家兔实验性冠心病猝死的病理研究

选用日本大耳白家兔(23只)喂饲胆固醇13周,建立家兔冠心病模型后,再以大剂量肾上腺素诱发猝死,探讨冠心病猝死的部分机理。本文认为,其结果对探讨冠心病猝死原因和冠心病的临床防治均有参考价值。     

陈旧性前壁心肌梗死并发室壁瘤猝死1例

患者男性，55岁。于2001年11月6日8：00来我院就诊。主诉6：00左右，心前区持续性胸闷、气短、疼痛难忍，约1h左右不缓解，伴有大汗淋漓，恶心呕吐等症状。查体：神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双呼吸音略粗，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，肝脾未触及。血压：90／60mmHg。心率：70次／分，心律齐。     

室性早搏与心室颤动的导管消融治疗的病例选择

室早、室速/室颤常有共同的起源和病理基质,是相互联系与动态演变的统一体。消融与否,不取决于其发病形式,而取决于其病因、症状和预后的严重性。消融方法无固定的模式,应根据病人的具体情况灵活多变,以追求简单、安全、高效和对正常组织损伤最小为原则。目前消融的有效性主要取决于室早/室颤的基础疾病和起源部位。特发与病变局限的室早/室颤,消融效果好,病变广泛或进行性发展的室早/室颤,消融效果有待提高。起源靠近心内膜,尤其是起源于希氏-蒲肯野系统的室早/室颤,容易消融;起源靠近心外膜或心脏的重要结构,如左主干开口,希氏束旁者,消融的难度或风险大。     

国人Brugada综合征特点探讨(附三例报道)

目的：探讨国人Brugada综合征的特点。方法 报道3例Brugada综合征，并复习国内文献报道的20例，分析其特点。结果 (1)共23例Brugada综合征中男20例，女3例，发病年龄为9—73岁，平均40岁。(2)临床表现为晕厥14例，其中4例死亡，单纯阵发性心悸、胸闷3例，无症状6例；18个家系中有5个家系有明确或可疑家族史。(3)所有病例心电图Vl—V3导联ST段呈尖峰状和／或马鞍状抬高，大多ST段抬高程度多变，同时15例伴典型右束支传导阻滞，11例发生室速或室颤，其他还可见阵发性房颤、早博、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等心律失常。结论：(1)国人Brugada综合征临床和心电图特点与国外文献报道相似。(2)诊断Brugada综合征主要应根据Vl—V3导联ST段尖峰状和／或马鞍状抬高的特征性改变，晕厥及典型右束支传导阻滞并非必需。(3)Vl—V3导联段抬高幅度多变是Brugada综合征的一个重要特点，ST段抬高程度可能与晕厥发作有关。     

非ST段抬高心肌梗死的临床分析

急性冠脉综合征(ACS)的病死率占心血管病之首位,近年来将其分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛及心脏缺血性猝死.本研究对NSTEMI的临床及冠脉造影结果进行分析,旨在了解其特点,以便对临床诊治NSTEMI提供帮助.     

心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值

目的：通过心率减速力（deceleration capacity of rate,DC）及连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）两项检测技术对急性心肌梗死患者进行风险分层,探讨其预警猝死的临床意义。方法选择经皮冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊为冠心病的心梗患者（AMI 组）与冠脉造影正常的健康人群（正常组）各90例进行对比,行24 h 动态心电图检查,由系统软件自动分析并计算出 DC 值及 DRs 值。结果AMI 组的 DC 值及 DRs 值明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）;根据病程划分的 AMI 各亚组与正常组比较,差异有统计学意义,病程超过6个月风险明显下降;同时,DC 与 DRs 提示的风险越高,即提示病情越重,这与冠脉造影对应的病变数量及范围相符。结论心率减速力与连续心率减速力具有定量、单独分析测定迷走神经的功能,两者联合运用对急性心肌梗死高危人群有较高的预警价值。     

心脏猝死的展望

展望心脏猝死(SCD)的未来,一方面是完善近期的目标,即处理好目前存在的的问题;另一方面是完成更困难的远期目标,即通过长期研究,提出预防SCD的有效新方法。 1近期目标 1.1目前已能正确处理心脏猝停或由于药物、外科、导管消融和器械等所致的室速、低血压。然而,除β阻滞剂外,其他药物均不适宜作SCD的预防剂, 1.2室速,室颤和少见的心动过缓,逸搏与SCD有关, 1.3目前已能插入导管和成功的自动除颤以治疗心律紊乱。 1.4已能经皮同步心脏除颤。 1.5除颤时间延长,和/或旁观者施行心肺复苏都直接影响病人的存活。     

动态心电图对心衰患者室性心律失常的检测体会

心衰患者因猝死而死亡，约占总病死率的40％～60％，其中大部分与心律失常有关，尤其是室性心律失常。现对108例心衰患者的动态心电图(DCG)及临床资料报告于后。     

美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭的临床疗效

目的 探讨美托洛尔缓释片在慢性心力表竭中的临床疗效.方法 选择60例慢性心力衰竭患者,随机分为两组(治疗组n=34给予美托洛尔缓释片治疗12个月,由11.88mg,1次/d,逐渐增加至95mg,1次/d,对照组n=26),两组均在常规应用利尿剂血管转换酶抑制剂的基础上.治疗12个月后观察心力衰竭患者心率,血压和心功能的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果 应用美托洛尔缓释片后心力衰竭患者心功能分级显著改善,心率明显降低(100.06±12.56 vs.70.01±7.72,P<0.05),收缩压及舒张压也显著降低.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低病死率和住院率以厦猝死率.     

急性主动脉夹层动脉瘤误诊猝死病例分析

急性主动脉夹层动脉瘤是比较复杂、较凶险的心血管病急症,如未能准确地诊断和治疗,其后果是十分严重的。最近文献报道,急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达（10～29）/1000000人。这部分患者如被及时发现,并给以及时正确的治疗,将会大大降低死亡率。