基于数据挖掘的中医药治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死用药规律分析

目的使用Excel软件和SPSS软件分析治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死(glucocorticoid-associated osteonecrosis of the femoral head,GA-ONFH)的中医组方用药规律。方法收集近20年PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普中中医药治疗GA-ONFH的方剂,利用Excel软件分析GA-ONFH的证型、证候要素、方剂及用药频数、性味归经,挖掘药物的核心组成;用SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模板进行关联规则分析;用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析、因子分析。结果从筛选出的53篇文章,共收集糖皮质激素相关型股骨头坏死证型16个,其中肾阳虚、肾虚血瘀、气滞血瘀为主要证型;证候要素8个,以肾虚、血瘀、痰浊为主要证候要素;方剂30余首,以右归饮、桃红四物汤、补肾活血汤为主;规则分析结果显示共得到药对关联规则9条,3味中药药组关联规则60条;聚类分析得到药组9个,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析,共提取出7个公因子。关联规则体现出补肾活血的治法特点,在治疗GA-ONFH上以右归饮为基础进行配伍,佐以活血化瘀;聚类分析和因子分析共同体现出补肾助阳、活血化瘀的治法特点,此外因子分析尚可反应健脾益气、化痰除湿的特点。结论糖皮质激素相关型股骨头坏死的中药治疗的主要药物配伍是补肾助阳和活血通络,并以甘味,归肝、肾和脾、胃经的药物居多,这一结果将对中医临床治疗GA-ONFH提供相关理论指导。     

家蝇抗菌肽对 FBL－3红白血病原代细胞增殖影响浓度的探索

本文初步探究不同浓度家蝇幼虫抗菌肽对FBL－3红白血病原代细胞增殖的影响。采用诱导、研磨、离心、 C18固相萃取等方法制备家蝇幼虫抗菌肽混合物,然后处理传代期的FBL－3细胞,调整浓度为2．25×106／mL并通过尾静脉注射C57BL／6小鼠,建立红白血病动物模型。待肿瘤生长较大时,处死并剥离肿瘤,再通过研磨、裂红液裂解、获取原代肿瘤细胞并培养。将抗菌肽混合物调整为不同浓度作用于传代期的FBL－3原代细胞,之后经倒置显微镜观察照相,台盼蓝染色试验计算死亡率、 CCK－8试剂盒做细胞毒性检测。结果显示抗菌肽混合物浓度为250～350μg／mL作用FBL－3原代细胞时,细胞碎片大量增多,死亡率增高,细胞毒性变大。初步证明了抗菌肽混合物在250～350μg／mL抑制细胞增殖效果明显,在300μg／mL浓度下抑制作用最强,本研究结果可作为动物模型体内实验的参考。     

真性后交通动脉瘤7例介入治疗体会

目的探讨颅内真性后交通动脉瘤的介入栓塞手术方式及效果。方法山东大学附属济南市中心医院神经外科血管病病房自2010年1月~2014年3月通过血管介入治疗的真性后交通动脉瘤患者共7例,回顾性分析患者的临床资料及手术效果。结果 7例手术均顺利,1例术中出现动脉瘤破裂。所有患者术后第1天及出院前颅脑CT证实无脑积水发生,1例严重神经功能障碍,无一例死亡。结论真性后交通动脉瘤介入栓塞治疗有确切疗效,临床效果令人满意。     

肠缺血再灌注损伤综述

肠缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IR)是外科常见的病理变化,是发生于肠道组织的再灌注损伤,经专家证实其在严重感染、创伤休克的致死性疾病发生与进展中起到重要作用,是创伤休克、严重感染等致死性疾病主要直接致死原因。该研究者从事肠胃工作多年,在这方面具有丰富的工作经验和实践能力,对肠缺血再灌注损伤的具体机有一定的研究,该文针对性提出了疾病防治策略,有助于逆转疾病进程,降低死亡风险,希望能够与同行业的相关技术人员一同分享。     

服用肾素-血管紧张素系统阻滞剂的患者使用复方磺胺甲噁唑与猝死：基于人群的研究

目的确定联合应用复方磺胺甲嗯唑和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是否与猝死相关。设计基于人群的巢式病例对照研究。背景加拿大安大略省。1994年4月1日至2012年1月1日。     

加味归脾汤联合蔗糖铁治疗单侧人工全膝关节置换术后贫血疗效观察

目的观察加味归脾汤联合蔗糖铁治疗人工全膝关节术后贫血的疗效。方法将40例因膝骨性关节炎接受单侧人工全膝关节置换术患者分为中药组20例和对照组20例。所有患者术后当天皆开始予蔗糖铁200mg静滴,每2天1次,于术后第2天开始口服阿哌沙班片。中药组于麻醉清醒12 h后开始给予加味归脾汤口服,持续治疗15 d。观察2组患者术前及术后第2天、第5天、第15天及第30天血红蛋白、红细胞计数水平,记录2组患者术后异体血输血量输注情况,评价2组术前、术后膝关节Harris评分。结果 2组患者术后第2天、术后第5天血红蛋白、红细胞计数组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),术后第15天和术后第30天中药组血红蛋白、红细胞计数水平均明显高于对照组(P均0. 05)。2组术后输血人数比较差异无统计学意义。2组术后3个月Harris评分均明显高于术前(P均0. 05),且中药组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义。结论加味归脾汤联合蔗糖铁治疗可明显改善单侧人工全膝关节术后贫血,利于患者早期康复。     

胃食管反流病致重度牙齿侵蚀的固定-活动联合修复

目的:探讨用固定-活动义齿联合修复,对胃食管反流病致重度牙齿侵蚀症患者进行咬合重建的临床效果。方法:对从2010年1月~2013年10月来我院就诊的10例胃食管反流病致重度牙侵蚀症患者采用诊断义齿过渡3~6个月,患者适应后再以诊断义齿为依据,采用固定-活动联合修复行咬合重建。分别于修复后3个月、6个月、1年、2年、3年复查。复查内容:修复体完整性、咬合稳定性、美观度、患者使用满意度。结果:整个随访期间,10例咬合重建患者面部外形改善,咀嚼功能恢复良好,患者对义齿的美观及舒适性均较为满意,配合用药后食管反流症状基本消失。结论:用固定-活动义齿联合修复,进行牙合重建能恢复患者美观,提高咀嚼功能同时后期维护简便。     

谷氨酰胺治疗老年危重症患者肠功能障碍疗效观察

正胃肠功能失调和丧失可导致多脏器功能衰竭,是导致老年危重症患者病情加重和死亡率上升的重要原因。近年来的研究进一步表明,肠道作为体内最大的"细菌内毒素库",参与全身炎性反应综合征和危重症患者的多脏器功能衰竭过程,现在认为肠道诱发了炎症介质发生和加重脏器功能不全[1]。所以有效保护肠道屏障功能是有效降低多脏器功能衰竭的重要因素[2],如何防治危重症患者肠功能障碍是研究方向之一。本文使用丙氨酰谷氨酰胺注射     

如何理解感染性休克患者的微循环障碍

微循环功能障碍在感染性休克发病机制中发挥重要作用,且与全身循环状况并不平行。除传统的评估手段外,近年来的技术进步使医生能够在床旁对感染性休克患者的微循环状态进行直接和间接的评估。手持视频显微镜能够对微循环改变进行半定量评估。感染性休克的特征性微循环改变包括灌注毛细血管密度减少以及明显的灌注异质性,且与临床预后相关。然而,微循环指导的血流动力学治疗能否使患者获益,尚有待临床研究证实。     

危重症新型冠状病毒肺炎的治疗思考(二)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的救治面临严峻挑战。循环状态需严密监测并鉴别不同类型的休克,合理应用血管收缩药物,警惕并发症。评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,高危者需实施有效预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者需警惕肺血栓栓塞症(PTE)的发生,但对D-二聚体异常增高的解读需结合疾病的严重状态综合分析。营养支持作为基础治疗手段,应制定个体化营养方案,评估并动态调整。当前疫情下,恢复期血浆只能经验性应用,适应证需严格把控,输血过程中严密监测并动态评估疗效。