重度急性左心衰竭的机械通气治疗

目的：评价重度急性左心衰竭或急性肺水肿机械通气治疗的方法。方法：对12例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者呼气末正压通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果：12例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者，经呼气末正压通气治疗后缺氧状明显好转，治疗前后血气指标明显改善（P＜0．05），结论：呼气末正压通气是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

近十年风湿热的演变

目的 探讨近十年风湿热临床表现及实验室榆查的变化,为诊断及治疗提供参考.方法 收集我院风湿热患者共315例,分为2组,1985-1995年就诊的为A组,1997-2007年就诊的为B组,比较2组的临床表现及实验室检查.结果 男:女为1:2.心脏炎、多关节炎仍是最常见的症状.与A组比较,B组低热、心脏炎增加,心力衰竭减少,C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)阳性率下降.B组的Jones诊断标准(1992)符合率为61.4%,2002-2003年世界卫生组织(WHO)诊断标准的符合率为76.4%.提示风湿性心脏炎诊断,淋巴细胞促凝血活性(PCA)的敏感性和特异性分别为79.1%和71.4%,A组链球菌多糖抗体(ASP)的敏感性和特异性分别为70.3%和70%.B组35例随访了5～10年的患者风湿热复发率为62.8%,仅1/3进行了规范二级预防,其复发率明显低于无规范二级预防的患者.结论 近十年轻症心脏炎增加;PCA、ASP提示风湿性心脏炎价值较大;应更加注意不典型病例的诊断及加强二级预防.     

心率减速力与冠状动脉病变范围的相关性研究

目的　探讨心率减速力与冠状动脉病变范围和严重程度的相关性。　方法　纳入本院同时接受320排动态容积CT冠状动脉造影检查和24　h动态心电图（24　h　DCG）监测的住院患者共270例,同时收集患者吸烟史、血脂、血糖、血压等临床指标。根据冠状动脉CT结果分为冠心病组、对照组。分析两组患者的临床指标和心率减速力（DC值）、心率加速力（AC值）和猝死危险分层的差异,判断DC值、AC值和猝死风险分层与冠脉病变严重程度、病变范围的相关性。　结果　冠心病组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）水平均较对照组增高,载脂蛋白B（ApoB）则较对照组下降（P＜0.05）。相比对照组,冠心病组的DC值明显下降,AC值明显升高,猝死危险分层则明显升高,差异具有统计学意义。DC值与猝死危险分层、冠脉病变支数、Gensini评分均呈负相关,AC值与猝死危险分层、病变支数、Gensini评分均呈正相关,猝死危险分层与病变支数、Gensini评分均呈正相关,差异具有统计学意义。　结论　心率减速力能够定量评估自主神经,与冠状动脉病变程度、病变范围密切相关,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一项重要预测指标。     

广州市省公医系统部分干部血脂改变近况

目的　了解广州市省公医系统 40岁以上部分干部近三年血脂水平的改变。方法　 1995～ 1998年 2次对2 6 10例和 2 970例干部采用常规酶法检查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)水平。结果　 1998年组TC水平 [(5 5 1± 1 0 0 )mmol/L]与 1995年组 [(5 5 3± 1 0 6 )mmol/L]无明显差异 ;1998年组TG水平[(1 5 9± 1 0 4)mmol/L]明显高于 1995年组 [(1 2 7± 0 84)mmol/L];1998年组HDL -C水平 [(1 0 1± 0 33)mmol/L]明显低于 1995年组 [(1 35± 0 37)mmol/L]。 1995年组和 1998年组女性TC水平明显高于男性 ;1998年组男性TG水平明显高于女性。结论　近三年来TG明显升高 ,HDL -C明显降低 ,应继续加强对血脂的调控。     

近十年风湿热的演变

目的 探讨近十年风湿热临床表现及实验室榆查的变化,为诊断及治疗提供参考.方法 收集我院风湿热患者共315例,分为2组,1985-1995年就诊的为A组,1997-2007年就诊的为B组,比较2组的临床表现及实验室检查.结果 男:女为1:2.心脏炎、多关节炎仍是最常见的症状.与A组比较,B组低热、心脏炎增加,心力衰竭减少,C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)阳性率下降.B组的Jones诊断标准(1992)符合率为61.4%,2002-2003年世界卫生组织(WHO)诊断标准的符合率为76.4%.提示风湿性心脏炎诊断,淋巴细胞促凝血活性(PCA)的敏感性和特异性分别为79.1%和71.4%,A组链球菌多糖抗体(ASP)的敏感性和特异性分别为70.3%和70%.B组35例随访了5～10年的患者风湿热复发率为62.8%,仅1/3进行了规范二级预防,其复发率明显低于无规范二级预防的患者.结论 近十年轻症心脏炎增加;PCA、ASP提示风湿性心脏炎价值较大;应更加注意不典型病例的诊断及加强二级预防.     

近十年风湿热的演变

目的 探讨近十年风湿热临床表现及实验室榆查的变化,为诊断及治疗提供参考.方法 收集我院风湿热患者共315例,分为2组,1985-1995年就诊的为A组,1997-2007年就诊的为B组,比较2组的临床表现及实验室检查.结果 男:女为1:2.心脏炎、多关节炎仍是最常见的症状.与A组比较,B组低热、心脏炎增加,心力衰竭减少,C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)阳性率下降.B组的Jones诊断标准(1992)符合率为61.4%,2002-2003年世界卫生组织(WHO)诊断标准的符合率为76.4%.提示风湿性心脏炎诊断,淋巴细胞促凝血活性(PCA)的敏感性和特异性分别为79.1%和71.4%,A组链球菌多糖抗体(ASP)的敏感性和特异性分别为70.3%和70%.B组35例随访了5～10年的患者风湿热复发率为62.8%,仅1/3进行了规范二级预防,其复发率明显低于无规范二级预防的患者.结论 近十年轻症心脏炎增加;PCA、ASP提示风湿性心脏炎价值较大;应更加注意不典型病例的诊断及加强二级预防.     

体外反搏对心肌缺血犬心肌超微结构的影响

目的探讨体外反搏对心肌缺血犬心肌超微结构的影响。方法19只健康杂种犬随机分为对照组、缺血组和反搏组,采用透射电镜观察缺血区心肌组织的超微结构变化,并通过图像分析系统对线粒体进行形态定量分析。结果形态学观察发现反搏组犬心肌肌小节、肌丝、线粒体和血管内皮细胞损伤比缺血组明显减轻。定量分析发现反搏组犬心肌线粒体数密度和比表面均明显高于缺血组,而线粒体体积和平均表面积均小于缺血组(P<0.05)。结论体外反搏可减轻心肌缺血犬的心肌超微结构损伤。     

中老年人血清淀粉样蛋白A水平与体育运动及吸烟的关系

目的了解中老年人群血清淀粉样蛋白A水平与体育运动及吸烟的关系。方法①于2002-12对广州市石牌村原居民50岁以上的中老年人群950名进行普查。排除可能存在感染及资料不完整者后纳入605名(男162名,女443名),均对调查及检测项目知情同意。按电脑随机号法随机化抽出161名(男51名,女110名)进行观察。②应用酶联免疫吸附法测量其血清淀粉样蛋白A水平。按血清淀粉样蛋白A水平将161名中老年人分为3组低水平血清淀粉样蛋白A组(n=46,血清淀粉样蛋白A≤500μg/L),中水平血清淀粉样蛋白A组(n=59,500μg/L<血清淀粉样蛋白A<1000μg/L),高水平血清淀粉样蛋白A组(n=56,血清淀粉样蛋白A≥1000μg/L)。③用全自动生化分析仪检测高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B和空腹血糖等。测量血压,并调查饮食、体育运动、吸烟、个人史、既往病史、家族史等情况。④计数和计量资料差异性比较分别采用χ2检验和单因素方差分析。结果中老年人161名均进入结果分析。①3组不同水平血清淀粉样蛋白A人群间年龄、血脂、空腹血糖及收缩压比较,差异不明显(P>0.05)。②血清淀粉样蛋白A水平由低到高3组人群中规律参加体育运动者所占各组比率分别为89%(41/46),76%(45/59),68%(38/56),P<0.05。而血清淀粉样蛋白A水平由低到高3组人群中吸烟者所占比率差异不明显[15%(7/46),17%(10/59),16%(9/56),P>0.05]。结论①随着人群血清淀粉样蛋白A水平升高,规律参加体育运动的人数所占的比例也逐步减少。②不同水平血清淀粉样蛋白A中老年人间吸烟情况差异别不明显。     

应用小球囊行经皮二尖瓣扩张(PBMD)治疗重度二尖瓣狭窄(MS)

目的：重度MS心衰药效不佳，普通PBMD易关闭不全（MI).本文观察小径球红PBMD疗效及并发症。方法：近3年PBMD20例风心重度MS，27一75岁，心功能＞3级，超声积分＜10分，8例瓣活动明显受限及边缘钙化，房问及房栓服华法令＞1月。球囊径26mm,PBMD3秒／次×3次。结果：心功能改善＞2级，心尖舒张杂音消失，收缩杂音无加重。左房压、二尖瓣口面积、左房径术前后为25．6±10．1mmHHg→7．3±4．2mmHg（1mmHg＝0．133kPa）、0．7±0．1cm2→1．3±0．5cm2和45.7±7．7mm→41．5±9．0mm，P＜0．001和＜0．05，并轻度M14例；脑血栓2例；室速3例（退球囊后消失）。随访1－3年，心衰无加重。讨论：本组患者心功能、左房经、左房压均有明显改善；传通PBMD重度MS易并发MI，小径球囊疗效好．副作用少，是重度MS较安全的好疗法。     

四逆汤对兔髂动脉球囊损伤后血管狭窄和一氧化氮系统的影响

 【目的】通过球囊损伤兔髂动脉造成动脉损伤的动物模型，观察四逆汤对损伤后动脉内膜的保护作用，并探讨四逆汤对一氧化氮（NO）系统的影响。【方法】雄性新西兰大白兔24只，随机分为对照组、模型组、四逆汤治疗组（四逆汤组），每组8只，对照组兔予普通饲料，模型组、四逆汤组兔予以高脂饮食。饲养2周后模型组、四逆汤组兔行髂动脉内膜剥脱术，对照组兔行假手术。术后4周处死各组实验兔，通过透射电镜观察髂动脉内膜的病变情况，并检测兔血清NO水平和总NOS活性；通过免疫组化观察eNOS蛋白在血管壁的表达，RT-PCR方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。【结果】模型组兔髂动脉内膜可见大量的泡沫细胞，内皮细胞脱落；而四逆汤组损伤减轻。模型组兔血清NO水平和总NOS活性明显低于四逆汤组和对照组；四逆汤组和对照组eNOs蛋白和eNOS mRNA表达较模型组明显增强，而四逆汤组和对照组之间无显著性差异。【结论 】 四逆汤可减轻兔髂动脉剥脱术后的内膜损伤，其机制可能与促进髂动脉损伤后内膜eNOS的蛋白和基因的表达，增加NO的产生有关。