80例中老年人猝死危险因素探讨

目的：进一步探讨中老年人猝死的危险因素，以降低猝死率。方法：有杉回顾性分析方法，对符合WHO猝死诊断标准80例中老年人猝死患的危险因素进行分析。结果：80例中老年人猝死患中，猝死于心血管病40例（50％），其中冠心病28例（急性心肌梗死并复杂性室性心律失常10例、房颤或并高度房室传导阻滞4例，急性左心衰竭型7例，心绞痛型并高血压、左室肥厚3例，隐匿型伴左室肥厚4例），脑血管病15例（18．75％），原因不明10例（12．5％），恶性肿瘤7例（8．75％），风湿性心脏病5例（6．25％，合并房颤2例），糖尿病并感染5例（6．25％），慢支并感染、电解质紊乱3例（3．75％），先天性心脏病3例，慢性肺源性心脏病2例，肥厚型心肌病和心肌炎各1例。结论：本组结果提示冠心病、严重心律失常、高血压、脑血管病等是中老年人猝死的主要危险因素。     

癫痫猝死的发病机制与预防

癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者死亡的重要原因之一,其发病率高。发病的危险因素包括男性患者、强直-阵挛发作、多药联合治疗、遗传易感性、伴有神经系统器质性疾病等。心肺功能障碍、大脑功能抑制、自主神经功能障碍等可能是其重要的发病机制。对危险因素及发病机制的研究是预防SUDEP的重要措施,其预防措施主要有提高抗癫痫药物治疗依从性、癫痫手术治疗、长程管理等。本文就SUDEP的研究进展综述如下。     

主动脉夹层和猝死

主动脉夹层和猝死南京医科大学第一临床医学院老年医学科（２１００２９）程蕴琳主动脉夹层是老年心血管系统的一种严重疾病，也是发生在主动脉最常见悲剧性的病变，而成为老年心血管病急诊之一。该病在老年人群中已不十分罕见。其发生率国外为每年５～１０人／１００万，...     

心率减速力与冠状动脉病变范围的相关性研究

目的　探讨心率减速力与冠状动脉病变范围和严重程度的相关性。　方法　纳入本院同时接受320排动态容积CT冠状动脉造影检查和24　h动态心电图（24　h　DCG）监测的住院患者共270例,同时收集患者吸烟史、血脂、血糖、血压等临床指标。根据冠状动脉CT结果分为冠心病组、对照组。分析两组患者的临床指标和心率减速力（DC值）、心率加速力（AC值）和猝死危险分层的差异,判断DC值、AC值和猝死风险分层与冠脉病变严重程度、病变范围的相关性。　结果　冠心病组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）水平均较对照组增高,载脂蛋白B（ApoB）则较对照组下降（P＜0.05）。相比对照组,冠心病组的DC值明显下降,AC值明显升高,猝死危险分层则明显升高,差异具有统计学意义。DC值与猝死危险分层、冠脉病变支数、Gensini评分均呈负相关,AC值与猝死危险分层、病变支数、Gensini评分均呈正相关,猝死危险分层与病变支数、Gensini评分均呈正相关,差异具有统计学意义。　结论　心率减速力能够定量评估自主神经,与冠状动脉病变程度、病变范围密切相关,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一项重要预测指标。     

54例猝死尸体的法医病理学检验分析

目的:分析猝死尸体的死因、诱因、年龄及其性别差异等特点. 方法:以我局刑警大队技术中队2009年~2013年5年内受理的54例猝死尸体为研究对象,对其猝死原因、猝死诱因、猝死年龄及性别分布等资料进行回顾性分析.结果:心血管系统疾病(34例,占62.96%)、呼吸系统疾病(6例,占11.11%)和中枢神经系统疾病(5例,占9.26%)是导致本组病例猝死的主要原因. 本组54例猝死案例中有7例<18岁,其中1岁以下为高发年龄段,共4例,占7.41%;成人猝死高发年龄段为30~59岁,其中30~39岁9例,40~49岁10例,50~59岁11例;50~59岁是心血管系统疾病的高发年龄段,共8例,占心血管系统疾病总数的23.52%;1岁以下儿童是呼吸系统疾病的高发群体,共3例,占该系统疾病总数的50%;30~49岁是中枢神经系统疾病的高发年龄段,共3例,占该系统疾病总数的60%. 生殖系统疾病猝死病例中女性多于男性,其他系统疾病猝死病例中男性均多于女性. 医疗纠纷(14例,占25.93%)、纠纷和(或)轻外伤(12例,占22.22%)、感冒或疼痛症状(7例,占12.96%)是导致本组病例猝死的主要诱因.结论:应根据猝死事件的发生特点和变化规律开展法医学鉴定工作,以获得准确、客观、全面的鉴定结论;尸体解剖对于明确猝死原因具有重要的指导意义.     

51例猝死尸检解剖的临床病理分析

目的：通过对基层医院尸检病例的死亡原因及临床病理学特点进行研究和分析,为不明原因猝死病例的诊断和预防提供一定的依据参考。方法收集山西省长治市人民医院病理科2004年1月—2012年12月发生的51例病理尸体解剖资料,对其死因及临床病理学特点进行研究及分析。结果51例尸检中49例找到了确切死亡的原因,占96%,其中以心血管疾病最常见,占52.9%,其次是中枢系统疾病,占11.8%;再次是肺动脉栓塞,占10%。结论通过对尸检病例的病因和其临床病理学特点进行科学系统的分析,不仅可以明确死因,也可以有助于提高临床诊治水平。     

服用肾素-血管紧张素系统阻滞剂的患者使用复方磺胺甲噁唑与猝死：基于人群的研究

目的确定联合应用复方磺胺甲嗯唑和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是否与猝死相关。设计基于人群的巢式病例对照研究。背景加拿大安大略省。1994年4月1日至2012年1月1日。     

新疆地区214例猝死尸检病例的法医病理学分析

目的探讨猝死发生的相关因素。方法选择新疆新医司法鉴定所2008-2012年214例猝死尸检病例,分析猝死的死亡原因、年龄、性别、族别差异及影响猝死的相关因素。结果 214例猝死尸检病例中心源性猝死154例(71.96%),其中冠心病猝死140例(65.42%);猝死者男性明显多于女性,年龄高峰为41~50岁组。结论冠心病是引起猝死的最常见的原因。系统尸检可以明确猝死的原因,为医学鉴定和解决医疗纠纷提供一定依据。     

健康查体中预警猝死心电图标志波型检出结果分析

笔者总结所在健康体检中心心电图室健康查体心电图46240份，检出心血管潜在危险因子有预警心源性猝死的电图标志波2842份占6．15％。为此笔者认为应重视心电图标志波的识别，强化高危险人群的健康管理教育及给予相应干预措施，避免心血管事件发生。     

一起氮气致职业性化学源性猝死事故调查

采用工作场所职业卫生调查、现场事故模拟检测等方法, 对一起发生在某散热器生产企业的急性氮气致职业性化学源性猝死事故进行调查, 并对事故成因进行分析。通过这起因企业主和劳动者缺乏相关职业卫生防护知识而引发的职业性急性氮气中毒事故, 提示提高氮气等单纯窒息性气体的防范意识、加强职业健康安全教育宣传的重要性。