伤早期胶质细胞的凋亡作用.     

骨膜骨肉瘤与高度恶性表面骨肉瘤

目的报告表面骨肉瘤的两种少见亚型,即骨膜骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤的诊治经验。方法回顾 5例骨膜骨肉瘤和 4例高度恶性表面骨肉瘤患者的影像学和病理学特点,并对临床治疗结果进行分析。 5例骨膜骨肉瘤患者,男 1例,女 4例;年龄 28～ 42岁,平均 35岁;肿瘤位于胫骨上段者 4例,股骨下段者 1例。 4例高度恶性表面骨肉瘤患者,男 3例,女 1例;年龄 17～ 23岁,平均 19.25岁; 4例患者肿瘤均位于股骨下段。结果 5例骨膜骨肉瘤均予以广泛切除,除 1例因局部复发行截肢术,现无瘤生存 1年 3个月外,余 4例已无瘤生存 3～ 9年,平均 5年 9个月。 4例高度恶性表面骨肉瘤患者,虽经积极综合治疗,但仅 1例无瘤生存 7年; 1例术后 2年 5个月复发而截肢,现无瘤生存 1年 9个月; 1例于术后 2年 4个月死于肺转移;另 1例在确诊后 3个月死亡。结论骨膜骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤各具鲜明的影像学和病理学特点,骨膜骨肉瘤恶性程度较低,应采用以局部广泛切除为主的手术治疗,预后相对较好;而高度恶性表面骨肉瘤的生物学行为则与经典的髓内骨肉瘤相似,预后较差,必须采用手术与化疗相结合的综合治疗方法。     

玻璃酸钠关节内注射加散瘀膏外敷治疗膝关节骨性关节炎51例疗效分析

目的：观察玻璃酸钠关节内注射加散瘀膏外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法：2012年4月至2013年7月期间,我院诊治的102例膝关节骨性关节炎患者,随机分为两组,治疗组51例,对照组51例.治疗组采用玻璃酸钠关节内注射加散瘀膏外敷治疗;对照组口服布洛芬缓释胶囊,局部外涂扶他林乳胶剂;各组平均治疗40d,平均随访4个月.结果：治疗前两组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组有效率为74.5％,对照组为49.0％,治疗组临床有效率优于对照组.结论玻璃酸钠关节内注射加散瘀膏外敷能明显改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能,疗效优于口服布洛芬缓释胶囊配合局部外涂扶他林乳胶剂疗法,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法.     

基于CT三维重建容积再现技术对肩关节前脱位复发因素的临床分析

目的 探讨通过CT三维重建容积再现技术（VRT）对复发肩关节前脱位的影响因素进行临床分析。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月收治的124例肩关节前脱位患者,根据是否复发肩关节脱位分为复发组和非复发组,收集CT影像资料,进行去肱骨头三维重建,对图像进行分析、测量,对比患者基本情况、Hill-sachs损伤面积、骨性bankart损伤比值,采用单因素及Logistic回归分析,探讨复发肩关节脱位的危险因素。结果 两组患者年龄、性别及损伤侧别差异均无统计学意义（P>0.05）,骨性bankart损伤宽度比值、Hill-sachs损伤面积差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,骨性bankart损伤宽度比值（OR=1.16,95%CI:1.07～1.27）、Hill-sachs损伤面积（OR=7.95,95%CI:3.64～17.36）是复发肩关节脱位的独立影响因素。结论 骨性bankart损伤和Hill-sachs损伤是发生肩关节复发脱位的危险因素,临床上应对其进行准确评估,及时采取有效治疗,降低复发率。